크고, 매력적이며 똑똑한 젊은 여성 인 앨리스 (Alice)는 심한 우울증에 도움을 받기 위해 치료에 왔습니다. 그녀는 기분이 좋아지기 시작하면서 우울증을 유발 한 몇 가지 쟁점, 특히 자존감이 낮았고 남성과의 관계에 대해 연구했습니다. 함께 일하는 3 년 째의 어느 날, 그녀는 그녀의 발걸음에있는 봄과 그녀의 얼굴에 미소를 지으며 나의 사무실로 걸어 들어갔고 몇 주 전에 만난 남자와의 최근 데이트에 대해 이야기하기 시작했습니다. 그녀는 이전의 세션에서 큰 불안으로이 날짜에 관해 이야기했습니다. "그가 나를 좋아하지 않는다면?"그녀는 걱정했다. "나 자신을 바보로 만들면 어떡하지?"
그녀는 나에게 말했다. "우리는 정말 잘 지 냈습니다."그녀는 잠시 침묵을 지켰고, 그 다음에 그녀는 나를 보았습니다. "나는 내 대식증에 대해 이야기 할 때라고 생각합니다."
나는 수년간식이 장애가있는 사람들과 수년 동안 일해 왔기 때문에 앨리스에게 수반되는 증상과 행동이 있다는 것을 알고 있었고 나는 그녀의 특별한 증상에 대해 전혀 듣지 않았다. 사실, 나는 때때로 그녀에게 먹기에 관해 물었다. 그러나 그녀가 어떤 문제를 부인했을 때, 나는 그녀의 신호를 취하고 물러 섰다. 우리는 작업 할 다른 많은 문제가 있었고, 경험을 통해 고객은 종종 먹는 어려움을 해결하기 전에 다른 일을해야한다고 생각했습니다. 누군가가 행동으로 인해 신체적 위험에 처해 있다고 걱정할 때, 나는보다 공격적인 입장을 취합니다. 환자가 치료를 시작할 때 의사가 완전한 검진을 받도록 요청하고 앨리스가 그렇게 한 이후로 나는 건강하다는 것을 알았고 식사를하기 전에 근본적인 문제에 대해 약간의 시간을 할애 할 수있었습니다. 에 머리.
그러나 이것이 항상 그런 것은 아닙니다. 사랑하는 사람이나 친애하는 친구가 자기 파괴적 행동을 숨기거나 거짓말 할 때 우리는 즉시 행동을 취할 필요가있는 것처럼 느낍니다. 비록 그것이 관계를 파괴하거나 파괴하는 것을 의미하더라도.
사랑하는 사람과 섭식 장애를 해결하는 것은 쉽지 않지만 끝낼 수 있습니다. 많은 기사, 서적 및 웹 사이트가 식사 장애에 관해 누군가 이야기하는 방법에 대한 훌륭한 제안을 제공합니다. 나는이 게시물의 끝에 여러 가지를 나열했습니다.
우리가이 문제를 얼마나 적극적으로 다루는가는 관련 연령과 나이에 달려 있습니다. 그러나 항상 전술과 진정한 배려의 결합으로 이루어져야합니다. 그리고 섭식 장애가 얼마나 부작용이든지 상관없이 적응력이있는 일종의 적응력을 제공한다는 사실을 항상 기억하는 것이 중요합니다. 그 사람이 생각해 낼 수있는 다양한 문제에 대한 최선의 해결책 일 수 있습니다. 한계를 설정하고 행동을 취하는 이유 중 하나는 물론 개인이 다른 적응 방법을 찾는 것을 돕는 것입니다. 그러나 최선의 의도조차도 기관의 감각, 즉 자신의 신체, 환경 및 삶을 통제 할 수있는 능력이 있다는 감각을 방해 할 수 있습니다. 그리고 많은 경우, 그것은 궁극적으로 먹는 행동의 포인트 일 수도 있고, 혼란스럽고, 오도되거나 부적절 할 수도 있습니다. 신체, 자기 또는 달리 통제 불능 인 삶을 통제하려는 시도 일 수 있습니다.
통제 불능 인이 느낌은 실제로 클라이언트가 그들의 치료 전문가 및 그들의 가족에게서 그들의 증후를 숨기는 이유의 한개이다. 나는 증상이 어떻게 자신을 진정시키고 고통스럽고 괴로울 정도의 감정에 대처하도록 도와 주는지 많이 썼다. Alice는 많은 고객들의 공포에 대해 다음과 같이 적었습니다. "내가 그것에 대해 이야기하기 시작하면, 나를 멈추게하려고 노력할 것입니다. 그리고 내가 어디있을거야? 인정하기가 당황 스럽지만 수시로 진탕을 피울 수 있어야합니다. "
이 필요는 진정한 수수께끼입니다. 한편으로는 먹는 행동이 도움이 될 수도 있습니다. 예를 들어 식욕 부진을 앓고있는 여성은 음식 섭취를 제한하는 정도를 부정하고 가족 구성원이 걱정할 때 격분하게 느낄 수 있습니다. 그의 스포츠에서 가벼운 카테고리를 만들기 위해 퍼지하는 10 대 소년은 부모에게 자신의 체중 감량을 장려하는 코치를 보호하기 위해 거짓말을합니다. 동시에 부모는 비밀리에 자신의 활동에 계속해서 참여하는 것을 금지하고 자신을 방해하려는 방법을 무의식적으로 발견 할 수도 있습니다. 예를 들어 자신의 성적을 충분히 높게 유지하지 못하는 경우 팀에 남아있어.
