환자가 아프거나 치료가 필요할 때 전문적이고 이해할 수있는 지식을 갖춘 의료 서비스 제공자가 필요합니다. 운이 좋다면, 당신과 당신의 제공자는 공개적이고 정중 한 태도로 서로 서로 이야기 할 수 있으며, 당신은 당신의 문제와 필요가 이해된다고 생각합니다. 최악의 시나리오에서는 가능한 한 짧은 시간 내에 다음 환자로 이동하는 데 관심이있는 사람이 비공개로 갑작스러운 대우를받습니다. 완벽한 의료 제공자를 찾는 것이 현역 관계 파트너를 찾는 것보다 훨씬 어려울 수 있습니다.
사소한 사고로 응급실에 입원 한 사람의 상황에 처하게하십시오. 전에 만난 적이없는 병원 복장을 한 사람이 침대 위로 올라 와서 자신의 상태를 평가하려고 할 때 기다릴 수있는 시간이 얼마 남지 않았는지 기다립니다. 비록 당신이 분명히 아주 좋은 기분을 가지지는 않거나 말을 할 수는 있지만 분명히 당신의 상태를 가능한 한 정확하게 묘사하려고 노력합니다. 몇 초 안에 (a)이 사람이 문제에 대해 전혀 신경 쓰지 않거나 (b)이 사람이 진실로 당신이해야 할 말에 관심이 있는지를 결정합니다. 평균 응급실에서 환자가 환자에게 얼마나 빨리 이동 하는지를 감안할 때 이것은 거의 속도 데이트 상황과 같습니다. 그러나 잠재적 인 데이트 파트너가있는 부재 신호와는 달리, 의사와의 의사 소통에 소요되는 비용은 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다.
응급실 시절이든 수년간 치료를 받든간에 훌륭한 환자 – 제공자 관계의 요소는 같습니다. 의사는 환자의 말을주의 깊게 경청하고 증상에 대한 설명을 환자가 대표하는 가능한 많은 진단과 균형을 유지 한 다음 가능한 다음 단계에 대해 이해 가능한 용어로 설명 할 수 있어야합니다. 이러한 기본 요소는 고대부터 바뀌지 않았지만이를 배치하는 방법이 크게 변경되었습니다.
최근 수십 년 동안이 관계의 형식이 바뀌 었습니다. 고전적인 의사 또는 간호사의 의복은 표준 유니폼 프로토콜을 따르곤했습니다. 아무도 서로를 언급하는 데 이름을 사용하지 않았으며 환자는 그저 "환자"였습니다. 전문가의 조언을 받으면 결코 질문을하지 않을 것이며 순종적이고 수동적으로 당신이해야 할 일을 준수 할 것입니다. 의료 관계가 아닌 개인 정보는 "가정의"가 진정으로 가족 구성원을 대우하지 않는 한 누구와도 교환되지 않았습니다.
그러나 이제는 공급자 – 환자 관계가 매우 다르게 인식됩니다. "회색의 해부학 (Gray 's Anatomy)"과 같은 인기 TV 프로그램에서 환자들은 의사와 의논하고 조언을 거부하고 기다릴 필요가있을 때 크게 불평합니다. 분담금은 이전보다 훨씬 높지만 변경 사항이 모두 나쁜 것은 아닙니다. 의료 서비스 제공자와 협력 할 수있는 기회가 주어지면 치료 계획에 대해 큰 호응을 얻고 실제로 조언을 따르 겠다는 확률이 높아집니다. 특히 조언을 구하면 더 많이 운동해야한다는 것을 의미합니다. 귀하의 식습관 습관, 그리고 비싸거나 불쾌한 부작용이있을 수있는 약을 복용하십시오.
그렇다면 질문은 자신의 건강 관리 공급자가이 새로운 관계 모델을 얼마나 잘 측정하고 있는가? 네덜란드의 Vrije 대학 의학부의 Christina M. Van der Feltz-Cornelius와 그녀의 동료 (2004)는 일반적으로 사용되는 9 개 항목의 Patient-Doctor Relationship Questionnaire (PDRQ-9)를 개발했습니다. Wayne State University의 John H. Porcerelli와 동료 (2014)는 비슷한 조치에 대한 PDRQ-9의 유효성을보다 검증 한 바 있지만 의사가 환자를 얼마나 어렵게 느낄지에 대한 척도를 추가했다 (Difficult Doctor-Patient Relationship Questionnaire 또는 DDRPQ) . Porcerelli는 서로에 대해 두 가지 인식을 가미하여 의사와 의사가 어느 정도로 건강 관리 관계에 기여했는지 구분하는 데 도움이 될 것이라고 덧붙였다.
