오피오이드 처방이 인계되는 인종적 분열
흑인 과목에서는 약물 검사 실패 후 오피오이드가 잘릴 가능성이 더 큽니다.
코카인이나 마리화나와 같은 불법 약물을 오피오이드와 동시에 복용하는 것은 비록 오피오이드가 합법적으로 처방 되더라도 나중에의 오피오이드 의존성 또는 오용에 대한 적절한 예측 인자로 확인되었습니다. 이런 이유 때문에 오피오이드를 장기간 사용하도록 지시 된 환자에게는 정기적 인 약물 검사가 권장되며 약물 검사에 실패한 환자는 더 면밀히 모니터링되고 증상이 지속되면 오피오이드는 천천히 감소합니다.
그러나 새로운 연구 결과에 따르면 이러한 가이드 라인이 고르지 않게 적용되었다. 연구원들은 오피오이드 복용 환자들에게 의사가 불법 약물 사용에 어떻게 반응하는지 조사하기 위해 퇴역 군인 처 (Department of Veterans Affairs, VA)를 통해 장기 오피오이드 치료를받는 15,000 명 이상의 재향 군인들을 대상으로 조사했다.
출처 : Monkey Business Images / Shutterstock
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연구팀은 2000 년과 2010 년 사이에 치료 첫 6 개월 이내에 약 21 %의 환자 만 소변 마약 검사를 받아야한다고 밝혔다. 특히 백인과 백인 남성이 오피오이드 남용 및 오피오이드 관련 사망의 비율이 더 높고 (평균적으로 상당히 많은 양의 오피오이드가 처방되었다), 흑인 환자는 약물 검사를받을 확률이 두 배 높았다. 백인 남성은 사실 소변 검사를 시행 할 가능성이 가장 적은 그룹이었습니다. 흑인 환자는 또한 백인 환자보다 오피오이드 처방이 중단 된 경우가 한 번이라도 실패한 경우 중단 될 가능성이 더 큽니다.
대마초 또는 코카인에 양성 반응을 보인 네 명의 피험자 중 한 명은이 연구에서 특별히 조사한 2 건의 불법 마약으로 약 90 %가 60 일 이내에 오피오이드 처방을 다시 채울 수 있었다. 그러나 마리화나 양성 반응을 보인 흑인 피험자는 양성 반응을 보인 양성 반응자가 양성 반응을 보인 백인 피험자보다 두 배 이상 높았으며 양성 반응을 보였을 때 3 배의 반응을 보였다 코카인 때문이야.
“오랫동안 건강 관리에서 인종 간 격차가 있었고 통증 관리가 가장 인상적이었습니다”라고 연구 개발 신생 기업 Future Laboratories의 심리학자 인 Kelly Hoffman은 말한다. 백인들보다 고통에 대한 관용이 더 큰 것으로 인식되고 통증 때문에 정기적으로 치료를받습니다. 참전 용사 연구에 관여하지 않은 호프만은 어린이와 성인 (흑인과 백인 모두)과 의료계에 큰 영향을주는 “매우 보편적 인 편견”이라고 말했다. “우리의 연구는 초기 과정에서의 메커니즘 – 일차적으로 고통을인지하는 것에 초점을 맞추고 있습니다. [이 연구의] 결과는 통증이 이미 감지 된 후 편견 을 보여줍니다. ”
그녀는이 연구가 그 불균형의 원인을 밝혀 내지 못했음에도 불구하고, 상호 연관된 편향이 작용했을 것으로 추측했다. “아마도 흑인 환자가 오피오이드를 남용 할 가능성이 더 높다는 의사의 견해 나 고정 관념이있을 것”이라고 그녀는 말합니다. 또 다른 가능성은, 흑인 환자가 이미 백인 환자보다 낮은 용량을 투여 받고 있기 때문에 임상의는 마약 검사 실패 후 오피오이드를 중단하는 것이 천천히 감속하거나 추가 모니터링을 시작하는 것보다 쉽거나 덜 위험 할 것이라고 결론 지을 수있다 .
이전의 연구에서 가장 두드러진 의료 불균형 인 흑인과 백인 사이의 분열에 특히 초점을 맞추기 위해 연구의 저자는 다른 종족을 표본에서 제외했습니다. 호프만은 공통적으로 말하길, 다른 사람들이 정기적으로 경험하는 비슷한 편견을 설명 할 수 없게했다. “기본 초점은 흑백이되는 경향이 있습니다.”라고 그녀는 말합니다. “그러나 이러한 인종 간 격차는 히스패닉계 사람들에게도 발생했습니다.”
보다 구체적인 지침 – 누가 테스트해야하는지, 결과를 어떻게 해석해야하는지, 그리고 과량 복용 또는 남용의 위험을 줄이기 위해 이후에 취해야 할 조치는 연구에서 발견 된 불균형을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 호프만은 “통증 관리의 주관적인 성격을 띤 프로토콜이 더 많을 때 도움이되는 것으로 밝혀진 연구가있다”고 말했다.
피츠버그 대 (University of Pittsburgh)의 의학과 부교수 인 레슬리 하우스만 (Leslie Hausmann)은 또한 연구에서 인종 간 격차를 연구 한 결과 베테랑의 특정 코호트에만 초점을 맞추었기 때문에 일반인이나 일반인으로 일반화 할 수는 없을 것이라고 말한다. 완전한.
이 연구에 참여하지 않은 Hausman은 연구자가 사용하는 오피오이드 장기 처방 (오피오이드 처방 3 개월 이상 지속되는)의 정의가 개시 후 6 개월의 약물 테스트의 낮은 비율을 부분적으로 설명 할 수 있다고 경고했다 치료법. “불과 3 개월 공급의 사람은 4 개월에서 6 개월 사이에 소변 약물 검사를받지 않을 것입니다.”그러나 여전히 데이터에 포함될 것입니다.
그러나 과거의 연구 결과와 일치하는 약물 테스팅의 전반적인 부족뿐만 아니라 심각한 불균형은 “오피오이드 치료가 시작된 후 환자를 모니터링하는 방법에 많은 개선의 여지가있다”고 말합니다. 그는 “처방전이 필요한 opioids에 대한 분배 및 모니터링은 환자가 흑인인지 백인인지에 따라 매우 다르다”고 말했다.
