오피오이드 합병증은 복용량과 관련있다.
안전한 opioid 복용량이 무엇인지 아십니까?
대부분은 비암 통증에 대한 오피오이드 (Vicodin, Oxycontin, Fentanyl)의 만성적 사용으로 입증 된 이점이 없다는 데 동의합니다. 질병 통제 및 예방 센터 (Centers for Disease Control and Prevention)에서 연구 결과 만성 통증 환자에 대한 단기적인 개선은 없다고합니다. 이 마약으로부터 장기간의 이득에 대한 제안조차 없었습니다. 바로 거기에, 그것들을 사용하지 않을 충분한 이유가 있습니다. 그들은 작동하지 않습니다.
그 (것)들을 사용하지 않을 더 많은 이유를 검토하십시오 : 많은 유해한 결과 opioids는 그들을 가지고가는 환자 및 비 환자를 위해 창조합니다.
Calleamanecer 집중 치료실.
출처 : CC-BY-SA-3.0
여기 내게 무서운 것이있다. 마약은 뇌의 실제 구조와 기능을 빠르고 영구적으로 바꿉니다. Younger와 MRI는 자기 공명 영상 (magnetic resonance imaging, MRI)을 이용해 만성 요통 환자에게 모르핀을 투여 한 지 한 달을 보냈다. 연구진은 보상 및 감정 처리 경로와 관련하여 뇌 영역에서의 우려스러운 변화를 발견했으며 이러한 변화는 일찍 발생했으며 오피오이드 중단 이후에도 지속되었습니다. 위약을 복용 한 대조군은 비슷한 변화를 보이지 않았다. 이 발견은 오피오이드 사용이 우리의 사회적 상호 작용에 중요한 영역에서 우리의 뇌를 손상시키고 있다는 우려를 제기합니다.
오피오이드 복용은 사망, 중독 및 과다 복용으로 이어지는 등 매우 위험 할 수 있음을 모두 알고 있습니다. 덜 논의 된 것은 만성 오피오이드 사용으로 인한 심각한 부작용은 골절, 심혈관 합병증, 장폐색 (심각한 변비가있는 마약 성 창자 증후군), 진정 작용 (및 업무 / 운전 합병증), 집중력과 기억력 부족, 성기능을 변화시키는 호르몬 장애 구토, 구강 건조증, 빈약 한 대처 기술 등이 포함됩니다.
또한, 아편 제는 우울증을 유발하며, 우울증은 차례로 통증을 확대시킵니다. 이것은 오피오이드가 실제로 통증을 악화시키는 한 가지 방법 일뿐입니다. 또 다른 방법이 있습니다. 그것은 오피오이드 통각 과민이라고합니다. 이 연구진과 동료들의 광범위한 검토에 따르면 오피오이드 통각 과민은 이전에 효과적이었던 복용량으로 인한 고통을 덜어 주었다. 이해할 수 있듯이, 환자는 복용량이 증가함에 따라 통증이 악화되는 것을 발견하기 위해서만 복용량이 증가되기를 원한다. 잘 이해하지 못하면, 만성 오피오이드 사용은 어떻게 든 뇌 수용체를 고통에 민감하게하고 그 의도 된 사용과는 반대의 효과를 갖는다.
오피오이드의 복용량에 따라 불리한 변화가 증가하기 때문에 기술적 인 부분을 알기 때문에 누군가가 가장 위험한시기를 이해할 수 있습니다. 질병 통제 및 예방 센터에서는 “안전한”복용량과 “위험한”복용량에 대한 지침을 제공합니다.
먼저 모르핀 밀리그램 당량 (MME)으로 용량을 계산해야합니다. 이는 각 오피오이드 제제의 투여 량이 동량의 모르핀으로 전환된다는 것을 의미합니다. 어떤 경우에는 하이드로 코돈 (Vicodin, Narco)과 같은 약제의 밀리그램 수는 모르핀과 동일하지만 많은 다른 약제는 밀리그램 기준으로 더 강력하고 배수에 의해 모르핀 등가물로 전환 될 필요가 있습니다. 예를 들어, oxycodone (Oxycontin)은 밀리그램 기준으로 모르핀의 1.5 배의 강도입니다. 이것은 옥시 코돈 20 밀리그램이 30 MME와 같음을 의미합니다. 즉, 모르핀 30mg과 같습니다. 마찬가지로, 하이드로 몰폰 (Dilaudid)은 4 배 강하므로 MME를 얻기 위해 4를 곱합니다. 다음은 다른 오피오이드와 그 배율입니다 : 옥시 몰폰 (Opym)의 mg에 3을 곱하십시오. 코데인 (타이레놀 3 또는 4)은 모르핀보다 강력하지 않으므로 그 배율은 0.15입니다. 마찬가지로 tramadol (Ultram)의 경우 0.1을 곱합니다. 펜타닐 피부 패치는 다소 다릅니다. 하루에 mg 당 대신에 시간 당 마이크로 그램을 곱하면 배율은 4 배가됩니다. 예를 들어, 시간 당 25 마이크로 그램의 펜타닐 스킨 패치는 하루에 100 MME와 같도록 4를 곱합니다. 승수를 사용하면 자신이나 다른 사람이 취할 수있는 MME를 쉽게 계산할 수 있습니다. 나는 이것이 약간 복잡하다는 것을 알고 있지만 위험한 복용량을 복용하고 있는지를 아는 것이 중요합니다.
한 환자의 MME를 계산해 봅시다. 만성 허리 통증 때문에 Marvin은 매일 10 회의 Oxycontin을 4 회 복용하고있었습니다. 이것은 하루 40mg의 옥시 콘틴 총입니다. 이제 이것을 60 MME 인 1.5로 곱하십시오. 그는 하루에 4 번 Dilaudid 4mg을 복용했습니다. 이것은 하루에 Dilaudid 총 16mg입니다. 4를 곱하면 64 MME가됩니다. 60 MME와 64 MME를 추가하면 그는 매일 124 MME를 복용하고 있습니다.
이것은 위험한 수준입니다. 합리적으로 안전한 선량은 50MME 이하로 정의되며, 경계선 안전 선량은 최대 90MME입니다. 그 외에도 사망 위험과 기타 합병증은 MME 용량에 정비례합니다. 그럼, 아는 사람이 위험에 처해 있습니까? 나는 일반적으로 환자가 200-400 MME의 범위를 복용하는 것을 보았습니다. 당신이 위험한 범위에 있지 않았 으면 좋겠지 만, 그렇다면 조심해야합니다. 일부 환자들은 오피오이드를 완전히 멈추게하는 것이 불가능하다고 생각하지만 적어도 90 MME, 아마도 50 MME로 낮추기를 원할 것입니다.
최종선은 의사가 귀하 또는 귀하가 돌보는 누군가에게 과도한 양의 아편 제를 처방하는 경우 그 의사는 복용량이 얼마나 위험한지를 알지 못할 수 있습니다. 정신 건강 및 중독 치료에 대한 교육이 부족한 상태에서 의사는 너무도 자주 환자를 무의식적으로 환자를 위험에 빠뜨립니다.
