엄청나게 재능있는 배우 필립 시모어 호프만 (Phillip Seymour Hoffman)이 약물 과다 복용으로 인한 비극적 인 죽음으로 마약과 중독에 대해 많은 사람들이 이야기하고 있습니다. Russell Brand는 Philip Seymour Hoffman이 극도로 어리석은 마약 법률의 또 다른 희생자라고 주장합니다. 한 블로거는 한 잔의 마실 것이 헤로인에 의한 그의 불의의 죽음으로 이어진다 고 주장한다.
또 다른 블로거는 앉아서주의를 기울여야하는 더 포괄적 인 결론을 이끌어 냈습니다. 필립 시무 어 호프만은 선택의 여지가 없으며 자유 의지도없고 당신도 마찬가지입니다.
중독성 물질에 관해서 우리 중 누구라도 자유 의지를 가지고 있습니까? 아니면 우리를 노예로 만들 수 있습니까? 중독자가 처벌 받고, 구덩이를 당하거나 구출 되나요? 이 질문에 대한 의견이 많을 것입니다. 그래서 저는이 블로그 게시물을 중독의 실제 작용, 즉 그것이 어떻게 작용하는지, 인간의 선택과 자유 의지에 대해 의미하는지, 그리고 그것을 외면하는 방법에 바칠 것을 결정했습니다.
모든 중독성 물질과 활동은 공통점이 있습니까?
A. 그들은 모두 불법입니다.
B. 그들은 모두 뇌의 도파민 성 (보상) 시스템을 과도하게 자극합니다.
C. 결국 모두 신경 손상을 일으킨다.
D. B와 C
답은 모두 뇌의 보상 시스템을 과도하게 자극하여 결국 신경 손상을 유발하는 D입니다.
두뇌의 보상 회로는 신경 전달 물질 인 도파민을 방출하는 뉴런 클러스터로 구성됩니다. 그들은 특히 전두엽 피질에서 특히 많고 중뇌의 특정 부위에 많이 있습니다. 섹스에서 섹스, 좋아하는 음악 듣기, 매력적인 얼굴 마시기에 이르기까지 즐거움을 찾는 모든 활동은 이러한 회로를 활성화합니다.
이 보상 회로의 기능은 우리가 즐거움을 불러 일으킨 상황을 기억할 수있게하여 행동을 반복하고 우리가 가져온 즐거움을 다시 경험할 수있게하는 것입니다. 우리의 보상 회로는 우리의 학습 능력에 매우 중요합니다. 아침에 일어나 다른 날을 시작하게하는 동기입니다.
중독은이 정상적인 보상 회로의 고배리보다 더 중요한 것은 아니며 결국 사람들에게 자유 의지를 선택할 권리를 빼앗을 수 있습니다. 듀크 대학의 약리학 교수 Wilkie Wilson과 Cynthia Kuhn은 중독을 다음과 같이 유창하게 요약합니다.
따라서 중독은 선택의 즐거움을 찾는 것 이상입니다. 또한 금단 증상을 피하기위한 의지도 없습니다. 그것은 중독자의 행동이 약물 탐색과 사용을 완전히 지향하도록 행동을 제어하는 뇌 회로의 납치입니다. 약물 사용을 반복하면 뇌의 보상 시스템이 약물 필요성에 종속됩니다.
이 높은 잭은 세 가지 이유로 발생합니다. 첫째, 일부 물질은이 보상 시스템을 오버 드라이브에 투입하여 뇌가 처리하도록 설계된 것보다 몇 배나 높은 수준에서 도파민 (및 기타 신경 전달 물질)의 방출을 유발합니다. 둘째, 어떤 사람들은이 약물의 영향에 특히 민감하여 다른 사람들이 이해하기 어려울 정도로 노예가되게합니다. 셋째, 바로 그 자체를 시도 할 때, 두뇌는 중독을 먹이로 만드는 환경 자극에 급격하게 조정됩니다.
쥐의 두뇌 보상 회로에 전극을 이식하고 쥐가 우리 안에있는 막대를 눌러서이 회로를 자극 할 수 있다면, 그는 며칠 동안 시간당 수천 회를 할 것입니다. 그는 먹는 것을 잊고 술을 잊어 버리고 짝짓기의 기회를 무시합니다. 그는 마침내 쇠약해질 때까지 가차없이 술집을 눌러야합니다. 그리고 실험자가 개입하여 환경에서 쥐를 제거하지 않는 한 결국 그는 자신을 피곤하게합니다. 그리고 가장 중요한 것은 바를 누르면 니코틴, 코카인 또는 다른 중독성 물질을 복용하면 똑같은 일을하게된다는 것입니다.
