지난주 북한과의 정상 회담이 끝장남에 따라 울프슨 대통령이 사태를 저지하거나 세계를 폭파시키지 않는 한 한숨 돌릴 수도있다. 그러나 대통령이 중대한 피해를 입었다 고 지적하는 것이 중요합니다. 잔인한 독재자에게 샤워 한 encomium (그리고 양보)과 그가 민주적 인 동맹국들을 보여준 적대감 사이에 예리한 대조를 보여주는 세계를 보여줌으로써 그는 메시지를 보냈다. 지상에서 이것은 수백만의 사망자로 해석됩니다. 이것은 세계 문화가 민주주의로부터 독재 정치로 전환함에 따라 예측 가능한 결과이다 (Rummel, 2003). 보고서에 따르면 대통령이 블라디미르 푸틴 (Vladimir Putin)과 사이 핑핑 (Xi Jinping)까지 나아가면서이 일이 발생했다.
가장 큰 위험은 숨겨져 있으며 (Lee, 2018), 이것은 도널드 트럼프가 제기하는 아마도 더 큰 위험을 지적해야합니다. 정신 건강 전문가들은 가장 급박하고 단호한 관심사 인 핵 암호에 대한 방해받지 않는 접근 (Tansey, 2018)에 대해 올바르 게 경고하고 있지만, 널리 퍼진 위협은 그의 문화 변화에 놓여 있으며, 이는 전염병에 대한 토대를 마련 할 수 있습니다. 폭력. 이러한 다양한 형태의 폭력은 높은 상관 관계가 있습니다. 25 년 동안의 최고 수준의 총기 살인 사건과 급증하는 자살 유행은 위험한 대통령직을 지원하는 예측 가능한 패턴입니다 (인과 관계가 여전히 불분명하기 때문에 그 반대도 마찬가지입니다) (Lee, Wexler, and Gilligan, 2014).
또한, 대통령은 폭력의 자극제 인 정책을 적극적으로 추구해 왔습니다. 불평등을 높이는 것 (그의 세금 계산서 (Fajnzylber, Lederman, Loayza, 2002); 의료 서비스 접근을 줄임 – Obamacare (Lee, 2016a)의 “폐지” (Cui, Ueno, Gordon, and Fincham, 2013)에서 아동기 외상을 낳은 가족을 일으켰다. 이것은 예멘에서의 인도주의적인 위기 또는 환경 파괴에 대한 그의 파괴적인 정책을 언급하지 않고 있지만, 핵전쟁과 같은 전멸적인 힘에서 더 느리지 만 전멸적인 힘에서 결정적인 것입니다 (Dossey, 2017; Lee, 2016b).
국가 안전의 달이라는 맥락에서, 나 및 다른 정신 건강 전문가들은 환자 및 공공 안전에 대한 정신 건강 전문가의 주요 의무를 강조합니다. 정신 건강 전문가는 또한 정보 출처와 관계없이 미국 – 멕시코 국경에서 일어나는 아동 학대에 대한 지식을보고 할 수있는 기자입니다. 그러나 우리 전문 직업인 협회 중 일부는 이러한 예외적 인 위험의 근원에 대해 우리의 말을 크게 침묵 시켰습니다. 아래는 정신 건강 전문가를위한 전국 연합의 구성원이 미국 정신 의학 협회의 정책에 항의하여 쓴 공동 서신입니다.
미국 정신과 학회에 공개 서한
신경이 쓰이는 정신 건강 전문가 연합회 회원
2018 년 3 월 8 일
미국 정신과 학회 (APA)의 친애하는 리더십 :
염려하는 정신 건강 전문가 연합 (National Coalition of Mental Health Experts)의 회원은 2018 년 1 월 9 일 미국 정신과 학회 (Association of American Psychiatric Association)에 응답하여 “안락 의자 정신과”의 종식과 “정치적 또는 자기 농축 목적의 정신 의학 사용”을 요구합니다.
우리는 “안락 의자 정신과”가 무책임하고 정치적 또는 자기 농축 목적으로 정신 의학을 사용하는 것에 대한 혐오감을 공유한다는 점을 분명히 동의합니다. 우리는 둘 다 반대하며, 모든 구성원이 직업적 평가에서 잔인한 정치적 비 당파를 포함하여 윤리를 준수한다는 사실을 연합에 가입시키는 조건으로 삼습니다.
우리는 정신병 의사가 개인적으로 검사하지 않은 공적인 인물을 진단 (또는 멀리 떨어져서 만들 수없는 “전문적 의견”을 제시하는 것)을 금지하는 “금빛 규칙 (Goldwater rule)”의 원칙에 동의합니다. 비록 우리가 모든 정신과 의사는 아니지만 좋은 전문적인 실천의 기본 원칙으로이를 준수합니다.