Porcerelli의 연구에서 두 관계 측정은 예상대로 부정적으로 관련되어있었습니다. 또한 PDRQ-9는 원래의 네덜란드 유효성 확인 연구와 비슷한 영어로 유효성이 있음이 밝혀졌습니다. 또한 PDRQ-9는 환자에 대한 다른 요소 (예 : 나이, 자기보고 된 전반적인 건강, 심리적 고통 및 의사가보고 한 건강)에 민감하지 않음이 입증되었습니다. PDRQ-9는 사람들이 자신의 건강 전문가에게 느끼는 신뢰의 양을 테스트 할 수있는 간단하고 간단한 방법이라는 것을 합리적으로 확신 할 수 있습니다.
이 배경으로 PDRQ에있는 9 가지 항목이 있습니다. "PCP"(1 차 진료 제공자)를 1-5 점 척도로 평가하십시오. 1 점은 동의 부족이고 5 점은 전체 합의를 나타냅니다. 그런 다음 귀하의 점수가 의미하는 바를 알 수 있습니다 :
우리는 지금 당신의 점수를 미국의 표본과 비교할 것입니다.이 표본은 교외의 대학 기반 1 차 진료소에서 관찰되는 평균 38 세의 123 명의 여성과 57 명의 남성으로 구성됩니다. 남성과 여성은 실제로 매우 비슷하게 점수를 매겼으므로 점수가 의미하는 바를 해석 할 때 성별을 고려할 필요가 없습니다. 표본 사이의 평균은 약 40이었습니다. 가능한 가장 높은 점수로 45 점, 가장 낮은 점으로 9 점이 주어지면서 대부분의 참가자가 자신의 PCP에 대해 상당히 좋았던 것으로 나타났습니다. 범위는 실제로 10에서 45 사이였습니다. 따라서 점수가 35 점 미만인 경우, 귀하와 귀하의 PCP가 특히 잘 일치하지 않는다는 것을 의미합니다.
그들의 부분을 위해, PCP는 그들의 환자를 꽤 받아 들였다. DPRPQ의 총 점수는 10에서 58 사이가 될 수 있지만 평균 점수는 약 20 점입니다. 흥미롭게도 환자와 PCP가 모두 점수를 매길 때 환자의 건강이 나빠질수록 환자의 부정적인 경향 저자들이 결론 짓는 것처럼, 의료 적 조우를 대인 관계로 더욱 힘들게 할 수있는 조작성과 같은 성격 특성.
모든 관계에서와 마찬가지로, 환자 – 제공자 커뮤니케이션은 쌍방향입니다. 당신이 당신의 제공자와 더 똑 바르게 일수록, 당신은 더 긍정적으로 당신을 존중할 것이며, 더 많은 사람들은 그 관계에서 벗어날 것입니다. 장기적으로 건강과 성취가 도움이 될 것입니다.
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Copyright Susan Krauss Whitbourne 2015
참고 문헌 :
Hahn, SR (2000). 어려운 의사 환자 관계 설문지. ME Maruish, ME Maruish (Eds.), 1 차 의료 환경에서의 심리적 평가 핸드북 (653-683 쪽). Mahwah, NJ, 미국 : Lawrence Erlbaum Associates Publishers.
Porcerelli, JH, Murdoch, W., Morris, P., & Fowler, S. (2014). 1 차 진료의 Patient-Doctor Relationship Questionnaire (PDRQ-9) : 유효성 연구. Journal of Clinical Psychology in Medical Settings, 21 (3), 291-296. doi : 10.1007 / s10880-014-9407-2
Van der Feltz-Cornelis, CM, Van Oppen, P., Van Marwijk, HWJ, De Beurs, E., & Van Dyck, R. (2004). 일차 진료의 환자 – 의사 관계 설문지 (PDRQ-9) : 발달 및 정신 측정 평가. General Hospital Psychiatry, 26, 115-120.
