이것은 International Bipolar Foundation에 의해 출판 된 양극성 장애를 지닌 건강한 생활에 관한 책에 담겨있는 "양극성 장애가있는 대학에가는 것"이라는 개정 된 책의 장을 소개하는 두 부분으로 된 블로그의 두 번째 부분입니다. 이 책의 개정판 2 판은 2017 년 초에 제공 될 예정입니다.
진단을 받아들이 기 : 대학의 가장 어려운 도전
양극성 장애가있는 대부분의 학생들은 그것을 원치 않습니다. 그렇다고해서 가벼운 가벼운 경솔한 경험을 가치있게 생각하지 않는다고 말하는 것은 아닙니다. 그들은 활기차고 낙관적이며인지 적으로 힘을 얻고 있습니다. 그것에 대해 생각해보십시오. 양극 기분 상승의 함수로 역사 전체에서 일어난 화려한 창조물이 많이 있습니다. 그러나 전체 그림은 그다지 바람직하지 않습니다. 우울증은 우울합니다. 예측할 수없는 분위기로 인해 롤러 코스터 같은 현실이 만들어집니다. 그리고 전체 광이 일반적으로 혼란을 가져옵니다. 다시 말하지만, 대부분의 학생들은 그것을 원하지 않습니다.
그러나 삶의 많은 어려움과 고통스런 일을 위해 그런 것이 아닙니까? 하루에 혈중 농도와 인슐린 주사가 건강한 기능을 유지하는 데 필수적인 요소 인 I 형 당뇨병으로 진단 받았다고 상상해보십시오. 당뇨병을 앓고있는 대학생들은 보통이 일일 처방을 환영하지 않습니다. 그러나 대안이 자신의 안녕에 너무 해롭기 때문에 그들은 일반적으로 준수합니다.
마찬가지로, 학생의 부모가 대학의 첫 해 동안 암으로 사망 한 경우, 그 사건은 대개 엄청난 감정적 손실을 낳습니다. 아무도 실제로 18 세 또는 19 세에 부모를 잃을 준비가되어 있지 않습니다. 그러나 학생의 생명은 학부모 손실로 끝나지 않습니다. 학생은 일반적으로 고통스러운 사별 기간을 견뎌냅니다. 또한 사망 한 부모를 갖는 새로운 현실로 살아가는 방법을 알아 낸 후 학생이 성공적으로 앞으로 나아갈 가능성이 있습니다.
최적의 신체 건강 상실이나 사랑하는 사람의 상실 여부를 고려하든, 우리는 일반적으로 적응과 진전의 방법을 찾지 만, 손실과 조정 없이는 아닙니다. 여러면에서 성숙이 중요합니다.
후기 청소년기는 목표와 이상을 향해 노력할 때입니다. 좋은 학교에 가고, 성취하는 전공을 찾고, 정서적 육체적 친밀감을 탐구하며, 만족스러운 취업 기회와 보람있는 선택은 청소년기와 청년기의 주된 주제입니다. 우리가 라이프 사이클을 진행함에 따라 우리 모두는 우리의 희망과 꿈을 일부 수정해야합니다. 동화와 영화에는 이상적인 삶이 있습니다. 우리의 살아있는 현실에는 존재하지 않습니다. 대부분의 경우, 이러한 희망과 꿈의 수정은 일반적으로 사춘기 환상과 성인 현실이 밀접하게 일치하지 않는 것이 점차 분명해지면서 삶의 후반부에 다소 발생합니다.
양극성 장애가있는 대학생은 조기에 기대를 조정해야합니다. 대학 생활의 주된 라이프 스타일 규범은 양극성 장애 학생에게는 효과가 없습니다. 사실, 그것들은 불안정에 대한 처방입니다. 이를 위해 양극성 장애 학생은 자신의 진단을 받아 들여야합니다. 그것이 바람직하기 때문에가 아니라 실제적이고 어느 정도는 변하지 않기 때문입니다. 부인해서 도망 갈 수는 없습니다. 양극성 장애를 부정하면 일시적으로 학생들이 원하는 것을 할 수 있습니다. 그러나 그런 선택이 양극성 안정성의 양상을 무시할 때 부인과 일시적 소원 성취로 짧은 돈을 지불하는 것은 피할 수없는 대가가됩니다.
양극성 장애 학생에게 필요한 심리적 조절은 이상적인 자아, 즉 그 학생이되기 위해 애 쓰고있는 사람을 풀어 놓고 양극성 장애 진단과 함께 생활의 현실을 받아들이게합니다. 이 조정은 아픈 것이고 일반적으로 빨리 달성되지는 않습니다. 슬픔의 과정에서와 마찬가지로 점차적으로 수용의 깊은 감각으로 대체되기 위해서는 몇 번이고 다시 방문해야합니다. 그것은 실제로 슬픔의 과정입니다. 그 사람의 상실을 슬프게하는 것입니다.
