모든 DSM 작업 그룹 중에서 가장 지루한 상을 수여하는상은 분명히 3 가지 현저하게 벗어난 제안의 성적 장애 그룹에 반드시 가야합니다. 다행스럽게도 법의학 전문가와 성병 연구자들로부터 보편적 인 반대에 가깝게 제기 되었기 때문에 점차적으로 위시리스트 전체를 포기해야만했습니다. 처음에는 간 성욕 (AKA sex addiction)이 나타났습니다. 다음 강간 (일명 강압적 인 파라 필리아); 그리고 이번 주에 작업 그룹은 마침내 시범 강간 (일명 '헤베 필리아 (hebephilia)')이 정신 장애가 아니라는 작은 글씨를 모두 인정했습니다. 그러나 기뻐하기 전에 우리는 법의학 오용으로부터 안전 할 수 있기 전에 정정되어야 할 작은 글씨에서 세 가지 오류를 찾아 내야합니다.
1) 소아 성애 정의 : 심각한 법의학적인 장난은 최근 제안 된 문구에 여전히 숨어 있습니다. 다음은 문제가되는 DSM 5 기준입니다.
"에이. 환상, 충동, 또는 행동으로 표현되는 육체적으로 성숙한 사람보다 사춘기 또는 초기 사춘기 어린이와 같거나 더 큰 성적 흥분을 6 개월 이상 지속하십시오. "
'같거나 더 크게'라는 문구는 잘못된 쪽지에 불과합니다. 이 3 개의 작은 단어의 해석 (또는 오해)은 SVP (성폭력 적 포식) 사건에 적용될 때 비자 발적 정신 의학 헌신의 합헌성에 큰 영향을 미칠 수 있습니다. SVP 법령은 정신 장애가 단순한 범죄와 구별되도록 명시 적으로 요구합니다. 성범죄자는 SVP 공약을 받기 위해 정신적으로 혼란 상태 여야합니다. 우리나라에서는 단순 범죄자가 정신 병원에 가두어 예방 구금의 한 형태로 길거리에 머물러있게하는 것은 결코 헌법이 아닙니다.
이 중요한 결정 (대법원에 명시 적으로 명시)은 DSM 5 성 장애 작업 그룹에서 완전히 분실 된 것으로 보입니다. '소아 성애'의 정확한 정의는 드물게 발생하는 정신적 장애가있는 소아 성 애호가를 훨씬 더 일반적인 범행 범인과 분리해야합니다. '소아 성애 (Pedophilia)'는 가해자가 사춘기의 아이들에 의해 강렬하게 그리고 반복적으로 성행위를하고, 성적 흥분의 선호 또는 의무적 원천이되도록 요구합니다. 대조적으로 단순한 범죄자는 약자에 의해 희생되거나 유효하지 않기 때문에 기회주의로 아이들을 먹는다.
이것은 DSM 5 표현의 정확성의 결여로 우리를 되돌아 가게한다. 마약 혐의로 기소 된 범죄자는 걷는 모든 것에 동등하게 매료 될 수 있으며 정신적으로 혼란스러운 '소아 성애'가되지는 않습니다. 소아 성애를 진단하기 전에, 사춘기 아이에 대한 확고한 고정이 있어야합니다.
해결책은 꽤 간단합니다. DSM 5 문구는 '동등하거나 그 이상'을 '선호 또는 의무'로 대체해야한다. '선호 또는 의무'라는 문구는 paraphilia 개념의 핵심이며, DSM IV의 차동 진단 섹션에 이미 나와 있으며 DSM 5 기준 세트에서 더욱 두드러진 특징이 있습니다. "평등 또는 그 이상"은 SVP 법령의 적절한 적용을 괴롭힌 파라 필리아에 대한 커다란 혼란을 지속시킬 것입니다. 그리고 "동등하거나 더 큰"것이 어떻게 안정적으로 측정 될지 궁금해합니다. 이것은 적절한 능력을 넘어서 phallometric 테스팅을 확장하려는 핑계가 아니길 바랄 수 있습니다.
2) 소아 성애를 사춘기 아동에게 제한 : 초기 사춘기 청소년을 추가하는 것은 소아 성애의 표준 정의에서 부당하고 급진적 인 변화입니다. DSM 5 작업 그룹이 한 센터에 연결된 연구원에 의해 편파적으로 지배되고 있다는 사실을 반영합니다. 그들은 애완 동물 진단을 위해 DSM 5에있는 장소를 찾기위한 완고한 야망을 보였습니다. '헤베 필리아 (hebephilia)'는 사춘기 아이에게 끌리는 사람들이 정신 질환을 앓고 있다는 입증되지 않은 제안에 의해 뒷받침됩니다. 깊은 개념적 결함과 극히 가벼운 연구 기반을 제외하고는, 법정 강간은 훨씬 더 일반적인 다른 이유들 (예 : 기회주의 범죄, 취약한 희생자, 다른 파트너의 이용 불가, 미성숙, 물질의 disinhibition , 데이트 강간 등). Paraphilia는 동의 연령 미만의 사춘기 희생자를 대상으로 한 성범죄 중 단지 일부만을 설명합니다. 그리고 우리는 'hebephilia'가 단순히 범죄자에 대한 정신 장애 라벨을 예방 적 구금에 대한 헌법 보호를 중단하기 위해 고정시키는 평가자에 의한 SVP 청문회에서 많이 학대 당했다는 것을 이미 알고 있습니다.
