누군가가 찾고있는 것만으로 자살을하는지 알 수 있습니까?
자살의 절박한 위험은 행동 단서에 의해 예측 될 수 있습니다.
출처 : Lilla Cabot Perry (1915)의 Edwin Arlington Robinson의 초상화; 위키 미디어 커먼즈
리처드 코리가 마을에 내려 갔을 때마다,
포장 도로의 사람들은 그를 보았습니다.
그는 사울에서부터 면류관에 이르기까지 신사였으며,
청결한 호의적이고, imperially 호리 호리한.
Edwin Arlington Robinson의 “Richard Cory”
- 사랑하는 사람의 건강 문제가 당신 사이에 오지 않게하십시오.
- 정신 건강 전문가 및 안전에 대한 의무
- 나쁜 지도자가 얼마나 많은 피해를 줄 수 있습니까?
- 먹는 방법 : 작은 비트 추가!
- 할 수있을 때 유기농을 선택하십시오.
리차드 코리 (Richard Cory)를 바라 보면서 펄스가 “펄럭이는”마을 사람들은 모두 자신이 “자신의 자리에 있었다”고 소원했다. 어쨌든 그는 빛나고 우아하고 부유했으며 ( “왕보다 낫다”) 조용한 “인간”의 품위를 여전히 뿜어 냈다. 그들은 “평온한 여름 밤”이라는 숭배와 부러움의 주제가 “집으로 가서 그의 머리로 총알을 박는 다”는 것을 알았을 때 충격을 받았거나, 심지어 분노하거나 배반했다고 느꼈을 것입니다. 아무도 그것을 보지 못했습니다.
아마도 우리는 가난한 마을 사람들을 용서해야합니다. 결국 그들은 정신 건강 전문가가 아닙니다. 그러나 자살 환자를 잃은 정신과 의사 및 심리학자와의 인터뷰는 현저하게 일관된 결과를 나타냅니다. 환자의 자살은 충격과 놀람으로 가장 자주 경험됩니다 (그리고 가까운 가족의 죽음만큼 감정적으로 끔찍할 수 있습니다) . 많은 의사들은 당시 치료를했던 모든 환자들 중 일부는 다른 환자 가 치명적인 자살 시도를했을 것이라고 추측했을 것입니다.
정신 건강 전문가가주의해야하는 자살에 대한 임상 적 징후가 있습니다 (Joiner, 2014). 리차드 코리 (Richard Cory)와는 달리 자살 주의자 중 최대 70 %는 어떤 이유로 든 죽을 의도를 전달합니다. 자살 시도는 종종 계획되고 심지어 리허설도됩니다. 더 많은 계획과 리허설을 시도 할수록 치명적인 시도가 될 가능성이 높아지지만, 누출이 발생할 가능성이 높습니다. 즉, 누군가 다른 사람이 어떤 일이 일어나고 적절하게 개입해야하는지 알게 될 것입니다. 다른 징후로는 불안이나 불안, 불면증, 악몽 등이 있습니다. 사회 철수는 잠재적 인 원조에서 스스로를 잘라내려는 희생자의 노력을 반영하여 종종 자살 시도보다 우선합니다. 체중 감량과 부작용을 동반 할 때,이 사회적 철수는 특히 위험 할 수 있습니다.
출처 : 위키 미디어 커먼즈
2000 년, 19 세의 케빈 하인즈는 샌프란시스코의 금문교에서 자살을 견디며 살아남을 수있는 소수의 인물이되었습니다. 그는 모든 점퍼가 상상해야 하듯이 즉시 레일을 후회했습니다. 그러나 그는 운이 좋았고, 올바르게 착륙했으며, 부상으로 몇 달 동안 육체적 인 재활을 견뎌 냈습니다. 그는 현재 정신 건강 치료를 둘러싼 낙인을 종식시키기위한 강력하고 적극적인 운동가입니다. 그의 공개적 인 모습에서 그는 관광객이 뛰어 내리기 전에 그에게 다가가 사진을 찍으라고했다. 그에게 “아무도 신경 쓰지 않았다”는 명백한 증거가있는 것처럼 보였습니다. 어떻게 누군가 그를 볼 수 있었고, 문자 그대로 가장자리에 있다는 것을 알 수 없었을까요?
그러나이 불행한 관광객은 케빈이 느끼는 고통을 그 사람만큼 강렬하게 느끼지 못했을 가능성이 더 커 보인다. 심령 고통은 일부 사람들이 추정 할 수있는 것처럼 깊고 분명하게 우리의 얼굴에 새겨지지 않습니다. 자살 충동에 대한 가인의 흔적은 없습니다. 자신의 배우자와 자신의 생각을상의했는지 여부와 관계없이 방금 자살기도를 한 환자에게 나에게 질문 할 때 가장 일반적인 대답은 “오, 나는 그녀가 알고 있다고 확신합니다. “컨설팅 룸에 배우자를 데리고 상황을 의논 할 때 그들의 놀라움은 관심사만큼이나 명백합니다.
