때로는 우리 자신의 불빛이 나오고 다른 사람의 불꽃에 의해 재연됩니다. 우리 각자는 우리 안에서 화염을 비추는 사람들에 대해 깊은 감사를 표하며 생각해야합니다.
– 알버트 슈바이처
미 보건 복지부 (2016)에 따르면 2014 년에 아동 보호 서비스에 대한 학대의 가능성이있는 것으로보고 된 것은 325 만 건입니다. 이 추천 중 20 % 이상이 심각한 아동기 역경에 노출 된 70 만 명 이상의 어린이를 반영하여 학대를 구성하는 것으로 밝혀졌습니다. 방치는 이러한 경우의 4 분의 3에, 신체적 학대는 17 %에있었습니다. 아동 학대는 외상 후 성장을위한 기회에도 불구하고 어린 시절부터 지속적으로 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 유년기 경험 (ACEs)의 장기간 건강 영향은 질병 통제 센터 및 카이저 (Kaiser) 센터의 획기적인 연구에 설명되어 있습니다.
그러나 어린 시절의 학대가 사형 선고는 아니며, 학대를 경험하는 많은 사람들이 행복하고 건강한 성인이되어 개인 개발 서비스에서 어느 정도 충격을주는 경험을하게됩니다. 예를 들어 탄력성은 아동기 학대의 효과를 완충시켜 성인기에 더 나은 결과를 가져 오는 것으로 나타났습니다 (예 : Poole et al., 2017). 학대와 탄력 모두는 아동기 학대로부터 성인 행동에 이르는 발달 경로를 이해하는 데 중요한 요소이지만 전체 이야기를 말하지는 않습니다. 아동의 학대가 성인 건강과 복지에 미치는 영향을 이해하기 위해서는 관계의 질과 잠재적 인 건강 결과와 관련이있는 수많은 연구에 나타난 첨부 스타일이 중요합니다.
부주의 및 부착 스타일
아동 학대와 성인 애착 스타일의 관계를 명확히하기 위해 Widom, Czaja, Kazakowski 및 Chauhan (2017)은 650 명의 성인과 연구를 수행했습니다. 그들은 학대의 유형 (방임 대 방치)이 미래의 애착 스타일과 관련이 있는지 여부를 결정하는 데 특히 관심이있었습니다. 학대, 애착 및 건강 결과에 관한 문헌을 검토하면서 이전의 연구는 가족 환경이 성인의 애착 스타일을 예언하고 학대 가정의 어린이가 불안정한 애착을 가질 가능성이 있음을 시사한다고 지적합니다. 방임과 학대, 다양한 형태의 학대에는 정서적, 심리적 의미가 다릅니다.
방치하면 폭력적이고 파괴적 임에도 불구하고 육체적 인 학대가 솔직히 포기하고 거부하는 것과 반드시 일치하는 것은 아니지만, 예를 들어 방치하면 자녀가 원치 않는 것처럼 느껴질 수 있습니다. 소홀히 한 아이들은 아무런주의를 기울이지 않는 반면, 학대받는 아이들은 과도한 가혹한 처벌의 형태이기는하지만주의를 기울입니다. 따라서 학대와 태만 모두 불안정한 애착을 초래할 것으로 생각되지만, 다른 발달 결과를 조장 할 수 있습니다. 예비 연구는 피고용인의 애착은 아동기의 신체적 학대와 관련이 있고, 태만은 성인의 불안한 애착과 관련이 있으며, 아동 학대의 여러 형태 간의 관계는 성인 애착과 더 복잡한 관계를 맺을 수 있으므로 더 많은 연구가 필요함을 시사한다 .
현재의 연구
Widom과 동료 (2017)는 성인 애착 스타일과 아동기 학대 유형, 성인 애착 및 신체 및 정신 건강 결과, 그리고 성인 애착 스타일이 아동 학대와 건강 결과 간의 관계에 영향을 미치는지 여부를 조사했습니다. 이 연구는 객관적 측정에 기초한 예상 디자인을 사용했기 때문에 주목할 만하다. 연구자들은 성인의 횡단면을보고자가보고 척도를 사용하는 대신 자기보고 측정뿐만 아니라 남용 및 건강 결과에 대한 실제 데이터를 조사하고 오랜 기간 동안 참가자 집단을 추적했습니다. 전향 적 연구 설계는 일반적으로보다 견고하고 인과 관계의 명확한 그림을 제공 할 수 있습니다.
그들은 총 650 명의 참가자, 50 %의 여성, 60 %의 백인, 평균 40 세의 여성을 모집했다. 여기에는 유년기 학대가없는 사람뿐만 아니라 심각한 태만이나 신체적 학대의 역사가있는 사람도 포함되었습니다. 또한 관심 분야의 관계에 초점을 맞추기 위해 분석에서 남용이나 방치의 한 가지 형태 만있는 참가자를 살펴본 결과 11 %의 샘플이 학대와 방임을 함께보고 한 것으로 나타났습니다. 연구팀은 1960 년대 후반과 1970 년대 초반 법원에서 공식적으로보고 된 학대 또는 방치 사례를 검토하여 잠재적 인 참가자를 확인하고보고 된 학대 방지 조치없이 유사한 대조군과 대조했습니다. 이 연구는 1980 년과 1990 년대 초반부터 2005 년까지 수년 동안 진행되었습니다.
