비만은 많은 사람들에게 까다로운 문제입니다. 그러나 지난 수십 년 동안 미국의 평균 신체 구성이 바뀌 었음을 거의 부인할 수 없습니다.이 유용한 데이터와 CDC의 대화식지도는 평균 BMI가 대폭 증가하는 것을 보여줍니다. 1985 년에는 BMI가 30 이상인 주민의 비율이 14 %를 넘은 국가는 없었습니다. 2010 년까지 그 비율이 20 % 미만 이었던 주와 30 % 이상인 주가 없었습니다. 물론 BMI가 비만이나 건강의 좋은 척도인지에 대한 논쟁이있을 수 있습니다. 6'1 "과 190 파운드에서, 내 BMI는 약 25이며, 나는 과체중 범주에 너무 가볍게 조금씩 찔러 넣었지만, 나는 상상력이나 뚱뚱하지는 않다. 그럼에도 불구하고 이러한 BMI의 증가는 무언가를 나타냅니다. 최근 몇 십 년 동안 사람들이 자신의 신장과 비교해 볼 때 훨씬 많은 근육을 쓰지 않는 한, 명백한 설명은 사람들이 더 뚱뚱 해지고 있다는 것입니다.
저조한 마케팅 : 자부심 – 파괴적인 척도
최근 몇 년 동안이 가파른 신체 질량의 증가는 설명이 필요하고 일부 설명은 다른 것보다 더 그럴듯합니다. 유전 적 요인을 지목하는 것은 몇 가지 이유 때문에 큰 도움이되지 않습니다. 첫째, 우리는 한 세대의 기간에 대한 과감한 변화에 대해 이야기하고 있습니다. 이것은 대단히 중요한 유전 적 변화를위한 충분한 시간이 아니며 극단적 인 선택 압력 . 둘째, 모든 형질이 유전 적 및 환경 적 상호 작용의 산물이기 때문에 어떤 특성이나 행동에 "유전 적 구성 요소"가 있다는 것은 의미가 없다. 형질이 유전 적 요소를 가지고 있다고 말하는 것은 직사각형의 넓이가 그 넓이와 관련이 있다고 말하는 것과 같습니다. 사실이지만 도움이되지 않습니다. 그러나 유전학이 설명으로 도움이된다 할지라도, 유전 인자를 언급하는 것은 이미 존재하는 사람들의 유전학이 BMI 성장의 기간 동안 실질적으로 변하지 않았기 때문에 젊은 개인의 증가 된 체중을 설명하는 데 도움이 될 것입니다. 새로운 환경 변화에 대한 기존의 유전 적 자화율을 참고해야합니다.
다른 목소리들은 비만의 원인이 복잡하고 간단한 "칼로리 – 인 / 칼로리 – 아웃 (calories-in / calories-out)"공식으로 표현할 수 없다고 제안했다. 이 생각은 그 문장의 전 반이 사실이기 때문에 조금 더 유해합니다, 그러나 후반부는 그것을 따르지 않습니다. 유전 적 구성 요소에 관한 요점과 마찬가지로,이 설명은 또한 체중 증가 또는 손실을 결정하는 공식이 단일 세대의 기간에서 실질적으로 더 복잡해 졌을 가능성이 거의 없다는 아이디어로 인해 어려움을 겪고 있습니다. 칼로리 – 인 / 칼로리 – 아웃 공식은 다양한 심리적 요인과 생물학적 요인이 다양한 역할을하는 복잡한 것이지만 그 논리는 부인할 수 없습니다. 들어오는 에너지 (또는 배낭 ); 그것은 기본적인 물리학입니다. 얼마나 많은 요인이이 칼로리 공식에 영향을 미치더라도, 칼로리가 얼마나 많이 들어오고 나가는지를 수정하여 궁극적으로 효과를 가져야합니다. 따라서 섭취하는 칼로리의 수를 모니터링하고 제한 할 수 있다면 체중 관리의 실수 방지 방법을 사용해야합니다 (사람들이 먹는 즐거움면에서 덜 이상적이지만).