나머지 분야의 보편적 인 반대에 직면 한 DSM 5 그룹은 점차적으로 자신의 애완 동물을 희롱하려고 강요되었지만 지금까지는 완전히 포기하지 않았습니다. '헤베 필리아 (Hebephilia)'는 자유 독립의 독립을 잃었고 페드로 헤 헤필 필리아 (Pedohebephilia)로 은폐되어있었습니다. 이것이 비행하지 않았을 때,이 용어는 제목에 모두 빠졌지 만 개념은 소아 성애의 정의로 미끄러 졌는데, 이는 소아마비 희생자의 나이를 14 년으로 줄임으로써 확대되었습니다. 아무도이 이국 풍의 제안을 받아들이지 않았고 이제는 작업 집단이 '초기 사춘기 아동들'로 돌아와 '헤베 필리아 (hebephilia)'를 하위 유형의 용어로 유지하려고합니다. 이 개념과 관련된 기준 집합의 불안정성은 그 개념과 연구 기반의 약점에 대한 합리적인 검토보다는 정서적 충성에서 기인한다고 생각하는 추가 증거입니다. 개념과 기준이 매월 바뀌고있을 때 어떻게 그룹이 진단의 신뢰성을 보장 할 수 있습니까? 이것은 진단 시스템을 개발할 수있는 방법이 아닙니다.
작업 그룹은 ICD-10에서 언급 한 '초기 사춘기 아동 (early pubescent children)'삽입을 정당화하려고 시도 할 수있다. 이것은 세 가지 방법으로 오해의 소지가 있습니다. 첫째, ICD-10은 일관성이 없습니다. 연구 기준에는 애추두의 아이들 만 포함됩니다. 그것의 임상 묘사는 "일찌기 사춘기 아이들"를 언급한다; 둘째, DSM-5의 목표는 ICD-11 (ICD-10이 아닌)과의 호환성을 달성하는 것이고, ICD-11 작업 그룹은 '조기 사춘기 자녀'라는 문구를 이미 정정 될 오류로 확인했다. 세 번째로, ICD는 법의학 목적으로 많이 사용되지 않기 때문에 자유롭게 사용할 수 있습니다 (헌법의 적절한 적용과 우리 사회에서의 정신 의학의 적절한 사용에 대해 결과적으로 책임이있는 SVP 공청회는 제외).
3) "Hebephillic Type- 성적으로 초기 사춘기 아이들에게 끌린다 (Tanner Stage 2-3)"라는 하위 유형을 삭제합니다.
얘들 아. 이것은 단지 그것의 얼굴에 절대적으로 불합리합니다. 임상의는 태너 단계가 실제로 무엇인지 알고 있습니까? 그렇게 했더라도 희생자의 태너 단계를 어떻게 결정할 수 있습니까? 그리고 다른 태너 단계가 얼마나 신뢰할 수 있습니까? 한 비판적 비평가는 태너 단계를 '음모 쪼개기'에서 쓸데없는 운동으로 경멸했다. 태너 단계를 DSM 5에 넣는 것은 정말 어리 석다. 따라서 드로잉 보드로 되돌아 가면, DSM 5 성적 장애 그룹이 작동합니다. 웅장한 꿈이 사라졌습니다. 이제 최소한 작은 글씨가 엉망이되지 않도록하십시오.
그리고 하나 더. 지그가 웅장한 디자인에 올라 있다는 것을 인정하면서, DSM 5 성적 장애 워크 그룹 구성원들은 3 개의 온실 창작물을위한 부록 배치를 결정해야 할 수도 있다고 들었습니다. 이것은 법의학 위험을 초래할 것입니다. 우리는 DSP 5에 의한 (심지어 원격의) 합법화가 법정에서 오해되고 오용 될 수 있음을 SVP 사례에서 '그렇지 않으면 명시되지 않은 Paraphilia'의 학대로부터 배웠습니다.
리차드 울렛 (Richard Wollert)과 토마스 잰더 (Thomas Zander)가 쓴 공개 서한에서 DSM 5 파라 필리아 (Paraphilia) 섹션에 관한이 문제와 다른 많은 쟁점에 대한 훌륭한 토론을하게되어 매우 기쁩니다. 이러한 문제에 관심이있는 정신 건강 전문가는 DSM IV의 불완전한 부분으로 인해 혼란이 지속되거나 크게 악화되지 않도록 DSM 5 파라 파리리아를 개선하기 위해 사인 할 수 있습니다. .
참조 : http://bit.ly/LetterDSM