그렇다면 실제로 어떻게 생겼을까요? 어쩌면 술이나 파티 이외의 레크리에이션 활동을 중심으로 생활하는 다른 사람들을 찾기 위해 열심히 노력할 수도 있습니다. 아마도 "불을 껐다"시간을보다 잘 제어하기 위해 단일 기숙사 필요성을 문서화 한 의사의 편지를받는 것일 수도 있습니다. 아마도 학업 기간 동안 실제로 좋은 학습 습관을 개발하고 효과적으로 학업 부하를 배분하기 위해 코칭을위한 추가 도움이나 학습 기술을 습득하는 것을 의미 할 수도 있습니다. 이것들은 모두 중요한 실용적인 접근법입니다.
실용주의 이외에,이 모든 것을 이루는 진정한 작업은 진단과 관련된 용어의 정서적 과정을 필요로합니다. 이것은 또한 좋은 정신 요법이 매우 도움이 될 수있는 곳이기도합니다. 궁극적으로, "양극성"의 현실이 편안하게 하나의 정체성으로 통합되면, 실용적인 작품은 많은 어려움없이 그 자리에 떨어질 것입니다.
불행히도, 대부분의 학생들은 10 대 후반에 이런 종류의 수용을 준비하지 못했습니다. 사실, 양극성 장애의 현실은 그들이 원하는 바가 아니기 때문에 의도적으로 왁스 공 전체를 거부하려고 시도합니다. 어떤 사람들은 말하기를 드문 일이 아닙니다. ""나는 대학에서 나가면이 모든 것을 다룰 것입니다! "그렇습니다. 그렇습니다. 그러나 그들이 연기해야 할 대가는 얼마입니까?
신경 과학 연구는 양극성 질환의 장기적인 경과를 포함하여 양극성 장애의 경과에 대한 장기간의 예후가 장애로 초기에 발생하는 불안정성의 정도를 반영하는 현상을 지적합니다. 즉, 조기 기분 불안정성은 치료되지 않은 상태로 지속되는 불안정성이 지속되는 반면 장기간의 불안정성은 성공적으로 포함되었지만 장기간의 안정성에는 더 좋은 기회가되었습니다. 이것을 불타는 효과라고합니다 (Post, 2007).
발목 염좌를 생각해보십시오. 발목이 심하게 뽑히면 발목이 미래의 염좌에 더 취약 해집니다. 연속되는 각 염좌는 후속 염좌로 이어질 신체적 스트레스에 대한 임계치를 낮 춥니 다. 두뇌가 그다지 다른 것은 아닙니다. 양극성 불안정성에 대한 취약성은 특히 무시하고 단순히 허용 될 경우 실제로 불안정성 에피소드의 임계치를 낮 춥니 다. 이것은 심각하게 장애를 다루기 전에 늦게까지 기다리기를 원하는 사람들의 전략에 큰 결함이 있음을 의미합니다. 일단 뇌의 신경 회로가 장기적인 불안정성에 빠지면 개개인은 늦은 청소년기로 되돌아가 다시 실행하지 않습니다.
불타는 효과의 영향은 2016 년 저널 기사 (Joyce, K., Thompson, A., Marwaha, S., 2016)의 결과를 통해 더 자세히 설명됩니다. 이 논문에서는 10 가지의 양극성 치료 결과 연구를 검토합니다. 저자는 "초기 병기 단계에서 치료가 반응, 재발률, 재발까지의 시간, 증상 회복, 완화, 심리 사회적 기능 및 고용 측면에서 더 나은 결과를 가져온다는 일관된 발견이 있었다"
따라서 진단을 수락하고 그에 따라 조정하는 것은 큰 일입니다! 여기에있는 의도는 운명과 우울의 그림을 그려서는 안되며, 예방적인 자세로 겁을주는 것이 아니라, 실제로 위험에 처한 것에주의를 환기시키는 것입니다. 학생들이 대학 생활을 할 때 더 큰 그림에 대한 건강한 시각을 유지하는 것은 쉽지 않습니다. 양극성 장애를 가진 대학생의 경우,이 매우 원근감은 안정성, 효과적인 기능 및 성취에 기초한 삶을 사는 데 필수적 일 수 있습니다.
학술적 낙하산 의 적절한 사용
학술적 낙하산은 기능상의 어려움을 겪고있는 학생을 돕기 위해 마련 될 수있는 지원 과정을 가리 킵니다. 적절히 사용하면 효과적인 낙하산은 학생이 발에 착륙하는 것을 도우면서 더욱 치명적인 충돌 착륙의 현실을 피할 수 있습니다.
