고난의 삶

Borderline Personality Disorder에 대한 치료로 모든 사람을 가르 칠 수 있습니다.

BPD에서 고조 된 조난 반응성

출처 : 실비아 슈미트

Borderline Personality Disorder (BPD) 환자는 종종 높은 스트레스 감도를보고합니다. 그것이 무엇을 의미 하는지를 설명하기 위해 예를 들어 설명하고 싶습니다. 조난을 0에서 (완전 편안함, 카리브해의 해변에서 당신의 손에 피나 콜라와 함께) 100 (완전 공포증, 집은 불타고 당신은 탈출 할 수 없음)으로 분류합시다.

Lisa는 정신적으로 건강하며 Ella는 BPD로 진단되었습니다.

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리사는 일하기 전에 스트레스 수준 10으로 깨어났다. 그녀는 아침 식사를하고 그녀의 커피는 그녀가 사무실에 입고 싶었던 마지막 깨끗한 블라우스에 유출됩니다. 이것은 그녀의 스트레스 수준을 30으로 증가시킵니다. 그녀는 그녀가 그것에 영향을 미치지 않기로 결정하고, 그녀가 차 안에있을 때까지 그녀의 불안 수준이 다시 10으로 감소하면서 준비를 계속합니다. 리사는 교통 체증을 겪고 중요한 회의에 30 분 늦을 것임을 깨닫습니다. 그녀의 스트레스 수준은 그녀가 직장에 도착할 때까지 35시에 돌아와 그녀의 동료들이 여전히 주말에 대해 이야기하고 있으며 스트레스 수준이 20 세로 줄어들고 있음을 알 수 있습니다. 그녀는 불안감이 65로 상승하는 중요한 프리젠 테이션을해야하지만 그녀는 빨리 후에 진정하고 그것이 잘 갔다는 것을 깨닫습니다.

엘라는 30의 스트레스 수준에서 깨어났다. 그녀는 그것이 5, 30 레벨로 일어나는 것이 무엇인지 모르고있다. 그녀의 정상적인 상태이다. 그녀가 그녀의 마지막 청결한 블라우스에 그녀의 커피를 유출 할 때 그녀의 긴장 수준은 45까지 올라간다, 저 방법 체재한다. 그녀는 준비를 계속하고 차에갑니다. 엘라는 교통 체증에 휩싸이고 그녀는 중요한 모임에 30 분 늦을 것임을 깨닫습니다. 그녀의 불안은 55 세까지 올라가고 그녀가 오래 걸릴수록 계속 상승합니다. 그녀는 회의가 시작되지 않았다는 것을 알게 될 때, 진정하기 위해 애를 쓰며 상대적으로 시제를 유지합니다. 그녀의 불안은 발표 도중 최고조에 달하며 심지어 가슴에서 긴장을 풀 수 없게 되더라도 대부분의 시간 동안 스트레스를받습니다.

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출처 : 실비아 슈미트

이 예에서 볼 수 있듯이 BPD 환자는 기준선에서 스트레스 수준이 더 높습니다. 또한 스트레스 상황에 처했을 때 더 강하게 반응하며 BPD가없는 사람들보다 자신의 기준 스트레스 수준으로 돌아 가기까지 더 오래 걸립니다. 리사는 하루 종일 “녹색”지역에 머물 수 있었기 때문에 고통의 순간을 보았을 지 모르지만 압도적으로 스트레스를받지 않고 빠르게지나 갔다. 반면에 엘라는 하루 종일 ‘황색’지역에 있었는데, 이는 그녀가 끊임없이 강조되고 긴장되었다는 것을 의미합니다. 스트레스 반응성은 많은 BPD 환자들에게 공통적 인 주제이며 따라서 변증 법적 행동 치료법 (Dialectic Behavioral Therapy, BPD에 대한 가장 일반적인 치료법)의 일부는 변증 법적 틀 내에서 매우 비참한 상황을 다루는 방법을 배우고 있습니다.

조난 허용 오차 기술

누구나 스트레스가 많은 상황에 처하게됩니다. 압도적으로 압박감을 느낀다는 것은 모두가 압니다. 대다수의 사람들이 BPD 나 기타 정신 질환에 시달리지는 않지만 DBT에서 배운 기술은 모든 사람에게 유용하다고 믿습니다.

조난 수용 능력 기술은 스트레스가 많은 상황에 처한 사람들이 순간의 고통을 받아들이고 용인하도록 돕습니다. 본질적으로, 그들은 당신이 고통을 견딜 수 있도록 도와줍니다. 나는 누군가가 문제를 해결하는 대신 고통을 짊어 질 도구를 제공하는 것이 이상하게 보일 것임을 이해합니다. 그러나 이러한 기술은 장기적인 해결책이 아닌 짧은 기간의 응급 키트가 될 것입니다.

우리가 더 많이 싸울수록 고통과 고통이 증가한다는 것을 압니다. 당신이 잠들 수 없을 때, 잠들 수없는 것에 대한 당신의 생각은 당신을 더욱더 경계 시키며 당신이 잠들 수있는 가능성은 더욱 줄어 듭니다. 그러므로 인생에서 고통스럽고 괴로운 순간이 있다는 것을 받아들이는 것이 중요합니다. 고통을 경험하는 것이 정상입니다. 삶의 어느 시점에서 모든 사람들이 감정적 고통을 경험합니다.