신경 수준에서 이것은 일어난 일입니다 : 쥐의 뇌에 이식 된 전극과 마찬가지로 약물은 뇌의 보상 시스템을 뇌가 처리 할 수있는 수준보다 훨씬 더 자극합니다. 코카인과 암페타민은 뉴런이 활성화 된 후 시냅스에서 도파민을 정상적으로 제거하는 화학 물질을 차단하여 도파민 수용체의 자극을 연장시킵니다. 알코올은 도파민 방출의 급증을 유발합니다.
니코틴은 도파민 방출을 유발하고 (뇌의 니코틴 수용체에 결합 함), 엑스터시는 도파민과 세로토닌의 방출을 자극합니다. 마리화나, 아편 제 (헤로인, 모르핀, 옥시 코돈과 같은)는 도파민 방출을 유발하고, 활성 성분은 뇌의 엔돌핀과 같은 수용체에 결합합니다.
단기간에 뇌의 보상 회로를 트위 킹하면 강렬한 즐거움을 경험하게 될 것입니다. 선택의 당신의 약이 당신을 느끼게하는 원인이 무엇이든, 당신은 편안하고, 윙윙 거리고, 고통스럽고, 편안함을 느낍니다.
그러나 강력한 약물을 계속 과도하게 사용함으로써 도파민 수용체를 자극하는 "금속에 페달을 유지"한다면? 글쎄, 당신의 두뇌는 말하자면, 앉아서하지 않습니다. 그것은 다시 싸운다. 그리고 두 가지면에서 그렇게합니다.
도파민 수용체가 과도하게 자극되면 손상되거나 파괴됩니다. 따라서 두뇌는 도파민을 적게 생산하거나 보상 회로에서 도파민 수용체의 수를 줄임으로써 도파민의 압도적 인 급증에 적응합니다. 이것은 도파민이 보상 회로에 큰 영향을 끼치 지 않는다는 것을 의미하며, 마약 중독자가 자신의 평상시 복용량에서 같은 높이를 얻지 못한다는 것을 의미합니다.
감소는 중독자가 도파민 기능을 정상 상태로 되돌리려 고하거나 동일한 "높음"을 달성하기 위해 복용량을 증가 시키도록 강요합니다. 결국 회로가 "끊어집니다". 그 시점에서, 사용자는 더 이상 약물이나 그 또는 그녀가 즐기곤했던 것들로부터 즐거움을 얻지 못합니다. 대신, 그들은 죽은 것처럼 느껴지고 약물을 단순히 전혀 느끼지 않아도됩니다.
쥐는 즐거움을 느낄 수있는 능력을 잃어버린 것처럼 느껴지거나, 파우더 또는 액체 앰플의 아주 적은 복용량에 노예 상태가되게 할 수 없습니다. 그러나 인간은 할 수있다. 그의 Salon.com 기사에서 블로거 세스 무킨 (Seth Mnookin)은 마약 중독자로 아이비 리그 (Ivy League) 학위를 소지 한 방법에 대해 설명했지만 영원히 어머니와 아들 간의 유대를 손상 시켰습니다.
2 학년 때인 11 월에 무언가가 깨졌습니다. 나는 냄비에 담배를 피 웠고 5 분 후에 다시 담배를 피울 필요가 있습니다. 나는 마실 것이다. 그러나 테네시 윌리엄스 (Tennessee Williams)가 '틴틴 지붕 위의 고양이 (Cat on a Hot Tin Roof)'에서 그렇게 정확하게 묘사 했으므로 나는 클릭을 얻지 못했다. 그래서 19 세에 벨몬트의 맥린 병원에서 입원 환자 마약 해독 및 재활 프로그램을 확인했습니다.
그리고 그것은 중독의 심연으로 빠져들고, 재활원에서 말라 버리고, 다시 심연에 빠지는 회전하는 문을 열었습니다. 정서적 인 요금은 사용자뿐만 아니라 그를 사랑하는 사람에게도 정확합니다.
… 내 어머니는 아직 또 다른 기관의 또 다른 의미있는 의사 사무실에 나와 저를 가로 질러 앉았습니다. 그녀는 회색 안경을 조정하고 손으로 놀며 말했다 : "이것은 그 것이다. 장기 치료를 받거나 스스로를 자르려고합니다. 나는 항상 너를 사랑할 것이다 "라고 그녀는 말했다. "그러나 나는 네가 자살하는 것을 지켜 보지 않을 것이며, 너를 내 가족에게 그렇게시키지 않을 것이다."
