치료를 언제 끝내야합니까?
플러그를 당겨 야하나요?
출처 : Pixabay. 그리고 아하, 분명히.
몇 달 전, 언론인이 치료를 끝내는 것에 대한 기사에 대해 몇 가지 질문을했습니다 (종료에 관한 나의 시리즈 때문에, 나는 추정한다). 나는 열심히 쓰기 응답을했지만, 기사가 실행되지 않았으므로 나는이 모든 노력에 약간의 종결을하기 위해 여기에 게시 할 것이라고 생각했습니다.
….이 모든 노력에 약간의 종결을 가져 오도록.
그럼 내가있을거야. 치료 과정에 만족스러운 결론을 부여하는 것은 종결의 기능입니다. 그 일은 항상 일어날까요? 아니요. 그러나 이상적인 세계에서 모든 치료법은 좋은 결말을 제공 할 것입니다. 느슨한 결말이 묶이고, 테이크 어웨이 포인트가 명확 해지며, 깨끗한 작별을 나누는 것입니다. 좋지, 그렇지?
그렇다면이 긍정적 인 결말은 상대적으로 드문 이유는 무엇입니까? 때때로 치료사는 고객이 조기에 떠나게하는 어리석은 일을하는 경우가 있습니다. 때때로 고객은 작별 인사를 좋아하지 않으므로 사전 통보없이 분리합니다. 많은 경우 클라이언트는 “종료 단계”와 같은 것이 있는지조차 모릅니다. 따라서 그들은 치료사를 귀찮게하거나 떠나기에 충분한 이유가있을 때까지 최종 세션을 거칩니다.
그거 알아? 그것이 우리 치료사들입니다. 그들이 우리 사무실에 들어가는 순간부터 치료를 끝내는 방법을 고객에게 가르쳐야합니다. 좋은 결말을 제공하는 것이 우리가 치료사로서 할 수있는 최선의 일 중 하나입니다. 아래에 그 이상.
- 새로운 직업에서 성공하는 25 가지 방법
- 2017 년의 10 권의 논픽션 책
- 아이가 탄력을주는 것은 무엇입니까?
- ADHD 학생의 법적 권리
- 자폐증, Mentalizing, 관찰자 효과
그래서 저는 독자 분의 독서 즐거움을 위해 결코 도망 가지 않은 인터뷰를 부활시킵니다 :
Interviewer : 치료를 중단 할 때 환자의 체중을 고려할 때 고려해야 할 사항에 대한 귀하의 생각
Ryan Howes : 고객은 치료 목표를 달성했거나이 심리 치료사와 만나지 않을 때 요법을 중단해야한다고 생각합니다.
이상적으로 모든 치료 목표가 충족되면 치료가 끝납니다. 개에 대한 두려움을 치료하기 위해 치료에 들어갔고 더 이상 두려움을 느끼지 않으면 작업이 완료된 것입니다. 또는 파트너와 더 잘 의사 소통하기를 원하며 불일치를 건설적으로 탐색하는 방법을 배우면 목표가 충족됩니다. 많은 사람들이 자부심을 향상 시키거나 불안을 줄이는 것과 같이 구체적이지 않은 목표를 가지고 있습니다. 그들은 계속해서이를 수행하는 데 필요한 기술을 배웠을 때 떠나기를 선택할 수 있으며 이러한 원칙을 강화하기 위해 더 이상 정규 세션이 필요하지 않습니다.
또한 치료사를 ” 내면화 “하는 아이디어가 있습니다. 클라이언트가 수개월 또는 수년간 치료사와 일하면 그들은 문제가 있음을 발견하고 치료사가 그 문제에 관해 말할 것이라고 상상할 수 있습니다. 우리는 치료사의 목소리 또는 사고 방식의 결합이 고객에게 긍정적 인 신호이며 치료 세션 밖에서 조언 할 수있는 휴대용 버전의 치료 전문가를 구성 할 수 있다고 말합니다. 치료사의 긍정적이고 도움이되는 버전이 내면화되었을 때, 살과 혈액 버전은 필요하지 않을 수 있습니다. 나도 알아, 재밌 네요,하지만 사실입니다.