둘째, 변화를 원한다면, 항상 어떤 종류의 고통이 동반됩니다. 예를 들어, 누군가가 금연을하거나 더 자주 운동하기를 원한다면, 처음에는 고통이나 고통이 동반 될 것입니다. 조난 능력 기량 기술은 장기적인 목표를 달성하기 위해 단기간에 이러한 불편 함을 수용 할 수 있습니다.

DBT는 6 가지 범주의 위기 생존 기술을 가르칩니다. 다음 주에는 BPD 환자뿐만 아니라 모든 사람들에게 유용하다는 것을 알기 위해이 중 몇 가지를 소개하고자합니다. 그래서 당신이 고통스러운 사건, 강한 감정, 또는 당신이 즉시 바꿀 수없는 강한 감정에서 스스로를 발견 할 때, DBT에서 가르치는 다음의 조난 능력 기술은 유용한 비상 사태 키트 일 수 있습니다.

스톱 기술

지금 이야기 할 기술은 스트레스가 많은 상황에서 첫 번째 충동을 예방하려고 할 때 유용합니다. 그게 언제 유용할까요?

한 가지 예는 자녀와 함께하는 콘서트에서 누군가가 당신과 충돌하고 자리를 차지할 때입니다. 귀하의 즉각적인 반응은 화가 나서 그 사람에게 소리 지르는 것일 수 있습니다. 그러나이 반응은 사람이 어떻게 반응 할 것인지 모르기 때문에 상황이 악화 될 수 있습니다. 특히 자녀들을 데리고있을 때, STOP 스킬에서 행동하는 것이 더 도움이됩니다. 그 스킬을 사용하면 상황에서 벗어나 첫 번째 충동을 행동하기 전에 어떤 일이 일어나고 있는지 재평가하는 데 도움이됩니다.

DBT에는 필요할 때 스킬을 기억하는 데 도움이되는 많은 두문자어가 사용됩니다.

STOP 은 S top을 의미하고, 뒤로 물러서서, bserve는 P를 의미합니다.

이 비상 사태 도구는 정서적으로 압도적 인 상황에 처할 때마다 사용해야합니다.

중지

압도적 인 스트레스 상황에 처했을 때 가장 먼저해야 할 일이 있습니다. 중지. 말 그대로, 얼어 붙이십시오. 전혀 반응하지 마세요. 첫 번째 충동에 행동하지 않으면 상황에 대한 통제를 회복하는 첫 번째 단계입니다. 또한 각성 수준을 조절하기 위해 평화로운 호흡에 참여하는 것이 도움이 될 수 있습니다.

뒤로 물러서세요.

항상 즉시 행동해야하는 것은 아닙니다. 우선 상황을 진정시키고 재평가 할 시간을주십시오. 그러므로 먼저 육체적으로나 감정적으로 어떤 조치를 취하고 먼저 생각을 모으십시오. 따라서, 진행중인 것에 대한 생각이 다시 명확 해 지거나 필요에 따라 긴장된 호흡 운동에 참여할 때까지 방을 나가십시오. 감정적 인 고통의 “붉은 영역”에있을 때 감정에 압도당하는 느낌이 들게되는 것이 정상이므로, 다시 궤도에 올라서고 자신이 느끼는 것을 통제하면 손에 들고있는 상황 만 진행하십시오

관찰하다

감정에 빠질 때 실제로 어떤 일이 벌어지고 있는지 추적 할 수없는 경우가 많습니다. 관찰 할 시간을 가지십시오. 주위에 무슨 일이 일어나고 있는지, 모든 사실을 모으십시오. 내면에서 무슨 일이 일어나고 있는지. 주의하십시오.

계속해서 인도하십시오.

가장 궁극적 인 결과가 무엇인지 생각해보십시오. 당신의 목표는 무엇입니까? 일단 당신이 그것을 알아 내면, 마음을 다하여 행동하고 상황이 요구하는 방식으로 진행하는 것이 가장 쉽습니다.

출처 : 실비아 슈미트

치료와 마찬가지로이 스킬을 효율적으로 배우는 것이 실습을 필요로합니다. 시행 착오 일 가능성이 있으며 각 상황에 적합한 기술을 올바르게 찾지 못할 수도 있습니다. 그리고 그것은 괜찮습니다.

6 개월 만에 DBT 환자들은 많은 기술을 배웠을 것입니다. 다양한 상황과 요구에 대한 기술. 하나의 기술을 배우고 아는 것만으로는 충분하지 않습니다. 많은 사람들이 인생에서 제공해야하는 투쟁에 대비해야합니다. 나는 DBT가 영원한 행복에 대한 유일한 궁극적 인 해결책이라는 말은 아닙니다. 그러나 저는 DBT 기술이 BPD 환자에게는 유용 할뿐만 아니라 모든 사람에게 유용하다고 믿습니다. 다음 블로그를 통해 DBT의 조난 공차 모듈의 일부로 몇 가지 기술을 추가로 소개 할 것입니다. 질문이 있거나 DBT에 익숙하고 특정 기술에 대해 이야기하고 싶다면 아래에서 주저하지 마십시오.

참고 문헌

Linehan, M. (2014). DBT® 기술 교육 매뉴얼. Guilford 간행물.