CEO는 건물을 떠났습니다 : 통제와 전두엽
복잡한 그림의 필립의 사본
요즘에는 모두가 정면 엽 (frontal lobe)에 대해 알고있는 것처럼 보입니다. 십대를 통해 20 대 초반까지 계속해서 발전하는 뇌의 부분. 보다 정확하게 말하면, 일반적으로 전두엽이라고하는 영역은 전두엽의 정면입니다. 전두엽 엽을 표시했습니다. 인간은 어떤 동물의 전두엽 피질 중에서 가장 발달 된 전두엽 (prefrontal cortex)을 가지고 있으며 아마도 인류를 진화론 적 나무의 꼭대기에 이르게 한 것은 아마도 이것 일 것입니다. 물론, 다른 사람들은 말하기 능력이 언어라고 말하면서 우리가 세계를 지배 할 수있게했으며 (높은 수준에서 그것을 파괴 할 수있게 해줌). 그리고 다른 사람들은 도구 제작을 위해 우리의 손을 똑바로 세우고 자유롭게 움직일 수있는 우리의 우월감을 빚지고 있다고 믿습니다. 이 이론들은 모두 정확할 것입니다. 실제로 이러한 모든 진화 단계들은 상호 연관되어 있습니다.
임상 신경 심리학자로서 전두엽에 관심이 있습니다. 뇌의이 부분이 외상성 머리 부상과 같은 사고로 인한 손상에 무서운 손상을 입기 때문입니다. 알코올과 같은 환경 적 영향; 치매와 같은 신경 질환으로부터 비롯된다. 전두엽은 또한 대부분의 다른 부분과 뇌의 시스템과 연결되어있어 전두엽과의 연결이 손상되면 전두엽의 증상을 유발할 수 있습니다. 예를 들어, 파킨슨 병 환자는 기저핵 간, 뇌 안쪽 및 전두엽 사이의 도파민 경로가 붕괴되기 때문에 정신 분열증을 전환하는 데 어려움을 포함하여 일부 전두엽 증상을 나타낼 수 있습니다.
"전두엽 증후군 (frontal lobe syndrome)"은 흔히 전두엽 기능 상실로 고통받는 환자에서 흔히 볼 수있는 느슨한 증상 모음입니다. 즉, 전두엽의 손상으로 인해 뇌 영역이 더 이상 작동하지 않거나 기능을하지 못합니다 또는 로프와의 연결이 손상 되었기 때문입니다. 이러한 증상은 다음과 같은인지 능력의 손상을 포함합니다 : 조직 및 계획 수립; 자기 행동의 결과를 예견한다. 감정적 인 통제, 부적절한 행동 억제; 자기 행동에 대한 통찰력; 실수로부터 배우는 능력; 추상적으로 생각하고; 작업 기억; 기억하는 것을 기억하십시오 (예 : 당신이 상점에서 사려고했던 것); 자극; 발의; 새로운 활동을 시작합니다. 좌우 전두엽에 심한 전두엽 손상이있는 사람들은 이러한 모든 증상을 보일 수 있지만, 전두엽 손상이 경미한 사람들은 일부 증상을 보일 뿐이지 일부 경우에는 증상이 미묘 할 수도 있습니다.
가혹한 전두엽 증후군을 앓고있는 첫 환자를 결코 잊지 못할 것입니다. 35 세의 매력적인 여성 인 필립 파 (Phillipa)는 침대를 통과 한 사람을 크게 소리내어 인사합니다. "훌루, 너 거기. 이리 와서 나에게 이야기 해. "그녀가 이런 식으로 인사하는 것은 문제가되지 않았다. 다른 환자의 방문객, 그녀가 모르는 의사 또는 마루를 닦은 여성. 대부분의 사람들은 당혹스럽고, 간단한 "훌로"로 대답했고, 빠르게 멀어졌습니다. 그들의 출구는 Phillipa에서 큰 소리로 맹세하거나 "당신의 인생을 위해 달리는 너 Snaky Bastard!"와 같은 코멘트로 구분됩니다. Phillipa가 옷을 벗기 시작한 후 간호사가 침대 주위를 빨리 차고있는 것을 보았을 때, 노출에 대해 신경 쓰지 않았습니다. 그녀의 벗은 자아를 다른 환자들과 방문객들에게 전한다.