양극성 장애와 함께 생활의 좌절감 중 하나는 예측할 수있다. 의약품과 라이프 스타일 수정을 적절히 조합하여도 학생은 학업과 대학 생활의 스트레스가 여전히 거꾸로 될 수 있음을 알 수 있습니다. 이 잠재력을 감안할 때 양극성 학생들은 어떤 종류의 낙하산을 사용할 수 있는지 알기 위해 신중해야합니다.
미국 장애인 법에 따라 고등 교육 기관에서는 장애가있는 학생에게 도움을 제공하고 필요한 편의를 제공해야합니다. 이 요구 사항의 기능으로, 거의 모든 대학에는 신체적, 정신적 및 학습 장애가있는 학생을 지원하는 사무실이 있습니다. 일반적으로이 사무실은 장애 지원 서비스 (Disability Support Services)라고합니다. 분명히 대학생들은 자신을 "정신과 적 장애"로 생각하고 싶어하지 않지만, 양극성 증상이 다른 어떤 상태와 마찬가지로 장애가 될 수있는 때가 있습니다.
학생이 뇌성 마비로 휠체어를 사용하는 경우, 그 학생에게 특별한 도움이 필요할 지에 관해서는별로 의문이 없습니다. 그 또는 그녀의 교실은 모두 휠체어 접근이 가능해야합니다. 학생의 무기가 영향을 받았다면 학생이 포괄적 인 클래스 노트 사본을받는 것도 의미가 있습니다. 다른 말로하면, 학생이 다른 비장애 학생과 함께 교육 과정에 동등하게 참여할 수 있도록 돕기 위해 일부 편의 시설을 마련해야합니다. 양극성 장애는 왜 다르게보아야합니까?
우울증 및 / 또는 경조이의 강한 증상은 절대적으로 업무 생산성을 저하시킬 수 있습니다. 학생의 안정을 돕기 위해 사용되는 여러 약물은 졸음,주의 집중과 집중력 저하, 심지어는 교반의 강화와 같은 원치 않는 부작용을 일으킬 수 있습니다. 우울증이나 경조증이 발생한 후에 안정된 중음매 기분으로 돌아 가려는 시도가 항상 간단한 것은 아닙니다. 대학의 장애인 지원 서비스 (Disability Support Services)와 학업 성취도 (Dean)가 중요한 차이를 만들 수있는 곳입니다.
이러한 서비스를 통해 일반적으로 양극성 장애가있는 학생은 유연한 학급 출석 요건, 연장 된 출품 마감 시간 및 학생이 수업에 출석 할 수 없을 때 클래스 메모를 수령 할 수 있습니다. 일반적으로이 도움을받는 주된 장애물은 제도적 시스템 자체가 아닙니다. 종종 학생들은 자존심을 삼켜 도움을 요청하기를 꺼립니다. 분명히 이것은 하나의 진단을 수락하는 논의에서 제기 된 문제의 메아리입니다.
학생과 학장은 또한 장애 관련 성과 문제에 관한 교수들과 대화 할 때 효과적인 옹호자가 될 수 있습니다. 좋은 예는 의학적으로 용서되는 늦은 코스 드롭을 포함합니다. 대부분의 학교는 학생들이 결과없이 코스를 추가하거나 삭제할 수있는 초기 학기를 갖습니다. 때로 학생은 특정 코스에서 자신의 성적이 다른 코스의 성적보다 더 부정적인 영향을 받는다는 것을 인식 할 수 있습니다. 때로는 추가 / 삭제 날짜가 될 때까지 학생에게 명확하지 않습니다. 이러한 경우, 적절한 의료 기록을 수반하면 학장들은 때로는 표준 강습 정책에 대한 예외를 촉진하는 데 중요한 역할을 할 수 있습니다.
다른 사람들이 제공하는 도움이되는 옹호 역할 외에도, 최고의 전략 중 하나는 학생이 교수와 만나 자신의 양극성 상태의 현실을 공유하는 것입니다. 학기가 분실 된 원인 인 것처럼 느껴질 때까지 기다리는 것이 아니라 학기 초반에 적극적으로이 작업을 수행하면 도움이됩니다. 대부분의 경우 대학 교수는 학생의 진실성을 인식하고 적절한 문서로 모든 주장을 뒷받침하는 한 학생의 융통성과지지가 기꺼이 있습니다.
