수많은 연구 결과에 따르면 양극성 증상이 발병 한 시점과 진단이 안정적으로 확립되는 시점 사이에는 최대 10 년 이상이 걸릴 수 있습니다.
이것에 대한 이유는 다양합니다.
이러한 이유의 어떤 조합이라도 정확한 진단의 명확한 수립을 더 지연시킬 수 있습니다. 다섯 번째 이유는 아마 개인이 정신과 의사에 의해 보였을 때에도 가장 긴 지연에 대한 책임입니다. 때로는 양극성 증상이 전형적인 양극성 증상 증상과 관련하여 기대에 미치지 못하는 경우도 있습니다.
헤어 라인 뼈 골절로 병원 응급실로 가서 붓기가 거의없고 피부 변색이없는 사지 통증을 호소하는 사람을 생각해보십시오. 검사하는 의사는 붓기 또는 변색이 없어 파절의 가능성을 고려하지 못할 수도 있습니다. 양극성 장애의 진단은 그다지 다르지 않습니다. 진단 과정은 특정 진단을 수반하는 증상과 관련하여 예상되는 증상과 수집 된 정보가 일치 하는지를 평가하는 과정을 수반합니다.
OJ Simpson 재판의 최종 논쟁에서 유명한 수비를 기억하시오? “장갑이 맞지 않으면, 유죄 선고를하지 마세요.”비정형 양극성 증상의 경우 때때로 장갑이 장갑과 같지 않을 때가 있습니다.
비정형 양극성은 여러 가지 다른 방식으로 나타날 수 있습니다. 종종 개인은 지속적인 치료 성공을 보지 않고 여러 전문가들로부터 수년간 치료를 모색 해 왔습니다. 또한, 많은 약들이 적은 편익으로 또는 심지어 악화되는 기분 불안정으로 시도되었습니다. 당연히 개인은 임상가가 비정형 증상으로 위장한 근본적인 양극성을 인식 할 때까지 도움을 찾는 것에 점점 더 희망을 느끼지 못합니다.
비정형 증상은 무엇입니까? 그것들을 분류하는 것은 어렵습니다. 가능한 경우 프리젠 테이션에 대한 명확한 기대를 가지고 있으며, 바이폴라 하위 세트 (예 : 바이폴라 III)를 지정해야합니다. 내가 말할 수있는 것은 종종 존재하는 몇 가지 광범위한 식별 가능한 패턴이 있다는 것입니다.
위의 6 가지 항목은 여전히 특정 증상을 확인하는 데 더 가까이 다가 가지는 못하지만, 개인이 이전의 치료 노력에 반응하지 않은 기분과 관련된 고통에 대한 도움을 구하는 경우 관찰되는 더 넓은 형태의 증상을 다루고 있습니다.
비정형 양극성이 어떻게 보일 수 있는지에 대한 네 가지 다른 예를 통해 증상에 대해 좀 더 구체적으로 알아 보겠습니다.
우울증이 반복되는 오랜 역사를 가진 71 세의 은퇴 남성 언론인 : 그의 우울한 에피소드가 외부 침전물에 묶여 있지 않은 경우가 대부분이었습니다. 명백한 이유없이 그의 기분이 크게 떨어질 것입니다. 그의 우울한 기분은 종종 우울증 치료제에 의해 완화되었지만, 처방전은 효과를 잃을 것입니다. 우울하지 않을 때 그는 일반적으로 기분이 좋았습니다. 때때로 그는 기분이 매우 긍정적 인 기간을 갖게됩니다. 오일 페인팅 아티스트로서 그는 이러한 긍정적 기분 에피소드 동안 창의력을 높였습니다. 그는 평소보다 더 생생하고 생동감있는 빛과 색을 경험할 것입니다. 그의 긍정적 인 창조적 기분을 제외하고는 자신의 행동이나 정신 착란에 관해서는 아무것도 없었다.
45 세의 여성 의사로 우울한 에피소드가없는 20 세의 기분 상승 환자 : 성공한 의료 전문가로서 그녀의 높은 에너지 및 높은 생산성 기간은 우려 할만한 것으로 보이지 않았습니다. 대신에 그녀는 친구들이나 동료들에 의해 단순히 자신의 일에서 매우 야심적인 것으로 인식되었습니다. 그녀의 고각 사이에서, 그녀는 염려 한 불안감의 기간에 수 그리다. 그녀는 그들이 지나갈 줄 알았고 그들을 탈출시키기위한 성공적인 전략을 개발했습니다. 항우울제가 그녀의 과민 반응을 증가 시켰습니다. anxiolytics는 그녀를 감정적으로 편평한 느끼게하고 그녀는 어떤 이득도 제공했다고 느끼지 않았다.
재발 한 우울증과 과민증으로 고생하고있는 68 세의 은퇴 한 여성 교육 관리자 : 그녀의 우울증은 상당히 고전적이었습니다. 우울증 환자의 우울증은 우울한 상태에서보고하는 것과 매우 유사합니다. 낮은 기분과 에너지, 낮은 동기 부여, 대인 관계 철회, 피로감 , 자부심이 낮습니다. 그럼에도 불구하고 그녀는 기능을 유지하기 위해 최선을 다했습니다. 그녀의 직업에서 그녀는 행정 시스템을 만드는 데 능숙했습니다. 그녀의 어려움은 그녀가 프로젝트에 열중하게되었을 때 현실을 반영했다. 그녀의 열정은 종종 강박 사고와 함께 발생했다. 그녀는 대부분 강박 관념이 아니 었습니다. 그러나 간헐적으로 그녀는 자신이 어떤 노력에서 휩쓸 리게되고 발견하고 그녀가 작업 프로젝트와 관련된 강박적인 계획과 반추를 놓아 줄 수 없다는 것을 알게되었다. 다른 사람들은 그녀의 행동에 관찰 가능한 변화를 주목하지 않았지만, 그녀는 자신의 내부 과정이 “휩쓸 리게 될 때마다”분명히 다른 것과 더 강렬하다는 것을 분명히 경험했다.