그러나 일부 사람들에게는이 방법에 결함이있는 것처럼 보입니다. 제한된 칼로리 다이어트를보고하지만 체중을 줄이지는 못합니다. 사실, 일부는 결국 얻게 될 수도 있습니다. 실패 방지 메소드가 실패합니다. 즉, 물리학에 문제가 있거나 보고서에 문제가있는 것입니다. 칼로리 제한 다이어트를보고하는 경우에도 사람들이 자신의 체중 관리에 어려움을 겪는 이유를 조사하는 자연스러운 시작점은 사람들이 섭취와 출산을 정확하게 모니터링하고보고하는지 여부를 검사하는 것입니다. 어쨌든, 사람들은, 때때로, 틀린 각자보고를한다. Lichtman 등 (1992)은 10 명의식이 저항 성 개체 (일정 기간 동안 하루 1200 칼로리를 섭취하는 것으로보고 무게를 잃지 않았 음)와 80 명 (모두 BMI가 27 이상인 사람들)을 모집했다. ). 첫 번째 그룹의 10 명과 두 번째 그룹의 6 명은 2 주 동안보고 된 섭취량, 신체 활동, 신체 구성 및 에너지 소비에 대해 평가되었습니다. 다이어트 저항성 군과 대조군 75 명 모두에서 대사율을 측정 하였다.
물리학 자와 인간의 견적 사이의 승자를 예측하는 것이 어렵지 않아야합니다.
첫째, 우리는 신진 대사율 데이터를 고려할 수 있습니다 : 무 지방 체중과 관련된 일일 예상 신진 대사율은 그룹간에 차이가 없었으며 그룹의 평균 신진 대사율에서 10 % 이상 벗어나는 경우는 드뭅니다. 거기에 분명히 변형이 있었지만 체계적으로 두 그룹 모두를지지하지 않았습니다. 또한 무 지방 체중에 의한 총 에너지 소비는 두 그룹간에 차이가 없었다. 그것이 체중 감량에 이르렀을 때,식이 저항력이있는 사람들은 다소간 에너지를 사용했기 때문에 문제를 겪지 않는 것처럼 보였습니다. 따라서 섭취량은 어떻습니까? 다이어트에 저항력이있는 사람들은 평균 하루에 1028 칼로리를 섭취한다고보고했습니다. 이것은 하루에 약 2081 칼로리를 실제로 섭취하고 있기 때문에 다소 이상합니다. 대조군은 정확하게 정확한 것은 아니었다. 2394 칼로리를 실제로 섭취했을 때의 칼로리 수치는 1694 칼로리였다.하지만 비율에 있어서는 이러한 차이가 뚜렷하다. 다이어트 내성 샘플의 과소 평가는 대조군의 약 150 % .
다이어트에 강한 사람들은 매일 신체 활동으로 평균 1022 칼로리를 소비한다고보고했다. 실제로 771 개를 먹었을 때 평균으로 나타났다. 대조군은 실제로 877 개를 투여했을 때 1006을 소비했다고 생각했다. 이는식이 저항성 샘플이 대조군의 거의 두 배나 과대 평가되었음을 의미한다. 그럼에도 불구하고,식이 저항력이있는 집단의 사람들은 비만이 유전 적 및 대사 적 요인에 의해 야기 된 것이지 통제에 대한 과식이 아니라고 믿는 경향이 강하게 나타났다. 이제는 이러한 주제가 거짓말을하지 않을 가능성이 있습니다. 그들은 진지하게 그들을 믿기는하지만 그들의 견적은 정확하지 않습니다. 사실, Lichtman et al (1992)은 많은 연구자들이 이러한 결과를 제시 할 때 고민했다고보고했다. 나는 단지 20 번 이상 다이어트를 시도했을 때 당신이 그렇게 효과적으로하지 못했을 것이라는 지식에 직면했다고보고해야한다는 것을 상상할 수 있습니다. 그것은 화가 난다.