중독자는 재활 치료를 마친 후 왜 재발하는 경향이 있습니까? 대답은 파블로프의 개에 있습니다.
고전적 컨디셔닝의 기능은 무엇이 무엇에 신호를 보내고 무엇을 준비하는지 배우는 것입니다. 파블로프 (Pavlov)의 개들은 종 (種)이 그들의 음식을 예상하고 그들의 입을 먹을 것을 신호로 알렸다.
마약 의존의 상대 과정 이론에 따르면, 두뇌는 스트레스와 안정적으로 관련되는 환경 신호가있을 때 마약 섭취의 다가오는 스트레스를 보상하는 것을 배웁니다. 그것은 약물의 효과와 반대되는 반응을 일으킴으로써 이것을합니다. 약물이 혈압과 통증 감도를 낮추면 약물 사용과 관련된 신호가있을 때 뇌가 일시적으로 뇌를 상승시킵니다. 따라서 동일한 (또는 같은 종류의) 장소 (예 : 욕실, 바, 침실)에서 일상적인 장비 (예 : 주사기 및 지혈대, 거울, 100 달러짜리 지폐)를 사용하여 중독 꾼을 공격하면 뇌가 보상을 유발합니다 약물의 효과를 둔화시키는 신체적 반응. 몸을 항상성 유지하려고하는 두뇌의 방법입니다. 중독자는이 무딘 효과를 극복하려고 시도하지만 약물 복용량을 증가시킵니다. 이것은 약물 내성 ( drug tolerance )이라고 불리는데, 같은 킥을 얻기 위해서는 더 많은 시간이 걸립니다.
그러나 중독자가 일반적인 신호가없는 낯선 환경에서 증가 된 용량을 복용하면 어떻게 될까요? 두뇌는 명중을 앞두고 반대되는 신체 반응을 일으키지 않습니다. 그리고 중독자는 높은 복용량의 완전한 정면을 얻습니다. 우리는 그것을 과다 복용 이라고 부릅니다. 그리고 그것은 치명적일 수 있습니다. 마약 중독자가 과다 복용하면 보통 복용량을 넘지 않습니다. 한 연구에서, 과다 복용에 대한 응급 처치를받는 헤로인 중독자의 70 %는 통상적 인 복용량 이상을 복용하지 않았지만 익숙하지 않은 환경에서 발병했습니다.
단서가 있다면 거울, 100 달러짜리 지폐, 주사기, 마약 친구들 – 그러나 중독자는 타격을 입지 않을까요? 그런 다음 그는 신체의 보상 상태 (예 : 혈압 상승, 흔들림, 고통스러운 자극에 대한 민감성 증가)의 완전한 정면을 경험합니다. 우리는 그 마약 갈망을 호출합니다 .
이전의 중독자들은 생체 신호가 모니터되고 헤로인 준비 비디오 테이프를 보면서 약을 먹는 습관을 갖기 시작한 지 몇 달 또는 몇 년 후에 마약 성 탈출의 생리적 징후가있는 것으로 나타났습니다. 이 전 중독자들은 또한 영화를 보면서 격렬한 갈망을 보도했다. 이전의 알코올 중독 환자는 강렬한 욕구를 나타내며 술집에 들어가면 금단 증상을 나타냅니다.
결론은 중독자가 평소의 약물 복용 환경에서 제거되면 훨씬 더 깨끗해지기 쉽다는 것입니다. 단서는 거기에 없기 때문에 갈망이 가라 앉습니다. 그러나 그들이 옛날의 환경으로 돌아 왔을 때, 단서가 거기에 있고, 갈망은 완전한 힘을 반환하고, 그들은 굴복합니다. 우리는 그 재발을 부릅니다.
약물 및 환경 단서의 효과는 우리 모두에게 적용되는 사실입니다. 그러나 우리는 모두 비슷하지 않으며 마약과 중독에 있어서는 분명히 사실입니다. 도파민 수용체에는 여러 유형이 있으며, 이들은 개인마다 다른 비율로 존재합니다. 결론은 일부 사람들은 중독 위험의 정도가 다른 도파민의 영향에 더 민감하다는 것입니다. 어떤 사람들은 도파민 수용체가 적게 태어나서 정상적인 도파민을 감지하지 못하고 결과적으로 많은 양의 약물을 복용 할 수 없기 때문에 중독에 노출되기 쉽습니다.