또한 학기가 분실 된 원인이되는 경우도 있습니다. 10 일간의 입원이 발생하고 학생은 한 달 후까지 효과적인 안정적인 기능으로 복귀하지 않습니다. hypomanic high는 학기 전반에 걸쳐 학생의 생산성을 떨어 뜨립니다. 상황이 원활 해지면 놓친 작업을 따라 잡을 수있는 가능성은 비현실적입니다. 학생은 8 월 말에 대학에 입학하며 꽤 잘하지만 11 월 중순까지는 우울증에 시달립니다. 학생의 에너지, 동기 부여 및 집중력은 모두 크게 감소하고 학기를 마치는 도전은 우울한 증상 만이 복합적으로 작용합니다. 이와 같은 경우에는 등록에서 완전한 의료 철회가 현명한 결정이 될 수 있습니다.
성적 증명서의 공식 표기법은 단순히 "철회"또는 아주 비슷한 것입니다. "정신과 적 불안정에 의한 철수"라는 학업 성적에는 아무 것도 없습니다.이 과정을 통해 학생들은 Ds와 Fs가 전반적인 성적에 부정적인 영향을 미치지 않도록 보호 할 수 있습니다. 장거리 목표가 경쟁력있는 대학원 또는 기타 정규 학급 후 전문 프로그램에 대한 액세스를 얻으려는 경우 이러한 사항이 특히 중요 할 수 있습니다.
학생과 함께 이러한 선택을 토론 할 때, 그들의 반응은 "그러나 그것은 내 수업의 나머지 부분에 나를 놓을 것입니다!"글쎄, 그렇지 않을 수도 있습니다. 그러나 여름 방학 동안 또는 겨울 방학 후 일부 대학에서 제공하는 2 주간의 집중 과정을 수강 할 수있는 가능성은 항상 있습니다.
교육을받는 것이 결승선 경주가 아님을 인식하는 것이 중요합니다. 어떤 사람들은 다른 사람들보다 앞서 가고, 어떤 사람들은 오래 걸립니다. 그것은 대학 내외의 삶입니다. 고등 교육 성공을위한 공식 공식은 없습니다. 학생들이 중년에 이르면 대학 생활을 되돌아 보지 않고 한 학기 만 더 빨리 졸업하면 상황이 훨씬 나아질 것이라고 생각하는 것입니다.
결론
우리는 종종 어른들이 말한 구절을 들었습니다. "대학 시절은 내 인생에서 가장 좋은 해였습니다!"일반적으로 이것이 표현 될 때 우리는 어느 정도 회고적인 왜곡을 보게됩니다. 의심의 여지가, 대학 년 몇 가지 멋진 경험을 포함하지 않습니다. 그러나 진실을 말하면, 그들은 또한 높은 스트레스와 높은 복잡성을 가진 해입니다. 정신병 학 진단이없는 사람들에게조차도, 10 대 후반에서 초기 성인기로의 전환은 공원을 산책하지 않습니다. 양극성 질환 관리를 위해이 단계의 개발 단계를 진행하는 사람들은 히말라야 산봉우리를 탐험하는 것과 더 흡사합니다. 놀라운 고지와 위험한 절벽이 있습니다. 여행은 좋은 준비, 우수한 컨디셔닝, 여분의 장비와 잘 발달 된 기술이 필요합니다. 또한 최상의 가이드를 얻을 수있는 시간입니다. 좌절이있을 것입니다. 불리한 조건이 압도적으로 보일 때도있을 것입니다. 그러나 양극성 장애 학생이 성공적으로 여행에 착수하고 그 과정에서 많은 새로운 생활 기술을 습득 할 수 있다면, 양극성 장애와 함께 잘 살아 가기 위해 필요한 안정성의 기초가됩니다.
참고 문헌
Joyce, K, Thompson, A and Marwaha, S. 2016. 양극성 장애 치료가 질병 치료에서 더 효과적입니까? 포괄적 인 문헌 검토. 국제 저널 양극성 장애. 4:19.
포스트, R. 2007. 감정적 인 에피소드 재발, 주기성 및 포용력 현상을위한 모형으로 Kindling 그리고 sensitization. 신경 과학 및 Biobehavioral 리뷰. 31 : 6. 858-873
Baethge, C., Hennen, J, Khalsa, HK, Salvatore, P, Mauricio, T. 및 Baldessarini, RJ 2008. 166 명의 첫 번째 에피소드 양극성 장애 환자에서 물질 사용 및 정서적 이환의 순서. 양극성 장애. 10 : 6. 738-741
저작권 – Russ Federman, 2016
– – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – –
Russ Federman, Ph.D., ABPP 는 버지니아 주 Charlottesville ( www.RussFederman.com )에서 개인 연습을합니다. 그는 Facing Bipolar : 양극성 장애 치료를위한 청년 성인 가이드 (New Harbinger Publications)의 공동 저자입니다.