이것이 모두 훌륭하고 좋은 결과이지만 표본 크기를 기준으로 이러한 결과에 반대 할 수 있습니다. 그룹당 약 10 개의 표본 크기가 분명히 많이 남아 있습니다. 따라서, 사람들의보고 된 섭취량을 조사하는 새로운 보고서에 대한 간략한 고찰이 필요합니다. Archer, Hand, Blair (2013)는 40 년간의 미국 영양 데이터에 대한 예상 결과와 관련하여 사람들의 섭취량에 대한 자기보고를 조사했습니다. 저자들은 생물학적으로 믿을 수없는 칼로리 섭취량을보고하는 사람들의 비율을 조사하고있었습니다. 그들이 그것을 넣어 :
"1.35 '미만의 평범하고 건강한 자유로운 사람이 습관적으로 PAL [즉, TEE / BMR]에 존재할 가능성은 매우 낮습니다."
특정 섭취량 / 출하 비율을 지나서 영구히 존재할 수 없다는 사소한 합병증에도 불구하고, 모든 BMI의 사람들은 칼로리 섭취량의 비현실적인 추정치를 제공하는 것으로 보입니다. 실제로, 대다수 의 피험자들은 생물학적으로 불확실한 수치를보고했으나 BMI가 증가함에 따라 문제가 악화 되었습니다. 예를 들어 정상 체중 BMI 여성은 약 32 ~ 50 %의 시간 동안 생물학적으로 타당한 가치를 제시했다. 비만 여성들은 그 시간의 약 12 %에서 31 % 사이에서 그럴듯한 가치를보고했다. 칼로리면에서 비만 한 남성과 여성은 평균 700 ~ 850 칼로리 (이는 이전 연구에서 얻은 추정치와 유사 함)로 과소보고하는 경향이있는 것으로 추산되는 반면, 전체 표본은 약 280-360으로 과소 평가되었다. 사람들은 주위에서 섭취량을 추정 할 때 상당히 부정확하게 보였습니다.
"사진에 약 30 마리의 젤리가 있다고 추정 할 수 있습니다 …"
이제는 사람들이 일반적으로 얼마나 많은 칼로리를 섭취하는지 과소 평가하는 것이 특히 이상하지 않습니다. 나는 인간 진화 역사보다 칼로리 계산에 큰 정확성을 요구하는 선택의 여지가 결코 없었다고 생각합니다. 더 많은 설명이 필요한 것은 비만인, 특히식이 요법에 대한 저항성을 봤던 사람들은 비만이 아닌 사람들보다 과소보고를하는 경향이 있다는 것입니다. 내가이 문제에 대한 나의 추측을 제공했다면 비만과 관련된 부정적인 사회적 결과를 피하려는 시도 (비 의식적 일 가능성이 있음)와 관련이있을 것입니다. (비만인은 아마도 거짓말하지 않고 자신의 세계를 정확하게 인식하지 못합니다. 존경). 관계없이 비만과 관련된 사회적 결과가 합당한 지 아닌지에 관계없이 자연의 결과를 줄이는 한 가지 방법은 그 상황에 대한 임시 대행자, 특히 많은 사람들이 느끼는 상황에 대한 임시 대행자를 지명하는 것입니다 비록 당신이 시도해도 많이 할 수는 없습니다. 하나가 더 비만 해지면, 그들은 자연에 대한 부정적인 사회 압력이 증가하게되고, 사회적으로 수용 가능한 반응과 행동을 배우고 나중에 참조하는 결과를 낳을 수있다. (즉 "나의 유전학 때문" (Archer, Hand, Blair (2013)에 의해 추측 된 추측) "오늘 1000 칼로리 만 먹었다. 그러한 설명은 적어도 사람들의식이 요법과는 달리 생물학적으로 그럴듯하다.
참고 문헌 : Archer, E., Hand, G., & Blair, S. (2013). 미국 국가 감시의 타당성 : 국가 건강 및 영양 조사 조사 칼로리 에너지 섭취량 자료, 1971-2010. PLoS ONE, 8, e76632. doi : 10.1371 / journal.pone.0076632 .
Lichtman et al. (1992). 비만 과목에서 자기보고와 실제 칼로리 섭취와 운동 사이의 불일치. 뉴 잉글랜드 저널 오브 메디신 (New England Journal of Medicine), 327, 1893-1898.