이러한 차이는 유전 적 다양성에 기인합니다. 비 흡연자는 흡연자보다 CYP2A6이라는 보호 유전자를 더 많이 가지고있어 흡연으로 인한 메스꺼움과 현기증을 느낄 수 있습니다. 따라서 그들은 니코틴에 반복적으로 노출되는 것을 막는 담배를 피합니다. 알콜 중독은 ALDH-2 유전자 변이가 2 개있는 사람에서는 드뭅니다. 도파민 수용체 유전자 DRD2의 변이는 알코올이나 코카인에 중독 된 사람들에게 더 흔합니다. 2008 년 베이징 대학의 연구원 Chuan-Yun Li, Xizeng Mao 및 Liping은 1976 년부터 2006 년까지 유전자와 중독을 연결하는 2,000 가지 이상의 의학 논문에 대한 메타 분석을 발표했습니다. 코카인, 알콜, 오피오이드 및 흡연으로 공유되는 5 가지 경로와 1,500 가지의 인간 추가 관련 유전자를 확인했습니다. 즉, 특정 유전자 변이체를 가진 사람들은이 4 가지 물질에 중독되기 쉽습니다.
그렇다면이 모든 정보로 무엇을해야합니까? 첫째, 코카인이나 헤로인과 같은 물질을 사용하는 것이 러시아어 룰렛을 즐기는 것과 같다는 것을 깨달으십시오. 장기적으로 치명적인 결과가 발생할 확률은 매우 높습니다. 둘째, 사용하는 경우 두뇌가 마약 사용과 관련이있을 수있는 환경 신호에 세심한주의를 기울이십시오. 이러한 단서가 없다면, 과다 복용 위험은 평상시보다 높습니다. 셋째, 유전병으로 인해 중독 위험에 처해 있는지 평가하십시오. 가족 구성원을 보면 단서가 있지만 일반적인 환경 요인 (마약 사용이 일반적인 환경에서 자라는 것과 같은)은 이러한 정보 출처를 전적으로 신뢰할 수 없게 만듭니다. 위험에 빠뜨릴 수있는 유전자를 가지고 있는지 여부를 알아보기 위해 유전자 검사를 할 수 있습니다.
그러나보다 실제적인 접근 방법은 알코올이나 담배와 같은 합법적 인 약물에 대한 자신의 반응과 다른 사람들의 반응을주의 깊게 관찰하는 것입니다. 약물에 대한 사람의 초기 반응은 그 사람이 중독 될 가능성이 있는지를 예측하는 단서입니다. Vanderbilt University의 신경 과학자 인 David Zald (20 쪽)
당신이 사람에게 암페타민의 낮은 복용량을 줄 경우, 당신은 어떤 사람들은 매우 행복하고 활력을 불어 넣고 심지어 행복감을 느낀다는 것을 알게됩니다. 그러나 일부 사람들은 아무것도 느끼지 못한다고 말한다. 그리고 다른 사람들은 실제로 다소 불쾌감을 느낍니다. 그들은 불안하거나 짜증을 내거나 심지어 불쾌감을 느낍니다.
술이 제공되는 파티에서 친구들과 지인들 사이에서 이것을 볼 수 있습니다. 맥주를 몇 대 마시고 저녁 시간에 만족할 수있는 사람들이 있습니다. 그러나 굶주리는 사람이 치즈 버거를 보는 것처럼 술을 마시는 사람들이 있으며, 테이블에 주류 반 빈 병을 남기는 것이 이해하기 어렵습니다.
그것들은 그 사람이 자신의 자치권, 자유 의지, 심지어는 그의 삶까지도 중독의 힘으로 잃을 위험에 처한 단서들입니다. 이것은 중독성 물질이 위험한 사람의 견인을 얻고 그 다음 히트를 위해 막대기를 누르는 쥐로 그를 돌이키기 전에 자유 의지가 중요 해지는 곳입니다.
예술은 때때로 과학적 사실보다 더 강력한 메시지를 집에 가져올 수 있기 때문에 중독에 대한이 강력한 춤으로 끝낼 것입니다.
중독에 대한 상대 프로세스 이론에 대한 자세한 내용은 제 7 권의 「심리학의 다른 측면 : 실험적 심리학자가 생각하고 행동하는 방식을 찾는 방법」에서 찾을 수 있습니다.
저작권 박사 Denise Cummins 2 월 9,2014
Cummins 박사는 연구 심리학자이자 심리 과학 협회의 동료이자 Good Thinking : 저자가 생각하는 방식에 영향을 미치는 7 가지 강력한 아이디어의 저자입니다.
저에 대한 더 많은 정보는 저의 홈페이지에서 찾을 수 있습니다.
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