시간이 충분하지 않습니다.
우리 대학원 교육 프로그램 참가자는 각 훈련의 시작 부분에서 그 말을 듣고 또 다시 훈련을 통해 적어도 30-50 번이나들을 것입니다! 우리가 다룰 필요가있는 모든 것을 다룰 수있는 충분한 시간이 없습니다. 모든 질문에 답변 할 충분한 시간이 없습니다. 우리 모두가 원하고 필요로하고 희망하는 것을 할 충분한 시간이 없습니다 . 나는 또한 뺨에 어느 정도 혀를 요구하며, 훈련을 마치면 평가를하지 않을 것을 요구합니다. 제발 , 내가 간절히 바란다 . 충분한 시간이 없다고 말하지 마라 . 나는 이것을 알고 있으며, 그런데, 충분한 시간이 없다. 이것은 의견이 아니며 사실입니다. 어떻게 될 수 있을까요? 결국 우리는 임상가를 격려하고 산후 우울증 치료의 "전문가"가 될 수 있도록 돕기 위해 유망한 특수 충돌 과정으로 교육을 촉진합니다.
그러나 슬프게도, 각 교육 후에, 그룹의 3 분의 2가 충분한 시간이 없다는 평가에 유의할 것입니다. 몇 시간 만 더 도움이 될 것입니다. 또 반나절. 하루 종일. 각 교육 그룹은 8-10 명의 의욕적 인 열정적이고 성취도가 높은 임상의로 구성되어 있기 때문에 각 그룹의 고유 한 문제를 해결하는 데 너무 많은 시간을 할애합니다. 이것은 물론 담론을 자극하고 우리의 의제를 고수하는 시간을 줄여줍니다. 그럼에도 불구하고, 우리가 우리의 길에 엄격히 갇혔더라도 궁극적으로 누군가를 실망시킵니다. 왜냐하면 충분한 시간이 없기 때문입니다.
특정 그룹에 따라 다음과 같은 변형이 나옵니다.
그러나 우리는 적절하게 다루지 않았습니다 …
1) 지원 그룹 또는
2) 호르몬 영향 또는
3) 신경 생리 학적 요인 또는
4) 남성 산후 우울증 또는
6) 생물 심리 사회적 결정 요인 또는
7) SSRI에 대한 태아 노출의 결과 또는
8) 문화적 차이 및 사회 경제적 요인 또는
9) 선진 모성 나이 또는 십대 임신의 함축적 의미
10) 가정 폭력 및 PPD 또는
11) 산후 우울증에 대한 급식의 영향
12) 출산에 대한 두려움과 PTSD 또는
13) PPD 위험이 높은 여성을 더 잘 식별하는 방법
14) 여러 가지 건강 상태가 산후 우울증과 정신병 적 증상을 어떻게 나타낼 수 있는가?
15) 전화, Skype, 이메일 또는 재택 방문 / 세션의 가치를 탐색하거나
기타 등등. 당신은 아이디어를 얻습니다.
시간이 충분하지 않습니다.
그러나 여기에 요점이 있습니다. 이 멋진 일을하기를 열망하는 임상의는 최첨단 정보를 받고 임상 실습을 가장 잘 수행 할 수있는 방법을 배우기 위해 우리의 훈련을 받게됩니다. 그래서 저는 처음부터 정보가 있다는 것을 각자 생각 나게합니다. 그들의 책을 이해하고 실천할 수있는 많은 책, 기사 및 수많은 연구가 있습니다. 그러나 광대 한 학술 연구 및 조명 검색 분야에 실제로 존재하지 않는 것은 실제로 여기에서 찾을 수 있습니다. 일반적인 목적을 가진 임상의가 펼치는 친밀한 환경에서 가능성을 탐색하기 시작합니다.
그러나 일부 임상의들은 그들이 뭔가를 놓친 것처럼 훈련을 떠날 수 있습니다. 아마도 답을 얻지 못했던 몇 가지 중요한 질문이있을 것입니다. 결국 전문적인 개발을 위해 많은 시간과 돈, 개인적인 희생을 투자 한 후에도 견고한 정보 기반을 기대해야합니다. 그러나 때로는 정보가 충분하지 않을 수 있음을 기억하십시오. 전문의의 특수 분야로 진출하고자하는 치료사는 고객의 불안에 의해 유발 된 질문에 대한 올바른 대답을 진지하게 찾고 있으며, 완전히 준비된 것보다 느낌이 적을 수 있습니다.
산후 여성의 치료와 관련하여, 지혜는 우리가 가진 지식과 우리가 가진 지식 사이의 균형입니다.