케빈 하인즈는 뛰어 내리기 전에 다리에서 40 분을 보냈다. 캘리포니아 고속도로 순찰대는 교관에서 비디오 카메라를 모니터링하는 경찰관을두고 있으며, 점퍼가 될 행동 신호를 식별하도록 훈련을 받았습니다. 그들은 혼자 있습니까? 배낭이나 카메라가 없습니까? 그들은 레일에 접근하고, 내려다보고, 뒤로 물러나고, 레일로 돌아 간다. 그러한 행동에 관한 대화는 개인을 대화에 참여시키는 자전거의 친절한 장교로부터의 방문을 촉구하며, 필요하다면 그 사람을 태클 할 준비가됩니다. 런던 지하철에서 폐쇄 회로 텔레비전 카메라는 열차가 도착하고 출발 한 후 플랫폼에 머물러있는 라이더를 자동으로 찾아내는 프로그램을 만들었습니다. 그 시점에서 안전 관리자가 나타나서 개입합니다. 선행 연구는 다가오는 열차 앞에서 뛰어 내리는 것으로 사망 한 사람들이 일반적으로 두 열차를 지나간 후 그렇게했음을 프로그래머에게 알려주고 있습니다.
Geneva University Hospitals (Haynal-Reymond, Jonsson, & Magnusson, 2005)에서 실시 된 한 연구는 의사와 환자의 상호 작용에서 비언어적 인 의사 소통에 대해 주목할만한 점을 보여주었습니다. 자살 시도 후 입원 한 59 명의 환자의 정신과 의사 인터뷰가 비디오로 기록되었습니다. 20 분간의 인터뷰 후, 정신과 의사는 각 환자가 앞으로 자살을 시도 할 가능성을 평가했습니다. 2 년 후에 59 명의 퇴원 환자 중 10 명이 또 다른 자살 시도를했다. 리피터와 비 리피터 사이의 위험 등급 점수에는 차이가 없었습니다. 그러나 인터뷰 중 정신과 의사의 얼굴 표정을 분석 한 결과 90 % 이상의 정확도로 어떤 환자가 다시 시도 할 것인지 예측할 수있었습니다. 미래의 중매자를 인터뷰 할 때, 정신과 의사는 환자를 더 오래 직접 바라 보았고, 눈썹을 더 올렸고 (찌르는 듯이), 일반적으로 더 활성화 된 표정을 보였다. 이 연구의 결과는 어떤 수준에서 정신과 의사가 자살 충동이 강한 환자와 이야기했을 때 알았을뿐 아니라 자신이 알지 못했던 자살 위험도 차이 가 아닌 것으로 나타났습니다 .
최근 심리학자 인 Thomas Joiner는 눈 깜짝 할 사이에 눈 깜박임 속도가 “급성, 임박, 심각한 자살 위험의 임상 적으로 유용한 지표”가 될 수 있다고 제안했습니다 (Joiner et al., 2016, p.212). 조이너와 다른 사람들은 자살 시도가 집중력과 결단력을 필요로한다고 제안했다. 예를 들면 한판 승부 직전의 상을 수상한 선수들도 볼 수있다. 일례로 버지니아 공대의 범 승급자 조 승희 (Seung-hui Cho)는 대량 살인 – 자살 전 18 개월 이내에 정신과 병원에서 평가를 받으면 “깜박하지 않는”것으로 나타났습니다. 이것이 자살 위험 증가의 징후 였을 수 있습니까? 보다 광범위하게, 눈 깜박임 율, 임상의 안구 시선 지속 기간 및 기타 미묘한 증상에 대한 객관적 측정이 일상적 자살 평가에 통합되어 임상의가 도움이 필요한 사람들을 식별 할 수있게 할 수 있습니까? 우리가이 분야에서 종종 말하는 것처럼 “더 많은 연구가 필요합니다.”
참고 문헌
Haynal-Reymond, V., Jonsson, GK, & Magnusson, MS (2005). 비언어적 의사 소통은 의사 – 자살 환자 인터뷰입니다. L. Anolli, S. Duncan, MS Magnusson & G. Riva (Eds.), 상호 작용의 숨겨진 구조 : 뉴런에서부터 문화 패턴에 이르기까지 . 암스테르담 : IOS Press.
Joiner, TE (2014). 미덕의 왜곡 : 살인과 자살에 대한 이해 . 뉴욕 : Oxford University Press.
Joiner, TE, Hom, MA, Rogers, ML, Chu, C., Stanley, IH, Wynn, GH, & Gutierrez, PM (2016) 죽음을 압도하는 것 : 비정상적으로 천천히 깜박 거리는 것이 급성 자살 위험의 임상 적으로 유용한 지표인가? 위기 , 37 (3), 212-217.