그녀의 가족과 친구들에게 Phillipa는 다른 사람으로 변했습니다. 이해하지 못했던 사람은 추억을 공유 할 수 없으며 더 이상 어머니, 아내, 연인, 가장 친한 친구, 때로는 사랑하는 것조차도 이상하게 보였다. 이전에 불과 2 개월 만에 영국 문학 대학 학위를 소지 한이 지능형 여성은 초등학교 교사로 일했으며 8 세와 10 세 남편과 두 자녀와 함께 바쁜 생활을 공유했습니다. 그러던 어느 토요일 오후, 그녀는 가르쳐 준 초등학교에 침입 한 도둑을 놀라게했을 때 철제 막대기로 머리 위로 잔인하게 때렸다. 그녀는 버려진 학교에 가서 약간의 일 준비를 따라갔습니다. 우연히 교장은 주말 업무를하기로 결정했으며 폭행 직후에 들어 와서 침입의 흔적을 발견하고 Phillipa가 피가 듬뿍 들어 있으며 무의식 상태에 빠져있는 것을 발견했습니다. 의심의 여지없이 그녀가 더 오래 거기에 누워 있었다면 그녀는 죽을 것입니다. 그녀의 두개골의 정면 뼈는 부서져 있었고, 밑에있는 뇌는 왼쪽에서 심하게 손상되었습니다. 그녀의 목숨을 구하기 위해 신경 외과 의사는 왼쪽 전두엽의 전 안부 부분 인 전전두엽을 절단하여 일부 왼쪽 전두엽 절제술을해야했습니다. 다행히도 전두엽의 뒷부분 피질이 손상되지 않아 Phillipa의 능력을 보존 할 수 없었습니다. 그녀는 우측 전두엽에 중등도의 심각한 손상을 입었으므로 심한 "전두엽 증후군"이 남아 있다는 것은 놀라운 일이 아닙니다.
그녀의 고문은 몇 년 동안 붙잡혀 투옥되었지만 필립의 임기는 평생 동안이었다. 육체적으로, 그녀는 머리 부상과 신경 외과에서 매우 빨리 회복되었습니다. 한 달 만에 그녀의 오른쪽이 약해졌지만, 침대 나 휠체어에 앉을 수있었습니다. 그녀의 신체적 장애는인지 및 심리적 문제와 비교할 때 중요하지 않습니다. 그녀의 남편에 따르면, 그녀의 뇌 손상 전에 그녀는 바보를 겪지 않은 실용적이고 긍정적 인 사람이었습니다. "그녀는 한 번에 세 가지 일을 할 수 있었고, 아이가 행동하고있을 때조차 피곤하거나 초조해 보이지는 않았다. "그리고 그녀는 큰 즐거움을 느꼈지만 학급의 아이들은 그녀를 사랑했습니다. 그녀는 정말 평범했습니다. 나는 그녀의 성격에있어서 이러한 변화가 가장 힘들다고 생각합니다. 그녀는 너무 잘하고, 정숙하지 못하다. 가끔은. "그는 미소를 지으며 우연히 만났다. "그녀는 지금처럼 그녀가 공개적으로 맹세 한 적이 결코 없었으며, 전에는 우리 자신의 아이들 앞에서도 사람 앞에서 결코 옷을 벗지 않을 것입니다. 나는 그녀의 뇌 손상에 대해 이야기하고있다.하지만 그녀가 계속 이런 식으로하면 나는 집에서 그녀와 어떻게 대처할 수 있는지 알 수 없다. "
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정면 엽은 종종 진정으로 우리 두뇌의 CEO이기 때문에 "실행 로브"라고 불립니다. 그들 없이는 우리는 여전히 읽고 쓰고 말할 수 있고 여행하고 놀 수 있으며 잘 배운 활동을 계속할 수 있지만 우리에게 할 소설이 무엇인지 알려주고 우리는 어려움을 겪습니다. 그림은 위의 그림을 복사하려는 Phillipa의 시도 (아래 그림)입니다. 그녀가 잘 알고 있고 매우 재미있는 그녀의 사본에 그녀의 꾸밈음은 적절하게 행동하는 그녀의 손상된 능력의 표현입니다. 부적절한 행동과 뚜렷한 전두엽 증후군 환자가 재활이 불가능 해지고 가족이 대처하기가 어려워지기 때문에 문제의 심각성에 대한 통찰력이 부족합니다. Phillipa의 남편은 언젠가 자녀가 도망 갈 때까지 집에서 그녀를 돌 보려고 애썼지 만, 어머니의 예측할 수없는 격렬한 폭발로 겁에 질려있었습니다. 아이들은 저녁에 춥고 두려워하며 Phillipa는 그 이후로 계속 정신병 학 양로원에 배치되었습니다. 그녀는 여전히 가족의 방문을 즐기는 것처럼 보이지만 너무 오래 머물면 고함을 치며 맹세하기 시작하며 떠나는 순간 몇 분 안에 잊어 버렸습니다. 이 비극적 인 경우에 가족 구성원은 통찰력이 부족하여 환자보다 고통을 많이 겪을 수 있습니다. 아마도 이것은 마음의 대처 방법입니다. 심각한 통찰력을 지닌 장애인은 사적인 지옥에 존재할 수 있으며 우울증에 대처할 수 있도록 수년간 약물과 치료를 필요로합니다. 치료와 재활은 Phillipa에게는 아무 소용이 없지만, 그녀의 가족 치료법은 그들이 계속 나아갈 수 있도록 도와 주었고 마침내 과도한 죄책감으로부터 자유롭게되었습니다.