반면에 일부 고객은 현재의 치료사와 함께 목표를 달성 할 수 없다는 것을 깨닫습니다. 그들은 성격에있어서 갈등을 겪거나, 치료 내에서 몇 가지 도전을 경험하거나, 치료사가 갖지 못한 특정한 기술을 필요로하는 문제로 고통을 겪을 수도 있습니다. 일부 치료사는 화학적 의존성, 섭식 장애 또는 정신 분열증에 대해 고도로 훈련 된 반면 다른 일부 치료사는 이러한 영역에서 거의 훈련을받지 못합니다. 치료사가 고객에게 문제를 해결하는 데 필요한 도구가 없다는 것이 분명 해지면 치료사는 도움을 줄 수있는 다른 임상의에게 추천을해야합니다.
전문성 외에, 대인 관계 문제가 치료의 장벽이되는시기도 있습니다. 치료와 관련하여 모든 긴밀한 관계 에서처럼 신뢰, 의사 소통 및 공감의 문제는 치유의 통로가 아닌 치료를 장애로 만들 수 있습니다. 잃어버린 사랑하는 사람을 슬프게하는 데 도움을 찾고 있지만 치료 전문가가 세션을 기밀로 유지하고 있다고 믿지 않는다면 치료가 치료 방법에 있습니다. 이러한 경우 치료사와의 문제를 먼저 논의하는 것이 도움이 될 수 있지만 해결할 수 없다면 치료를 떠나는 것이 실행 가능한 선택입니다.
고려해야 할 한 가지 점은 문제가 귀하의 문제의 중심에 있는지 여부입니다. 남성과의 갈등의 역사를 다루는 치료법을 찾고 있고 남성 치료사와 갈등을 겪고있는 경우, 특정 문제에 대한 실험실이되기 때문에이 갈등을 해결하기 위해 생각하는 것이 좋습니다. 사회 공포증이 있고 치료사와 어색함을 느낀다면, 이것만으로도 작업 할 수 있습니다. 그러나 당신이 고소에 대한 두려움을 가지고 있고 치료사와의 대인 관계 문제가 계속되고 있다면, 치료를 떠나는 것이 좋은 선택이 될 수 있습니다.
UI : 최적의 시간 또는 세션 수에 대한 생각은 치료에 있어야합니까? 다른 변수 (치료에 대한 이유 – 8-12 세션을 취해야하는 이유의 예, 몇 달 또는 몇 년이 걸릴 수있는 이유의 예가 무엇인가?)는 무엇입니까?
RH : 그것이 모호하기 때문에, 그것은 달려있다.
단일 치료 세션과 23 년간 훌륭한 치료를 받았으며 중단의 의도가없는 사람들이 혜택을받을 수있는 사람들이 있습니다. 누군가 치료법이 그들에게 유익하고 실제적인 수단을 가지고 있다고 느끼면, 그들은 계속 자유롭게 있어야합니다.
많은 것은 치료를 찾는 사람의 사고 방식과 관련이 있습니다. 저는 신체 건강의 세계에서 비유를 이끌어 낼 것입니다. 우리는 두 가지 접근 방법, 즉 질병 모델과 건강 모델을 가지고 있습니다. 질병 모델에서 누군가가 아프거나 부상을 입으면 MD에 가서 치료를받습니다. 질병이 사라지면 MD와 더 이상 약속하지 않으며 모든 것이 잘됩니다. 웰빙 모델에서는 상대적으로 건강한 사람이 자신의 건강한 신체를 건강하게 만들고 싶다고 결정하기 때문에 체육관에갑니다. 그들은 정기적으로 운동하고 체력 목표를 달성하고 그것에 대해 큰 기분을 느낍니다. 아무도 말하지 않습니다 : “당신은 훌륭한 몸매를 가졌습니다. 체육관에가는 것을 그만 두어야 할 때입니다!”그것은 어리석은 짓입니다.
정신 요법은 질병과 건강 모델 모두에 해당하는 정신 건강에 해당합니다. 사람들은 공포증, 우울증, 불안, 강박 신경증, PTSD, ADHD, 양극성 장애 등의 장애를 치료하기 위해 치료에 나옵니다. 그러나 그들은 또한 인간 관계에서 일하고 삶의 의미를 찾으며 좋은 삶을 영위하게됩니다. 자신의 의사 소통 능력을 향상시키고, 자신의 이상적인 직업을 찾고, 친밀감을 키우며, 자부심을 강화시키는 등의 일을합니다.
