많은 치료 환자들은 다른 사람들의 요청에 따라 온다는 의미에서 비자발적입니다. 자신이 도움을 요청하고 있다고 생각하는 사람들조차도, "욕망이 필요합니다"라고 불쾌감을 주거나 자극적 인 말을하는 정신병의 일부를 가질 수 있습니다. 그들은 치료에 도움을 구하는 것이 그들이하기를 원하는 것이 아니라고 생각할 수도 있습니다. 그들이 세계에 반응하는 방식을 바꾸지 만, 출석이 성가신 또는 자기 패배 경향으로 인해 다른 사람들을 등 뒤에서 떼어 놓을 것이기 때문입니다. 그런 다음 직장이나 법, 아동 복지 시스템에 문제가 생겨 참석해야하는 사람들이 있습니다. 마지막으로, 프로그램에 참석할 필요가있는 치료 연수생이 있습니다.
이 환자들 모두는 공통적으로 그들에게 정말로 잘못된 것이 없다고 주장합니다. 물론 많은 성공적인 치료법을 통해 환자는 관계를 조율하거나 자기 노출을 통해 급진적 인 수용을 통해 자기 사랑을 가르치면서 환자에게 실제로 잘못된 점이 없다고 느끼게합니다. 그러나 이러한 형태의 치료는 상황에 따라 펼쳐지는 경우 (또는 대부분) 효과적입니다 협조와 수용에는 목적이있다는 상호 합의의 "가난한 아기"는 두 사람이받는 사람이 실제로 가난한 아기가 아님을 알고있는 경우에만 작동합니다. 치료 관계의 구조는 목표가 설정되고 사례 공식화가 합의 된 후에도 이러한 필수 사실을 거의 논의하지 않더라도 환자가 도움이 필요하고 치료 전문가가 제공해야한다는 근본적인 이해에 달려 있습니다.
많은 환자들이 치료를 필요로하지 않는다는 주장에 충실하거나, 단지 그들이 행동하는 것처럼 행동하거나, 너무 민감하거나 냉담하거나 또는 무엇이든간에 자신의 동료를 비난하거나, 그들에게 권력이있는 사람들을 비난합니다 (보호 관찰관, 아동 복지 근로자 또는 교수진)에게 제출해야합니다. 이러한 상황에서 치료사는 목표를 확인하기 위해 추가로 열심히 노력하고 그들이 제공하는 치료법을 결코 잊지 마십시오. 인격 장애 환자는 종종 세상이나 다른 사람들을 변화시키는 데 도움을 청합니다. 이것은 커플이나 가족 치료로 이어질 수 있지만, 개별 작업의 맥락에서 치료사는 다른 사람들의 어리 석음을 극복하기 위해 협의하는 것이라 할지라도 심리적 인 경우에 치료를 주장해야합니다. 태만 한 어머니들은 아이들의 상태 제거로 인한 슬픔에 대한 감정을 관리하는 데 도움을 원한다고 말하면 치료사는 슬픔을 관리하는 것이 치료가 도움이되는 종류이기 때문에 동의 할 수 있지만 치료사는 즉각적으로 슬픔의 의미는 왜 아이들이 제거되었는지에 달려 있습니다. 일반적으로 치료사는 문제가있는 부모를 둔 행동을해야한다고 주장합니다 (계급 부정의 드문 예외는 제외하고). 이것은 잇몸 질환에 대한 치료뿐만 아니라 위생의 목표를 주장하는 치과 의사와 유사합니다. 마찬가지로, 환자가 직장이나 학교에서 문제를 일으키기 때문에 치료가 시작될 때, 치료 목표는 문제를 일으킨 행동을 변경하는 것을 포함해야합니다 (계급 부정의 드문 예외는 제외하고).