불안과 과민증을 앓고있는 39 세 남성 부동산 중개인 : 십대와 20 대에 우울한 에피소드가 있었지만 지난 10 년간 우울하지 못했습니다. 그는 우울증 극복의 성공을 열렬한 자전거 타는 사람으로보고 있으며, 일반적으로 주당 50 마일 이상을 타고 있습니다. 그는 자신의 운동을 효과적인 기능성 항우울제로 생각했습니다. 그의 투쟁은 재발 성 과민성 및 불면증을 중심으로 이루어졌습니다. 낮에는 사람들의 머리를 물고 싶었고 밤에는 자신의 과민 반응에 대해 반성했다. 이 과민 반응이 phasic 한 것도 주목할 가치가 있습니다. 그것은 시작과 끝점을 가지며 반드시 상황 적 스트레스 요인에 묶여있는 것은 아닙니다. 그는 여러 명의 치료사를 보았습니다. 그는 요가와 명상을 시도했다. 항우울제는 과민증을 악화 시켰습니다. 그는 무슨 일이 일어나고 있는지에 대해 혼란스러워했다.
보시다시피,이 짧은 그림은 양극성의 가장자리에있는 분위기와 행동에 대한 설명을 제공합니다. 저널리스트는 우울증에 긍정적 인 분위기와 창의력을 더했습니다. 의사는 일의 생산성이 높아지는 에피소드를 보였으 나 불안한 과민 반응이 나타나고 전형적인 우울 증상이 나타나지 않았다. 교육 관리자는 우울한 기간과 강박적인 노동 생산성 사이를 번갈아 변경했습니다. 부동산 중개인은 현재 사소한 과민 반응과 불면증과 함께 현재 사면 상태에있는 과거의 우울증의 병력을 가지고있었습니다.
은퇴 한 언론인과 교육 행정가는 약 2 년 전까지는 양극성으로 진단되지 않아 저조한 양극성 스펙트럼 문제가 수년간 정확한 진단을 피할 수 있다는 사실을 다시 지적했습니다.
처음에 이런 종류의 환자를 볼 때, 첫 번째 임무는 그들에게 일어난 일에 대해 상황에 대한 명확한 설명이 있는지를 결정하는 것입니다. 그들은 나쁜 결혼 생활을하고 있습니까? 그들은 매우 불만족스러운 고용 상황에 처해 있습니까? 물질을 과도하게 사용하고 있습니까? 또는 재발하는 어려움에 기여하고있는 두드러진 미해결 된 발달 / 심리적 문제가 있습니까? 개인에게 일어나는 일에 대해 좋은 설명을 제공 할 수있는 적절한 대체 (양극성이 아닌) 진단 범주가 있는지 항상 고려하십시오.
그러한 가능성을 배제 할 수 있다면, 다음 단계는 양극성 스펙트럼에 어려움이있을 수 있다는 생각을 소개하고 양극성의 평가와 치료에 숙련 된 정신과 의사에게 두 번째 의견을 말하도록 유도하는 것입니다. 정신병 의사가 양극성의 존재를 의심하는 경우, 기분 안정제가 대개 약물 치료법에 통합됩니다. 항우울제는 또한 불안정한 기분 패턴에 기여할 수 있는지 판단하기 위해 철회 될 수 있습니다.
다음 단계는 자기 관리, 수면 위생 및 전반적인 라이프 스타일 (식이 요법, 운동, 약물 사용 등)을 면밀히 관찰하고 건강한 기분 안정을 저해하는 행동을 확인하고 수정하는 것입니다. 그 외에, 비정형 양극성으로 살아가는 개인과의 작업은 BPI 또는 BPII에 대한 기준을 충족시키는 양극성 인구를 치료하는 것과 유사합니다.
나는 양극성 연속체의 숨 막히게 끝난 숨겨진 끝에있는 사람들이 자신들에게 일어나고있는 일에 관해서 말하기에 더 복잡한 어려움에 직면하고 있음을 발견합니다. 양극성 진단 기준에 분명히 부합하는 사람들은 일반적으로 양극성의 현실을 확인하고 이해하기가 더 쉽습니다. 물론 예외가 있습니다. 진단을 받아들이지 않는 사람들입니다. 그러나 자신의 저항에 젖어 있지 않은 사람들을 위해 우울증과 기분 상승의 광범위한 패턴이 확인 가능합니다. 로우 엔드 경조이와 하이 엔드 정상적인 분위기 사이의 구분이 불확실하고 진단에 대한 저항을위한 훨씬 더 많은 공간을 남겨 놓을 수 있기 때문에 경시가 더 까다 롭습니다.
비정형 적이거나 임계 이하 양극성의 영역을 고려할 때 양극성을 확인하는 것은 양극성과 함께 사는 사람들에게는 훨씬 더 어렵습니다. 과민 한 부동산 중개인을 고려해 본다면 과민성과 삶의 스트레스의 정상적인 부분과 과민성 또는 불안의 차이는 양극성 분위기 강화를 나타내는 것일 수 있습니까? 기자의 강한 긍정적 분위기 나 의사와 교육 행정가의 주도적 업무 강도에 대해서도 마찬가지입니다. 비정형 양극성의 존재에 대한 명료성을 얻고 자신의 이해 내에서 진단을 통합하는 것은 실제로 양극성 스펙트럼의 신비한 끝에 사는 삶의 더 어려운 도전 중 하나입니다.