따라서 누군가가 치료에 얼마나 오랫동안 있어야하는지에 대한 질문은 정신 건강에 대한 낙인을 조장합니다. 그것은 사람들이 미리 정해진 시간 내에 치료를 받아야한다는 것을 의미하며 그렇지 않은 경우에는 치료 나 치료에 문제가 있다는 것을 의미합니다. 누군가 체육관에가는 누군가에게 똑같은 말을 할까? “6 년 동안이 체육관에 갔는데 아직 안 끝났어? 너는 멋지다. 그래서 일하는 것을 그만둬 라. ” 정신 건강에 동일한 은혜를 적용 해 보도록하겠습니다.
일반적으로 말하면, 공포증, 불안 또는 우울증으로부터 구제를 구하는 사람들은 처음 3-6 개월 내에 치료를받습니다. 외상, 관계 문제, 핵심 정체성 문제, 성적 및 친밀감 문제와 같은 더 깊은 문제가있는 사람들은 수개월에서 수년간의 치료가 필요합니다. 그리고 그들이 자신을 가장 잘 자각하고 최고의 버전이되기 위해 일하기위한 안전하고 구조화 된 장소를 원한다면 치료에 더 오래 머물고 싶어 할 것입니다.
UI : 치료사는 환자에게 치료를 중단해야하는지 (또는 다른 치료사를 찾아야하는지) 묻는 책임이 있습니까?
RH : 위에서 말했듯이, 치료사가 자신의 능력 범위를 초과하는 필요를 가진 고객과 일하고있는 것을 발견하면 치료사는 그 기술을 가진 사람에게 추천을 찾아야 할 의무가 있습니다. 모든 윤리 강령은 치료사가 자신의 능력 범위 내에서만 작업하는 것에 관해 말합니다.
치료사는 치료가 고객에게 어떤 가치를 부여하고 있는지 여부도 알고 있어야합니다. 이것은 우울증 환자가 수 개월간의 치료에도 불구하고 호전되지 않거나 그들이 가르친 ADHD 도구가 원하는 결과를 내지 못하거나 분노 관리 전략이 사태를 악화시키는 것임을 인식 한 치료사 일 수 있습니다. 이것은 중재의 효과를 평가하고 외부의 도움을 중단하고 찾아야할지 여부를 결정하는 클라이언트와의 협의 토론이어야합니다.
이 협업은 매우 중요합니다. 노인 여성과 일할 때 훈련 시간이 빨랐던 것을 기억하며, 우리 일이 아무 곳에도없는 것처럼 느꼈습니다. 그녀는 이야기 후에 이야기를하고 있었고 나는 그녀의 우울증을 해결하는 데 전혀 도움이되지 않는 것처럼 느꼈습니다. 몇 달 후에 나는 그녀에게 내가 효과적이라고 느끼지 못했고 더 많은 경험을 가진 사람에게 그녀를 옮길 수 있다고 제안했다. 그녀는 거의 눈물을 터뜨리고 우리 세션이 그녀의 주중 가장 중요한 시간이었고, 그녀가 다른 사람들과 연결될 수있게 도와 주었고, 그녀가 내가 다르게 느끼는 것은 상처 입었다 고 말했다. 내 경험과 고객은 매우 다를 수 있다는 것을 알게되었고, 내 의견이 우리 모두에게 사실이라고 가정하지 마십시오. 우리는 그 회의에서 고쳐졌고, 그녀의 우울증이 해제됨에 따라 몇 달 더 계속되었습니다.
UI : 치료를 중단해야하는지 아니면 끝내야하는지 궁금한 환자, 팁 당 적어도 하나의 단단한 단락에 대해 구체적인 소비자 조언 정보를 제공하십시오.
