2 주 전에 미국 정신과 학회의 관리위원회 (Trustees of American Psychiatric Association)는 많은 안전하지 않고 시험되지 않은 제안이있는 DSM 5를 승인하고 서둘지 말라는 심각한 실수를 저질렀습니다.
미국, 영국, 프랑스, 오스트레일리아, 스페인, 이탈리아에서 DSM 5 보이콧에 대한 수많은 전화와 수많은 극도로 부정적 뉴스 기사, 많은 매우 중요한 블로그가 예기치 않게 가열되었습니다.
나는 그 후 2 개의 블로그를 썼다. 첫 번째 'DSM-5는 성경이 아닙니다 : 단지 10 가지 최악의 변화를 무시하십시오'는 DSM 5가 그렇게 크게 실패한 이유를 설명하고 임상가와 대중에게 그것이 초래할 최악의 위험에 대해 경고했습니다. (http://www.psychologytoday.com/blog/dsm5-in-distress/201212/dsm-5-is-gui…)
블로그는 원시 신경에 닿았어야합니다. 트위터 나 페이스 북으로하는 방법을 모르거나 사람들이 블로그를 홍보하기 위해 무엇을 하든지간에,이 사람은 심리학 투데이 (Psychology Today)에서 10 만 건의 조회수를 기록했으며, 또한 허 핑턴 포스트 (Huffington Post)에서 가장 인기있는 견해이기도했습니다. DSM 5가 그렇게 좋지 않기 때문에 나는이 점을 우려하고 있습니다. 10 가지 최악의 변화는 모두 단순한 상식 테스트를 망쳤습니다. DSM 전문가들 (의도하지 않은 결과에 눈을 뜨고)만이 위험한 진단 제안에 대한이 도적의 갤러리를 만들 수있었습니다.
내가 한 가지 심각한 실수를 저질렀다는 것이 밝혀졌다. 첫 번째 블로그의 많은 응답자는 나쁜 아이디어 목록의 최상위 또는 그 근처에 있어야하는 다른 DSM 5 변경 사항을 제외 시켰다고 언급했습니다. Suzy Chapman은 Somatic Symptom Disorder에 대한 DSM 5 기준이 지나치게 포괄적이며 그로 인해 초래되는 해악을 어떻게 요약하는지 요약 해 보았습니다. (http://www.psychologytoday.com/blog/dsm5-in-distress/201212/mislabeling-…)
DSM 5는 의학적으로 아픈 사람들의 상당 부분을 질병에 따라 약 15-25 % 사이의 정신과 환자로 바꿀 것입니다. 대부분의 경우, 정신 장애의 진단은 부정확하고 해로울 것입니다. 낙인과 상처를 넘어 신체적 증상이 실제로 정신과 의사임을 신속하고 오판 된 반사를 장려하는 것은 큰 실수입니다. 근본적인 의학적 원인을 놓치고 정신병 적 문제를 과장하는 데 선도적 인 역할을합니다.
우리는 열한시에 있습니다. DSM 5가 잃어버린 신뢰를 되찾고 임상의, 대중, 언론에 의해 널리 퍼진 거절과 조롱으로부터 스스로를 구하는 마지막 순간의 방법이 있습니까? 취소 할 수없는 많은 피해가 있었지만, DSM 5의 피해를 줄이고 APA가 무결성을 되찾았 음을 입증하는 4 가지 간단한 제안이 있습니다.
관리위원회가 DSM 5의 광범위한 개요를 승인 했음에도 불구하고 최종 문구는 해결하지 못했습니다. DSM 5의 최종 편집은이를 크게 향상시킬 수 있습니다. 네 가지 간단한 단계 :
1) 성격 조절 장애, 슬픔, 사소한 신경인지 장애, 성인 ADD, 체세포, 폭식증, 행동 중독 등의 논란의 여지가 많은 변경 사항의 텍스트 섹션에 블랙 박스 경고를 배치합니다. 이것들은 관련된 위험을 나타낼 것이며, 진단을 피하는 방법에 대한 팁과 변화는 살아있는 DSM 5 문서에서 시험 될 가설임을 인정할 것이다.
2) 기준 세트는 조여서 모호한 부분을 없애고 철저히 최종 검토해야합니다. Somatic Symptom Disorder가 이러한 미안한 상태에 이르면, 다른 많은 DSM 5 기준 세트도 신중한 편집을 요구할 것입니다.
3) 모든 본문 및 기준 세트는 철저한 법의학 검토가 필요합니다. DSM 5에있는 어떤 단어라도 법정에서 뒤 틀릴 수 있다면 그렇게 될 것입니다.
4) 내가 경고하고있는 유행과 과도한 치료로 이끄는 DSM 5의 변화를 확인하고 중재하기 위해 직원, 자금 및 치아와 함께 감시 체제를 수립해야합니다.
나는 그것이 게임에서 늦다는 것을 알고 있으며, 이것들은 실패한 과정을 구제하기위한 밴드 보조 장치라는 것을 알고있다. 그들은 DSM 5의 위험을 완전히 줄이지 않고 줄일 수 있지만, 함께하면 큰 발전을 이룰 것입니다.
APA는 시간이 없다고 주장 할 것이다. 이것은 말이되지 않습니다. DSM 5가 이전에 모든 마감 기한을 놓쳤기 때문에 모든 것이 이제 마지막 순간 인 것처럼 보입니다. 그리고 5 월 발행일은 APA의 예산 예측을 충족시키기 위해서만 임의로 설정되었습니다. APA가보다 안전한 DSM 5를 생산할 수 있도록 몇 달 연기 할 수 없다는 이유는 없습니다 (재정적 제외). APA는 자리. 출판 이익과 공공의 신뢰 중에서 선택해야합니다.
급진적 인 피해 통제가 APA의 장기적인 이익에 가장 중요하다고 생각합니다. 세 번째 비율 인 DSM 5를 게시하면 해당 필드의 지원을 잃게되고 DSM 프랜차이즈에 대한 APA의 지속적인 통제가 위험에 빠집니다.
APM이 DSM 5 지도자들이 이미 인정한 변화에 관한 현실적인주의 사항을 APA가 제대로 검증하지 못했다는 개인적인 견해로는 나에게 좋을 것이다. APA가 적절한 책임을 져야한다면, 나는 DSM 5 운명의 끊임없는 선지자로서 나의 불쾌한 역할을 포기할 수있다.
슬픈 진실은 지난 3 년 반 동안 내 모든 끔찍한 예측이 DSM 5가 그 자체로 침입 해 장난을 가할 수있는 정도를 심각하게 과소 평가했다는 것입니다. 마지막 예측 – APA가 DSM 5를 조여서 적절한주의를 제공하지 않는 한, DSM 5 판매량은 예상치의 절반에도 미치지 못합니다. DSM 5는 임상 적, 과학적, 예술적 재계뿐만 아니라 재정적 인 면도 있습니다. APA는 커튼이 떨어지기 전에 DSM 5를 저장하는 마지막 행동을했습니다.