측정
연구원은 1) Relative Style Questionnaire (RSQ)와 함께 안전하고 회피 적이며 불안한 세 가지 범주를 사용하여 성인 첨부 스타일을 측정했습니다. 2) 우울증, 역학 연구 센터 우울증 척도 (CES-D) 사용; 3) 불안, Beck Anxiety Inventory (BAI) 사용; 4) Rosenberg Scale을 사용한 자부심; 혈압, b) 고밀도 지단백질 (HDL), c) 콜레스테롤 대 HDL 비율 (심장 마비와 관련이 있음) 등의 9 가지 요인의 복합체로 부정적 건강 지표 ( “allostatic load”) d) 평균 (혈색소 A1C), e) C- 반응성 단백질 (CRP- 염증의 척도), f) 알부민 수준 (영양 상태 측정치), g) 크레아티닌 클리어런스 (신장 건강을 나타내는), h) 피크 공기 흐름 (폐 기능을 나타냄). 그들은 연령, 성별, 인종 / 민족, 가족 사회 경제적 지위 등 인구 통계 학적 요인을 통제했으며, 변동성을 줄이기 위해 학대받지 않은 통제와 학대를 조장했다.
결과
유년기의 방치는 우울증과 관련이 있었고, 아동기의 신체적 학대는 자존감이 낮았으며, 신체적 학대는 불안정한 애착 스타일을 예측했습니다. 불안하고 피하는 애착 스타일은 우울증, 불안 및 낮은 자부심을 예측합니다. 유년기의 태만은 염려하고 피하는 애착 스타일과 부정적인 건강 지표를 예측했습니다. 아동기의 신체적 학대는 불안한 애착을 예측했으나 애착이 없거나 부정적인 건강 지표는 아닙니다. 성인 불안한 애착 스타일은 부정적인 건강 지표를 예측했습니다. 유년기의 태만은 부정적인 건강 지표를 예측했으나 애착 스타일에 의해 명확하게 중재되지 않았습니다. 방치 및 남용에서부터 성인 결과 (경로 분석)까지의 관계 모델이이 게시물 마지막에 관심있는 독자를 위해 포함되어 있습니다.
전반적으로,이 연구는 불안한 애착 스타일이 우울증, 불안 및 아동기의 태만이나 신체적 학대의 역사가있는 자존감에 중요한 기여를한다는 것을 발견했습니다. 그러나 회피 형 회피 스타일은 본 연구에서 그 결과에 대한 중요한 예측 인자로 밝혀지지 않았다. 유년기 방치의 역사가 확인 된 참가자는 걱정스럽고 피할 수없는 애착 스타일을 가질 가능성이 더 큽니다. 연구 저자가 가정했듯이 신체적 학대의 역사는 피할 수없는 애착을 예측하지 못했습니다. 그들은 두 가지 형태의 불안정한 애착 스타일이 우울증, 불안 및 낮은 자부심을 예측한다는 사실을 발견했습니다. 불안정한 애착은 정신 건강 결과를 악화시킬 수 있으며, 정신 건강 상태가 좋지 않으면 애착에 영향을 줄 수 있습니다.
고려 사항
불안한 애착 스타일 만이 부정적인 건강 지표를 예측했으며, 불안한 애착은 아동기의 학대와 부정적인 정신 건강 결과 간의 관계를 중재했다. 불안한 애착은 가장 흔한 형태의 불안정한 애착으로 중요한 결과입니다. 이러한 관계로 인해 조기 아동 치료 및 성인 치료 환경에서의 관심사에 대한 관심을 언급하는 것이 특히 중요 할 수 있습니다. 불안한 애착은 어린 시절의 학대와 더 분명하게 관련되어 있었지만 피하는 애착은 그렇지 않았습니다.
이 연구에서 보여지는 그림은 피할 수없는 불안정한 애착이 뚜렷한 차이점과 중요한 중첩성을 모두 가지고 있기 때문에 부분적으로 불확실한 경우 유익합니다. 예를 들어 두 애착 양식 간의 높은 상관 관계에서. 발달상의 외상 및 성인 건강 행태와 관련한 부착 현상은 본 연구에서 수집 된 것보다 더 복잡 할 수있다. 임상 적 조치는 발달 장애 및 성격 장애 (예 : 경계선 PD)를 제외하고 우울증 및 불안을 조사했습니다. 불안정한 부착은 단지 2 개의 치수 만 갖는 것으로 분석되었다. 무질서한 애착 스타일을 가진 개인은 걱정스럽고 피하는 애착의 특징을 표현할 것이며, 아동 역경, 애착 스타일 및 성인 건강 결과 간의 관계를 명확히하기 위해 혼란스러워하는 애착 스타일을 살펴 보는 것이 이치에 맞을 것입니다.
참고 문헌
Poole JC, Dobson KS, Pusch D. (2017). 유년기 역경과 성인 우울증 : 심리적 탄력성의 보호 역할. Child Abuse & Neglect, Vol. 64, 2 월호, 89-100 쪽.
미국 보건 복지부 (2016). 아동 학대 2014. 워싱턴 DC : 아동 및 가족을위한 행정, 아동, 청소년 및 가족, 아동 국에 대한 행정.
Widom CS, Czaja SJ, Kozakowski SS, Chauhan P. (2017). 성인의 애착 스타일이 아동기의 학대와 정신적 육체적 건강 결과 사이의 관계를 중재 하는가? 아동 학대 및 방치, Press, https://doi.org/10.1016/j.chiabu.2017.05.002
