라이즈 전세계에서 ADHD가 있습니까?
미국에서는 주의력 결핍 과잉 행동 장애 (ADHD)로 진단 된 어린이의 수가 1987 년 이후 폭발적으로 증가했다. 그 해 에 정신 분열증 진단 및 통계 매뉴얼 ( DSM-III- R )은 ADHD 진단을 처음 도입했습니다. 종종 "정신과 의사의 성경"이라고도 불리는 DSM 은 정신과 의사가 어린이와 성인의 정신 건강 문제를 진단하기 위해 사용하는 책입니다.
1980 년에 출판 된 DSM-III 의 이전 판은 주의력 결핍 장애 또는 ADD라고 불리는 진단 인 ADHD의 선구자를 소개했습니다. DSM-III-R 저자들은 미국 어린이의 3 %가 ADHD로 고생하고 있다고 믿었습니다. 2011 년까지 ADHD로 진단 된 아동의 수가 어린이 인구의 11 %로 증가했습니다 (질병 통제 예방 센터에서 발행 한 데이터에 따르면).
ADHD가 실제 의학적 상태인지 여부는 제가 이전 블로그에서 많이 논의한 질문입니다. 간단히 요약하자면, 나의 연구와 임상 경험을 통해 ADHD는 정상적인 어린 시절 행동이나 스트레스가 많은 상황에 대한 보통의 어린 시절 반응 인 (드문 경우를 제외하고) 어린이의 특정 행동의 이름이라고 결론 내릴 수있었습니다.
"ADHD"라는 단어는 "유니콘 (unicorn)"과 매우 비슷합니다. 누구나 그 단어의 의미를 압니다 만 이름이 붙여진 것이 자연 속에 존재하지 않습니다.
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그렇다고해서 다른 아이들보다 적극적이고, 안절부절 못하고, 혼란스럽고, 충동적이고, 부주의하지 않은 아이들이 있다고 말하는 것은 아닙니다. 그것에 대해서는 의심의 여지가 없습니다. 그러나 대부분이 어린이들은 의학적 상태로 고통받지 않고 있습니다. 어린이에게 이러한 행동을 일으킬 수있는 몇 가지 실제적인 건강 상태가 있지만. DSM-III-R의 저자들은 중추 신경계 이상, 신경 독소, 뇌성 마비 및 간질로 이러한 의학적 상태를 확인했습니다. 뇌염 및 뇌종양과 함께 이러한 건강 상태는 어린이에게 과잉 행동, 충동 적 행동 및 / 또는 부주의 한 행동을 일으키는 것으로 오랫동안 알려져 왔습니다.
DSM-III-R 을 저술 한 의사들은 또한 어린이가 과잉 행동, 부주의 한 행동, 충동 적 행동 또는 안절부절하게 될 수있는 정신 사회적 상황을 확인했습니다. 그들은 이러한 상황이 "혼란 스럽거나 혼란스러운 환경과 아동 학대 또는 방치"라고 주장했다. 그러나 저자는 의학적 조건에서 비롯된 부주의와 과잉 행동, 그리고 정신 사회적 원인에서 기인 한 행동을 다른. DSM-III-R 은 증상만으로 정신 장애를 정의했기 때문에 두 가지 유형의 상황이 하나의 장애로 합쳐졌습니다. 생물학적 심리 사회적 원인을 하나의 진단으로 결합함으로써 엄청난 혼란이 초래되었습니다.
내가 제목에서 제기 한 질문에 답하기 위해서 : ADHD는 1987 년에 미국의 정신 의학 매뉴얼에서 그 기원을 전 세계로 확산시키고 있습니까? 짧은 대답은 "예"입니다. 더 많은 국가의 정신과 의사가 미국 DSM 을 사용하여 어린이를 진단함에 따라 전 세계적으로 ADHD 진단을받은 아동의 수가 계속 증가하고 있습니다. 특히 놀랍게도 도시 지역에서 ADHD로 진단 된 어린이의 수가 미국보다 12 % 많으며 남미 국가 인 칠레 출신입니다. 칠레에서 정신과 의사들은 주로 미국 DSM – IV 또는 DSM-5 를 사용하여 진단합니다.
아동 정신과 의사가 전통적으로 진단을하기 위해 대체 매뉴얼에 의존해 왔던 프랑스 및 이탈리아와 같은 국가에서는 ICD ( International Classification of Diseases) 와 같은 매뉴얼이 프랑스 분류 협회 ( French Classification Française des Troubles) 인 Mentaux de L' Enfant et de L' Adolescent (CFTMEA ) – ADHD로 진단 된 어린이의 수가 훨씬 적습니다 . 나는이 책 에 대한 자세한 내용을 다룰 책 "유년기 (A Childhood) "에 논의합니다 .
미국의 정신 의학과 DSM 이 전 세계적으로 증가함에 따라 ADHD로 진단 된 어린이도 증가합니다. 그러나 증식하는 것은 의학적 질병이 아니라 의학적 질병을 지칭하는 것입니다. 그리고 강력한 정신 단체의 지원에도 불구하고 정신 의학적 질병 ( "드레이퍼 마니아"및 "이상 소아 aethiopica"의 악명 높은 진단과 같은)을 지칭하는 많은 단어는 시간이 지남에 따라 신뢰성을 잃었습니다.
미국의 정신 의학이 그 영향력과 신뢰성을 유지하는 한, ADHD 진단은 생존하고 전 세계로 확산 될 것입니다. 미국의 정신 의학이 그 영향력을 상실하면 ADHD는 무용담과 이상 감정에 aethiopica를 참여시켜 역사의 쓰레기 더미에 둡니다.
Copyright © Marilyn Wedge, Ph.D.
마릴린 웨지 (Marilyn Wedge)는 Aydisease Called Childhood 의 저자입니다 . 왜 ADHD가 미국의 유행병이되었는지
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