항우울제와 자살 : WHO 과학자들의 체중 감량
새로운 항우울제와 자살에 관한 질문에서 우리가 가진 증거가 종합되어 결과는 다음과 같습니다. 약물 치료는 성인, 특히 노인에서 자살을 예방합니다. 어린이와 청소년의 경우, 우리는 단순히 모릅니다. 우리 지식의 격차는 위험한 영향을 미쳤습니다.
이탈리아와 캐나다에 본사를 둔 세계 보건기구 (WHO)의 과학자들은 세로토닌 계 항우울제 (SSRI)로 치료받은 우울증 환자 20 만 명에 대한 데이터를 재 분석했다. 이 큰 수영장으로 연구원은 과거의 생각을 실제 시도 또는 자살을 할 수있었습니다.
이 연구는 18 세에서 25 세까지의 젊은 성인과 65 세 이상의 노인을 포함하여 성인에게 강력한 보호 효과를 나타 냈습니다.이 약물은 18 세에서 64 세 사이의 성인과 40 세 이상에서 50 세 이상 자살 위험을 40 % 이상 줄였습니다 고령 환자의 경우 퍼센트. 이러한 결과는 특히 노약자가 아닌 성인에게 중립적 인 효과가 나타나고 젊은 성인에게는 부정적 영향을주는 초기 FDA 요약에 비추어 볼 때 놀라운 결과입니다. 그러나 FDA 보고서는 자살 성을 조사하기 위해 고안되지 않은 연구를 기반으로 한 것이고, 자료는 보수적으로 왜곡되어 자살 행위를 과도하게 식별 할 수 있다고 지적했다. 새로운 분석은보다 명확합니다. 고위험군을 25 세에서 18 세 사이로 이동시킵니다.
18 세 미만의 일은 불확실합니다. FDA의 요약과 어제의 분석 모두 SSRI로 치료받는 우울 청소년의 자살 충동이 현저히 증가한 것을 발견했다. (내가 잘못된 데이터를 읽지 않는다면, 청소년의 위험은 약물 치료에 거의 두 배로 보입니다.) 그러나 동반 사설에 따르면 반대 방향으로 많은 연구가 진행되고 있습니다. 예를 들어 5 년 동안 모든 청소년 자살 (42 명이 사망)을 조사한 덴마크 병리학 자들은 청소년 중 SSRI를받은 적이없는 청소년을 발견했습니다. 많은 국가에서 연구에 따르면 낮은 SSRI 처방 수준은 청소년 자살률이 높은 것으로 나타났습니다. FDA가 "블랙 박스"경고를 발표 한 이후 SSRI 처방이 감소한 것은 청소년의 자살률 증가와 관련이있다. 자살률이 증가한 것으로 입증 된 일부 연구 (현 WHO 분석 결과 포함)는 제대로 통제되지 않아 SSRI의 젊은 사람들이 비교 그룹의 청소년보다 더 심하게 아플 수 있습니다.
- 명상으로 외상 후 스트레스 장애 증상 감소
- 무엇이든 준비된 심장
- 정신적 인 일시 중지 : 다른 사람들을 돕는 방법
- 수면과 식욕의 연결
- 왜 대학 마시고 술 마시고 다른 사람들은 알콜 중독자인가?
우리는이 문제를 해결할 필요가 있습니다 : 자살의 위험에 관해서는, SSRI가 우울한 청소년에게 도움이되거나 피해를 주는가? WHO 조사를 평가 한 사설에서는 다음과 같은 혼란스러운 문장이 포함되어 있습니다. "놀랍게도 청소년의 자살 위험에 대한 우려로 인해 대체 약물이나 정신 요법 대체없이 SSRI 처방이 줄어들뿐만 아니라 기분 진단 예측 률이 감소하게되었습니다 장애. 진정한 우울증의 감소가 거의 없기 때문에 임상의는 어린이 나 청소년에게 항우울제를 처방할지의 딜레마를 피하기 위해 이러한 진단을 피할 수 있습니다. "FDA가 조치를 고려하고있을 때 전문가가 제기 한 걱정 그러나 조심스럽게 경고하는 경고는 생명을 희생시킬 수 있습니다. (나는 균형 감각으로 블랙 박스 경고를 선호했다.) 사설은 "청소년기에 자살은 치료되지 않은 기분 장애가있는 사람들 중에서 가장 흔하게 발생하는 것으로 보인다"고 지적했다.
내 자신의 인상 – 나는 우울증 에 반대하여 – 우울증 치료제는 단순히 어린이에게서 잘 작동하지 않으며 기분 장애의 지배적 인 신경 생물학 이론과 잘 부합되는 이유 때문에 논의합니다. 그러나 약이 도움이되는 것처럼 보일 때 그들은 위험합니까? 이 새로운 연구는 젊은 환자에서 Paxil과 Effexor에 대한 특별한 걱정을 다시 제기합니다.
덧붙여, Andrea Cipriani와 Corrado Barbui의 WHO 연구원 중 2 명은 항우울제의 상대적 장점을 평가 한 최근의 요약 분석의 저자이기도합니다. 이전 보고서에서와 마찬가지로 새로운 Zoloft는 적어도 성인에게는 특히 안전합니다.