산후 우울증에 관한 많은 알려지지 않은 것들이 있습니다. 확실한 답보다 더 많은 질문이 있습니다. 이 양가성이 치료 환경으로 흐르면 고객의 질문에 대한 모든 대답을 얻지 못하는 것은 당황 스러울 수 있습니다. 왜 이런 일이 일어 났습니까? 내가 뭘 한거지? 나는 무엇을하지 않았는가? 그게 나를 다시 정상적으로 느끼게 할거야? 그냥 호르몬을 먹을 수 없을까요?
호르몬에 관한이 질문은 일반적인 호르몬이므로 예제로 사용하겠습니다.
산후 여성은 즉각적인 구제를 위해 즉각적인 정보를 얻습니다. 결국 그들은 긴급한 안건이있다. 호르몬에 대한 설명을 구하는 것은 "병리학 적"으로 느껴지지 않으며, 덜 낙인 찍히고, 더 의학적으로 치료할 수 있습니다. 우리는 헌신적 인 임상의로서, 그들이 원하는 바로 가기의 변형을 제공하고자합니다.
연구의 많은 부분이 임신과 출산 후 상승하는 에스트로겐과 프로게스테론 수치의 급격한 변화에 초점을 맞추었지만 정신병과 관련이있는 대사성, 글루코 코르티코이드 (스트레스 호르몬) 및 내분비 시스템의 변화가 있습니다 .
몇 년 전, PPD를 가진 일부 여성의 증상을 감소시키는 것으로 밝혀진 에스트로겐 패치에 대해 약간의 흥분이있었습니다. 그러나이 연구 결과는 패치 사용 결과가 기분 예측 가능성과 일치하지 않는다는 것을 보여줍니다. 이전의 한 임상 시험에서 (Gregoire, et al, 1996, Lancet ),이 연구에는 항우울제 복용 여성도 포함되어있어 에스트로겐과 에스트로겐 간의 증가 연관성과는 대조적으로 에스트라 디올 특이성 치료 효과를 결정하는 능력이 제한됩니다 항우울제. 따라서 변수를 분리하고 그 차이를 만드는 것이 무엇인지를 아는 것은 어렵습니다.
배달과 우울증 후에 호르몬의 급속한 감소 사이의 특정 연결을 결정하기 위해서는 더 많은 연구가 필요합니다. 증거는 에스트로겐이나 프로게스테론 수치와 산후 우울증의 발달 간의 상관 관계를 뒷받침하지 않습니다. 그러나 산후 우울증 발병에 기여할 수있는 갑작스런 호르몬 변화에 민감한 유전 적 소질이있는 여성의 일부인 것으로 보인다. 많은 경우,이 여성들은 예전에 PMS와 같은 다른 호르몬 변화에 민감했습니다.
우리는 이러한 생화학 및 호르몬 변화 외에도 산후 우울증의 위험 증가와 관련된 중요한 사회적, 심리적, 관계 적, 유전 적 및 환경 적 영향이 있음을 알고 있습니다. 또한, 외상 및 수면 부족과 관련된 문제는 주 산기 우울증에 영향을 줄 수 있습니다.
이 모든 것은 불안한 새 어머니가 통합하기에는 너무 많은 정보처럼 들릴 수 있습니다.
따라서…
산후 우울증 치료 전문가가 되려는 모든 임상의들에게 보내는 메모 –
건강한 물기를 찾지 마십시오. 아무도 없다. 정기적으로 당신에게 도전 할 복잡한 질문에 대한 하나의 정답을 찾지 마십시오. 그렇다고해서 계속 읽고, 탐색하고, 배우고 배우지 않아야 함을 의미하지는 않습니다. 당연히 당신은해야합니다. 개인적으로나 전문적으로 성장하고 지식 기반을 개발하기 위해서는이 작업을 수행해야합니다.
그러나 특정 답변이나 답변 부족으로 인해 고객 복구의 무결성이 손상된다고 생각하는 경우 교육의 핵심을 놓칠 수 있습니다.
대신 우리는 왜 우리가이 일을하는지, 우리가 고객을 어떻게 도울 수 있는지를 기억해야합니다. 우리는 자신의 염려스러운 욕구를 가지고 불안한 질문에 대답하는 것을 거부해야합니다. 오히려 도구, 중재 및 관계 기술을 검색하는 동안 그들이 불편 함을 용인 할 수 있도록 도와야합니다. 이 모든 것의이면에있는 의학, 호르몬, 생물학적 맥락, 진단 및 과학은 명백하게, 결정적으로 관련이 있습니다.
그러나 그들은 당신의 작업의 주류가 아니라, 당신에게 확신합니다.
계속 공부하십시오. 잘 작동하십시오.
저작권 2012 Karen Kleiman, LCSW postpartumstress.com
치료 및 산후 여성 (Routledge, 2009)
