중독 : 시스템 관점
중독은 도파민과 다른 신경 전달 물질에 의해 매개되는 뇌의 보상 경로의 장애입니다. 미국 중독 의학 협회 (ASAM)는 중독을 단순히 행동을 기반으로 한 문제가 아니라 보상, 동기 부여 및 기억과 관련된 뇌의 회로의 주요 만성 질환으로 정의합니다. 중독은 신경 화학 보상 및 / 또는 구제를 추구하는 물질을 사용할 필요성을 불러옵니다.
능동 중독은 시간이 지남에 따라 더 멀리 균형을 잃는 시스템 인 잔인한 편차 증폭 시스템입니다. 예를 들어, 암석의 풍화 작용을 취하십시오. 그것은 작은 균열로 시작됩니다. 소량의 물이 균열에 모입니다. 물이 얼어 붙는 얼음의 힘으로 바위의 균열이 약간 커집니다. 큰 균열은 더 많은 물을 모아서 동결 될 때 균열을 더 크게 만듭니다. 그 과정은 계속되고 있습니다. 커지는 균열은 많은 양의 물을 모으고, 균열의 크기를 늘려서 암석을 모두 깨뜨릴 때까지 조각으로 부순 것입니다.
신경 과학은 도박, 식사, 성적 참여, 비디오 게임, 지출 등과 같은 물질 또는 활동과 관련된 반복적 인 경험이 뇌의 화학 및 해부학에 중대한 영향을 미침으로써 효과적으로 보상 경로를 인수하고 자신의 계속. 시간이 지남에 따라 의식적 선택을위한 역량이 사라지고 충분한 반복이 효과적으로 사라집니다. 모든 형태의 중독은 자발적 통제의 축소와 반복적이고 자멸적인 행동의 편차 증폭주기를 포함합니다.
인간의 뇌는 메모리 연결이나 궤적을 형성하여 반복적 인 경험에 적응합니다. 이러한 연결은 뇌의 구조와 기능의 변화에 의해 만들어지며, 의식의 인식을 벗어난 두뇌의 운영 시스템에서 작동합니다. 시간이 지남에 따라 일관되게 반복 될 때, 건강, 긍정적 또는 건강에 해 롭고 파괴적인 활동, 행동 또는 경험은 새로운 무의식적 인 기억 궤적을 창출 할 수 있습니다.
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이러한 메모리 트랙은 궁극적으로 의식적인 생각이나 노력없이 활동을 수행 할 수있게합니다. 이 과정은 트래픽을 쉽고 효율적으로 이동할 수있는 도로의 채점 및 포장과 다르지 않습니다. 뇌에서 시간이 지남에 따라 활동을 반복하면 비포장 도로를 고속도로로 효과적으로 돌릴 수 있습니다. 이런 방식으로 습관 – 반복을 통해 발생하는 행동 패턴이 원인이며, 이러한 종류의 뇌 변화의 결과입니다.
활동적인 중독 과정에서 사람들이 반복적으로 경험하는 행동과 행동은 새로운 신경 경로를 만들어 매우 특정한 기억 경로를 형성하는 것을 포함하여 뇌의 특정 변화를 유도합니다. 예를 들어, 신체적 또는 정신적 고통의 경험 (일반적으로 피가 흘러 악화되지만)은 흔히 "고치거나"마비되거나 빠져 나올 충동으로 해석됩니다. 이러한 기억의 흔적은 마음과 기분을 변화시키는 물질이나 활동의 사용이 "좋음"을 느낄 수 있도록 생각, 느낌 및 행동과 관련된 패턴, 루틴 및 의식과 같은 중독의 문자 적 습관에서 분명하게 나타납니다. . "
다행히도 신경 피부학은 뇌가 사람의 삶을 변화시키고 적응할 수있는 능력을 부여합니다. 사고, 학습 및 행동의 과정을 통해 뇌는 정보의 처리 및 전달을위한 새로운 경로를 지속적으로 마련하고 뉴런 간의 연결이 생성되고, 재배 선되며, 세련됨에 따라 기존 정보를 재구성합니다. 시간이 지남에 따라 우리의 뇌는 우리의 우선 순위와 가치에 대한 신경 해부학 적 논증이됩니다.
새로운 사실을 암기하고, 새로운 추억을 만들고, 새로운 경험과 환경에 적응하고, 새로운 학습을 통합하고, 새로운 기술을 개발할 수있는 능력을주는 것은 이러한 변화를 일으키는 두뇌의 능력입니다. 반복적 인 경험은 또한 학습을 깊게하고 정신적, 정서적, 근육 기억을 강화시키는 역할을합니다.
회복은 사람들이 개인 간 및 대인 관계 평형을 회복하는 데 도움이되는 편향 반감 시스템으로 기능합니다. 불균형 한 영향을받을 때 편차 대응 시스템은 과정 상 정확합니다. 회복 과정에서 의식적 인식을 활용하여 사고, 감정적 반응, 신체적 상태 및 / 또는 타인과의 관계 및 세계와의 관계가 균형을 이루지 못했을 때를 인식하고 시스템을 다시 가져 오는 특정 기술을 사용하는 방식을 취합니다 정신적, 정서적, 육체적, 영적 균형으로 바꿉니다.
그러한 편차 – 대응 전략에는인지 구조 조정 (CBT),인지 확산 (ACT), 조난 감수성 및 정서적 규제 (DBT), 정직, 책임, 책임, 연민, 용서, 봉사 및 감사의 영적 원칙 적용이 포함됩니다. 현재의 경험에 대한 의도와 인식에 대한주의를 환기시키는 명상 및 기타 mindfulness 강화 관행은 수용 할 수있는 즐겁고 고통 스럽거나 중립적 인 경험이 본질적으로 편차에 반하는 것입니다. 이러한 기술의 학습과 실습 (적어도 다른 언어를 사용 함에도 불구하고)은 적어도 12 단계 프로그램 중 일부에서 실행될 때 복구에 대한 12 단계 접근법의 일부이자 소극적이라는 점에 유의해야합니다. 이러한 접근법은 서로 다른 것처럼 보일 수 있지만, 함께 모일 때 서로를 보완하여 그 부분의 합보다 훨씬 큰 치료 전체를 만들 수 있습니다.
새롭고 다른 반복적 인 경험에 적응할 수있는 뇌의 회복력과 절묘한 능력은 노인이라 할지라도 새로운 트릭을 배우고 습득 할 수있는 능력을 제공합니다. 회복 과정에서 두뇌는 활동적인 중독 동안 손상되고 왜곡 된 연결을 치유하고 재건 할 수있는 기회를 얻습니다. 뇌 스캔을 이용한 연구는 약 1 년간의 금욕과 더불어 적극적인 중독으로 인한 악영향을 눈에 띄게 치유하고 5 년간 금욕 한 상태에서 뇌가 종종 알코올이나 다른 약물을 사용했다. 매일 우리는 복구를 지원하는 메모리 트랙을 만들 수있는 기회를 갖습니다. 한 번에 하루에 복구 지향적 인 관행에 참여함으로써 이러한 메모리 트랙은 복구의 "습관"의 기초를 형성 할 수 있습니다. 그리고 회복의 습관을 유지하는 것이 가장 효과적인 형태의 재발 방지입니다.
저작권 2015 Dan Mager, MSW
중재 및 만성 통증 회복을위한 균형있는 접근법
ND Volkow et al, "메스 암페타민 남용자에서 도파민 운반자의 손실은 오래 지속되는 금욕으로 회복된다", Journal of Neuroscience 21 (2001) : 9414-9418.