우리는 단순히 인간 행동의 전문가로서 우리 사회의 특별한 지식을 공유하는 것이 우리의 윤리적 의무라고 이해합니다. 안락 의자 진단과는 달리 우리는 전문 문헌이 위험을 나타 내기 위해 잘 문서화되고 공개적으로 관찰 된 행동 패턴을 설명하는 것이 도움이 될 수 있다고 생각합니다. 오히려 공공 보건 및 복지에 대한 위험에 직면하여 침묵하는 것은 보건 전문가로서 기본적인 윤리적 의무에 대한 우리의 포괄적 인 헌신에 어긋나는 것이라고 믿습니다. 핵 공격을 시작할 수있는 유일한 권한을 가진 사람이 정신적 불안정성의 징후를 보일 때 우리는 침묵을 지키면 우리의 직업이 도덕적 인 의무에 실패한다고 믿습니다.
일반인과 전문가 모두 위험성에 관해서는 진단이 부적절하다는 것을 인식합니다. 예를 들어, 누군가가 뛰어 오르는 다리의 선상에 있다면, 개입하는 것이 중요하다는 것을 확신하기 전에 진단을 알 필요가 없습니다. 또한 자살 충동을 자각하지 못하는 경우가 있습니다. 자기 인식이 부족할 수 있기 때문입니다. 이 기본 개념을 이해하기 위해 정신 건강 전문가를 고용하지 않습니다.
그러므로 우리는 APA의 2017 년 3 월 16 일, 정신 건강 전문가가보다 공감할 수있는 경우를 포함하여 공적인 인물에 대한 논평을 금지하는 “금 물 규칙”(자체 해석의 극적인 변화를 통한)의 확장에 강력히 동의합니다 평범한 사람들보다 위험하거나, 충동적이고, 무모한 행동을하는 것. 우리는이 새로운 규칙 또는 명령이 APA 회원들에게 위험하고 비 윤리적 인 제한을 가하고 모든 정신 건강 전문가들에게 잘못된 예를 제시한다고 믿습니다. 법령은 윤리적 심의의 본질적 측면을 제거합니다.
상황의 요구 사항을 충족시키기 위해 때로는 경쟁 가이드 라인을 신중하게 계량 할 수있는 능력. 제한이나 상계 규칙없이 규칙을 가지려면 인류에 대한 결과에 관계없이 윤리적 의사 결정의 핵심에있는 장애인 대리인을 믿습니다.
요약하면, 우리는 진단 의제가 없다. 그러나 우리는 공공 안전을 훼손하는 방대한 수단을 가진 사람에게 위험을 지적하는 수없이 반복되는 행동이 관찰 될 때 주석이 적절하지만 윤리적으로 위임된다는 것을 믿습니다. 심리학 적 전문직은 침묵을 지키면 대중에게 의무를 이행하지 못합니다.
다양한 정신 건강 전문가 및 단체 (미국 정신 의학 협회, 미국 심리 학회, 미국 정신 분석 협회, 전국 사회 복지사 협회, 미국 정신 분석 사회 복지사 협회, 정신 분석학을위한 미국 심리 학회, 미국 정신 분석 학회, 카운슬링 협회, 국제 법의학 심리 치료 협회, 세계 정신 의학 협회 등), APA는 최근 “골드 워터 룰 (Goldwater rule)”확대에 대한 재검토를 요청합니다.
우리나라 역사의 중요한시기에 APA가 “현대 정신 의학의 목소리와 양심“이라고 선언 한 자신의 찬사 표명을지지 해주기를 바랍니다.
진정으로,
신경이 쓰이는 정신 건강 전문가 연합 전국 회원
(요청시 서명 가능한리스트 : dangerouscase.org)
참고 문헌
Cui, M., Ueno, K., Gordon, M., Fincham, FD (2013). 청년기에서 젊은 성인기에 이르는 친밀한 파트너 폭력의 지속. Journal of Marriage and the Family , 75 (2), 300-313.
Dossey, L. (2017). 뜨겁고 괴롭힘 : 폭력, 침략, 지구 온난화. Journal of Science and Healing , 13 (5), 285-290.
Fajnzylber, P., Lederman, D. 및 Loayza, N. (2002). 불평등과 폭력 범죄. Journal of Law and Economics , 45 (1), 1-40.
리, BX (2016a). 원인과 치료제 VII : 구조적 폭력. 침략과 폭력 행동 , 28 (3), 109-114.
리, BX (2016b). 원인과 치료 VIII : 환경 폭력. 침략과 폭력 행동 , 30 (5), 105-109.
리, BX (2018). 숨겨진 폭력. 오늘 심리학 . 검색 가능한 위치 : https://www.psychologytoday.com/us/blog/psychiatry-in-society/201802/hidden-violence
Lee, BX, Wexler, BE 및 Gilligan, J. (2014). 1900 ~ 2010 년 미국의 폭력 사망률의 정치적 상관 관계 : 종단 및 횡단면 분석. 침략과 폭력 행동 , 19 (6), 721-728.
Rummel, RJ (2003). 힘 살인 : 비폭력의 한 방법으로서의 민주주의 . Piscataway, NJ : 거래 책.
Tansey, MJ (2018). 임상 적 관점 : 트럼프는 핵 암호로부터 차단되어야합니다. 중간 . 에서 검색 가능 : https://medium.com/@tanseymj/trump-must-be-blocked-from-the-nuclear-codes-6008a76e6186