반면에 그것은 독립을위한 입찰 일 수 있습니다. 예를 들어, 앨리스에게 무엇이라도 먹고 원하는 모든 것을 먹은 다음 그것을 제거하는 것은 모든 어린이가 어떤 시점에서 말하고있는 것을 말하는 방식이었습니다. "당신은 내 보스가 아닙니다! 나는 내가 원하는 것을 할 수있다! "그러나 앨리스는 자신의 부모에게 말 그대로 또는 비 유적으로 말할 수 없다고 생각했다. 그녀의 부모는 모두 심각한 우울증에 시달렸는데, 앨리스는 그녀가 그들과 헤어지는 결과라고 믿었습니다. 그래서 그녀는 그들을 행복하게 만들기 위해 완벽한 딸이되기 위해 열심히 노력했습니다.
나는 그녀에게 우울증을 일으키지 않았지만 우울증에 걸릴 가능성이있는 생물학적 또는 유전 적 소질로 고통 받았다는 가능성을 고려해달라고했다. 우리는 점차 자신의 감정을 관리하는 데 도움이되는 다른 도구를 사용하면서 Alice는 자기 진정과 무의식적 인 독립 선언을 위해 과식증을 덜 필요로했습니다. 그러나 그녀의 섭식 증상은 또한 습관이었고, 그 습관을 바꾸는 방법을 배워야했습니다. 이제는식이 장애가 열려 있었기 때문에 몇 가지 제안을하는 것이 더 쉬웠고 그녀가 이러한 아이디어 중 일부를 실천하기 시작하기가 더 쉬웠습니다. 그러나 여전히 쉽지는 않았습니다. 놀랍게도 앨리스가 변화하는 데는 상당한 시간이 걸렸고 스트레스를 받으면 행동이 돌아 왔습니다. 그러나 시간이 지남에 따라 그녀는 스트레스, 불안 및 심지어 행복감을 극복하기위한 몇 가지 새로운 도구를 개발했습니다. 그녀는 이제 그녀가 감수성을 관리 할 수 있다는 감각을 가지고있었습니다.
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유용한 서적, 기사 및 웹 사이트 :
증상 중심의 동적 심리 요법 (Mary Connors, Ph.D. (2006 년 발행)
Mindful Eating은 메리 코 너스 (Mary Connors, Ph.D.)가 가르친 건강한 식습관입니다. http://integrativehealthpartners.org/mindfuleating.shtml
당신의 마음에서 벗어나 당신의 삶에서 벗어나십시오 : Steven C. Hayes와 Spencer Smith 의 새로운 수용과 헌신 치료
부모, 형제 및 사랑하는 사람들을위한 제안 :
http://www.medainc.org/resources/educational_information.asp
http://treatingeatingdisorders.com/
http://donnafish.com/?cat=5
섭식 장애와 자존심 :
http://www.nedic.ca/knowthefacts/bodyimage.shtml
유용한 웹 링크는 http://icpnyc.org/csab/resources/web-links/에서 찾을 수 있습니다.
이 주제에 관한 저의 기사, 챕터, 책 및 온라인 강좌 몇 개 :
숨겨진 섭식 장애 : 치료 관계에서의 부착과 영향 조절. Clinical Social Work Journal, vol 36, pp.355-365 http://www.dianebarth.net/hidden-eating-disorders.html에서
"먹고 쇼핑하고 즐겁게 : 먹기와 쇼핑 장애를 연결하는 것"을 나는 상점에서 먹는다 : 그러므로 나는 압제적인 구매와 자기 자신을위한 수색을 A. 벤슨이 편집했다.
"자기 심리학 관점에서 과식증의 치료."Clinical Social Work Journal, vol. 16, no.3, pp.270-281. http://www.dianebarth.net/treating-bulimia.html
"생각을위한 음식 : 섭식 장애가있는 사람과 함께 정신 분석학에서 생각하고 말하고 느끼는 기분", J. Petrucelli 및 C. Stuart가 편집 한 기근과 강박 장.
9 장 : 문제 해결. 취약성과 탄력성이있는 사회 복지 실습 안내서, Alex Gitterman이 편집 함. (2014 년 7 월 출판 예정).
F. Diane Barth의 사회 사업 통합 통합 실습 (2014 년 3 월에 책과 전자 서적으로 출판 됨)
2008 PSYBC를위한 섭식 장애, 첨부 이론 및 영향 규제 온라인 과정