RH : 나쁜 치료 인 경우 :
바로 가기. 당신이 착취 당하고 있다고 느끼는 경우, 원하지 않는 낭만적 인 진보를 느낀다면, 경계가 어떤 식 으로든 침해 당했다고 느끼면, 치료가 아무 곳에도 없다고 생각되면 다음 세션을 마지막으로하십시오. 치료사에게 귀하가 안전하다고 느끼지 않거나 유능한 경험이 없다고 말하고 이것이 귀하의 마지막 세션임을 알리십시오. 위반이 극단적이거나 해를 입히면 상사에게 알리거나 라이센스 게시판에 경고합니다. 의사와 마찬가지로 치료사도 윤리적으로 자신의 치료법에 “해를 끼치 지 않을”수밖에 없으며, 해를 입는다면 해를 막고 더 나은 치료법을 찾을 수있는 방법이 있습니다. 목소리를 내고 치료사에게 불만 사항을 알리는 것이 도움이 될 수 있습니다. 전에도 여러 번 말씀 드렸듯이, 시간을 절약하고 시간을 절약 할 수 있습니다. 폐쇄를 선택하거나 음성 메일로 분할하도록 선택할 수 있습니다. 정신 건강에 가장 잘 맞는 것은 무엇이든간에.
그것이 좋은 치료라면 :
일찍 시작하십시오 – 처음부터 치료가 끝날 때를 고객과 이야기하려고 노력합니다. 치료 목표를 말할 때, 언제 어떻게 치료가 끝날 준비가되었는지 알 수 있습니다. 어쩌면 성가신 행동을 멈추려는 것일 수 있습니다. 아마도 한 달 동안의 행동에서 벗어 났을 때 치료를 마무리 할 준비가되었을 것입니다. 첫 번째 세션에서 치료 종료에 대해 이야기하는 것이 이상하게 보일 수 있지만, 이렇게하면 둘 다 잘 일할 수 있고 언제, 어떻게 끝낼 지 궁금하지 않을 수 있습니다.
그것에 대해 이야기하십시오 – 첫 번째 세션 너머로 끝나는 주제를 가져 오는 것이 도움이 될 수 있습니다. 이번 주에 두려운 치료법을 발견하고 자신을 끌어 들여야한다고 생각해 봅시다. 토론하기에 훌륭한 자료가 될 수 있으며 퇴소 계획을 함께 개발하는 데 도움이 될 수 있습니다. 어쩌면 최종 세션 날짜를 정하고 그 동안 좋은 작별을 계획 할 수 있습니다.
귀하의 우려를 제기하십시오 – 때로는 치료가 스피드 덩어리 인 우려를 제기하지만 치료를 끝내야하는 이유는 아닙니다. 치료사가 세션에 늦었습니다. 약속을 잊어 버렸습니다. 너는 의견 차이가있다. 이 쟁점에 관해 이야기하고 더 깊은 주제로 뛰어 들기를 거부하는 등 치료를 끝내기위한 준비 또는 다른 문제인지 확인하십시오. 때때로 보석금에 대한 욕망은 치료가 중요하지 않다는 신호보다 더 중요한 문제에 대해 이야기하기를 꺼리는 것에 관한 것입니다.
날짜를 정하십시오 – 치료가 잘되고 치료사의 목소리를 내면화 할 수 있다면 미래의 마지막 작별 인사를하도록 날짜를 설정하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 치료에 소요되는 총 시간의 10 %. 나는 이것을하는 것이 때때로 치료에서 새로운 물질을 제기하는 것을 보았는데,이 문제는 토론하는 데 매우 도움이 될 수 있습니다. 치료가 끝났다는 생각은 사람의 인생에서 다른 결말에 대한 기억을 불러 일으키고 그들에 대해 말할 기회를 제공 할 수 있습니다.
긍정적 인 결말 만들기 – 사실, 삶에 좋은 결말이 충분하지 않습니다. 많은 관계가 죽음, 이혼, 해체 또는 천천히 퇴색합니다. 좋은 치료 결말은 졸업식과 매우 흡사합니다. 우리는 달성 된 목표에 대해 이야기하고, 해결할 수없고 받아 들여야하는 문제에 대해 애도하며, 함께 보낸 시간을 회상합니다. 우리는 치료 후에 어떤 삶이 생겼는지에 대한 애프터 케어 계획을 세우고 긍정적 인 결론을 얻습니다. 종결이없는 많은 관계와 달리, 우리는 가능한 한 완벽하게 이것을 할 수있는 모든 것을 말하고 느끼려고합니다.
–