심리적 동맹을 개발하는 데있어서 주요 장애는 환자가 치료의 목적과 심지어 사례 형성의 목표를 선택하게되는 비교적 최근의 생각입니다. 훌륭한 치료사는 목표에 동의해야하며, 목표와 사례가 건강이나 삶의 의미에 관한 아이디어에 부합하는지 확인해야합니다. 치료 전문가는 목수가 아닌 건축가이며, 돈을 절실히 필요로하는 건축가 만 추악하거나 기능 장애가 있다고 생각하는 집을 설계 할 것입니다. 훌륭한 건축가는 고객의 디자인 아이디어를 뛰어 넘어 고객이 삶을 살아가고 싶어하는 방식을 탐구합니다.
환자가 치료 목표없이 치료비를 지불 할 때 종종 무시할 수있는 치료사에게 제공되는 환자 심리학에 대한 몇 가지 창이 항상 있습니다. 하나는 사무실에있는 사람의 관찰입니다. 환자가 요구 사항과 관련되는 방식이 규칙에 대한 환자의 태도와 관련이 있다고 생각하는 치료자에게 치료를 요청한 치료자에 대해서는 거의 듣지 못합니다. 그러면 두 사람에게 왜 환자가 처음으로 문제가 생겼는지에 대해 알 수 있습니다. 장소. 연수생들이 프로그램에 의해 치료에 참석해야 할 때 연수생이 참석할 이유가 있다고 말하면 치료 중 행동을 잠재적 동반 증상 또는 불리한 패턴으로 지적한 치료사는 들어 본 적이 없습니다. 함께 진짜 치료.
정신 병리학에 대한 또 하나의 창은 환자가 자신의 삶을 만들고 있다는 감각과 관련이 있습니다. 사람들이 자신의 삶에 관해 이야기하는 것을 들어야 할 필요가 없습니다. "자기 실현적인 사고 실수"의 경우 "특이한 조직 원리", "확고 관계에있는 패턴"또는 "독특한 학습 내역"을 쉽게 대체 할 수 있습니다. 이러한 정보는 의무적 인 또는 세계를 비난하는 환자에게 되돌려 반영 될 수 있습니다 그런데 이러한 패턴은 현실에 대한 사람의 반응에 방해가됩니다. "현실에 대한 대응"을 위해, 당신은 개선 된 기능을 설명하는 선호하는 방법을 대신 사용할 수 있습니다. 환자가 심리적 변화를 요구하는 목표에 동의 할 수 없다면, 치료사는 거절해야만합니다. 그러나 그러한 목표를 찾고 정신 지체를 해결하는 데 동의하는 것은 괜찮습니다.
치료사의 일의 주요 구성 요소는 전문적이지 않고 사회적이 아닌 심리 치료 적 관계를 수립하는 것입니다. 그러한 관계가 심리적 인 목표와 심리학 적 사례 공식화없이 시작된다면 그러한 관계는 성립하기가 어렵지 않다면 더 어렵습니다. 연수생의 치료사는 순전히 전문적이거나 관련된 사회적 방식을 피하는 것 외에도 감독을하지 않아야합니다. 법의학 심리학 석사 프로그램의 수강생은 열 세션의 치료에 참석하고 저에게 치료에 대한 논문을 작성해야합니다. 그들 중 일부는 실제 문제에 대해 작업합니다. 대부분은 치료법이 필수 사항이며 그것이 참석할 이유라고 말합니다. 제가 감독 한 일에 대해 읽은 거의 모든 치료사들. 연수생은 치료사에게 어려운 고객에 대해 말하며 치료사는 동정심이나 조언을 주지만 내가 알 수있는 한 이야기를 치료에서 일어나는 일에 대한 은유로 해석하지 않습니다. 또한 제가 말할 수있는 한, 어떤 치료사도 심리적 인 목표를 찾지 못하면 함께 일할 수 없다고 말한 적이 없으며, 어떤 치료사도 실제 치료에서 연수생을 만난 적이 없습니다 환자가 현실을 협상하는 데 방해가 될 수있는 행동. 이 치료사가 환자의 행동이나 심리를 바꾸기 위해 설계된 관계가 아니라 일상적인 외래 환자를 편리하게 볼 수 있는지 궁금합니다.