중독에서 회복의 영양

David Wiss MS RDN의 게스트 게시판입니다. David는 Nutrition In Recovery (www.NutritionInRecovery.com)의 창립자로 중독, 섭식 장애, 정신 건강, 신체 이미지 및 일반 건강을 전문적으로 다루고 있습니다.

최근 미국에서 중독 율이 급증했습니다. 최근 추정에 따르면 지난 12 년 동안 8 %의 사람들이 약물 사용을 필요로했습니다 (1). 세기의 전환기 이후 우리는 마약 치료 산업에서 상당한 성장으로 이어지는 가슴 아픈 독극물 전염병을 경험했습니다 (1). 로스 앤젤레스에는 수백 개의 면허 처리 시설 (2 개)이 있으며 2,000 개가 넘는 냉엄한 생활 시설이 있으며 그 중 많은 곳이 등록되지 않았습니다. 중독 치료에 대한 전문성 때문에 남부 캘리포니아에서 치료와 보육 확대를 위해 전국 각지에서 사람들이 왔습니다.

 David Wiss
출처 : 출처 : David Wiss

많은 전문가들은 처방약 오용이 헤로인 중독의 증가 속도에 중요한 역할을했다고 믿고 있습니다. 많은 사람들이 히드로 코돈에서 헤로인으로의 하이드로 코돈의 예측 가능한 궤도를 따라 진행하기 때문입니다 (3). 무수한 체포에도 불구하고 헤로인은 멕시코에서부터 중서부 지역의 중산층 교외 지역으로 계속 유입되고있는 것으로 보인다 (3). 마약 전염병에 대응하여 "알약 공장"으로 알려진 통증 클리닉이 전국 곳곳에서 폐쇄되었습니다. Oxycontin 제조사에 대한 소송으로 인해 제약 회사는 아편 제제를 재조정해야했습니다.

공중 보건 관점에서, 중독 문제는 강도가 증가하는 학대의 물질에 대해 끊임없이 나타나는 것으로 보인다. 한편으로는 접근성이 좋고 맛이 좋은 음식은 인간의 두와 중독의 전염병에 중요한 기여를합니다. 현대 식품 (지방 함량이 높고 설탕이 많고 섬유질이 낮음)이 인간의 미생물의 진화를 자극하여 "서양 장 (Western gut)"을 일으킨다는 증거가 점점 늘어나고있다. (4) 일부 연구자들은 자원 경쟁 인간과 미생물 사이에 진행되는 진화 무기 경쟁이 일어나며, 대사성 질환의 동인이다 (5). 편도에 여행하는 매개체로 인해 잠재적으로 장 – 두뇌 축을 통해 불안우울증에 영향을주는 미생물의 증거도있다 (7).

음식 중독의 개념은 더 이상 논란의 여지가 없습니다. 이 진술을 뒷받침할만한 충분한 데이터가 동물과 인간에게있다. 논쟁의 여지가있는 것은 치료에 대한 영양 접근법입니다. 우리가 중독에 대해 알고있는 것을 바탕으로, 중독성 물질에 대한 노출을 줄이기 위해 노력하는 것이 좋습니다. 한편, 섭식 장애에 대한 영양 상담을 전문으로하는 많은 사람들은 특정 음식을 제한하려는 시도가 폭음과 그에 따른 죄의식, 수치심 및 후회로 이어질 수 있다는 사실을 입증 할 수 있습니다. 중독 치료를 원하는 개인은 일상적으로 섭식 장애를 가려 내고 적절하게 치료해야합니다.

십대 청소년이 주로 가공 된 편의 식품 (일반적으로 최대 이윤을 위해 설계된)으로 구성된식이를 섭취한다고 가정합니다. 여기에는 칩과 과일 스낵과 같은 스낵 식품, 부리 토스와 아이스크림과 같은 냉동 식품, 피자와 중국과 같은 배달 식품 및 패스트 푸드 레스토랑 요금이 포함됩니다. 십대는 식료품을 사고 음식을 준비하는 경험이 거의 없거나 전혀 없습니다. 그것을 깨닫지도 않고, 대부분의 음식 선택은 맛, 편리함 및 친숙 함을 바탕으로 이루어집니다. 창자는 섬유질 과일과 채소의 소화를 위해 준비되지 않을 것이고, 짠맛 (칩스)이거나 달고 쉽게 소화 될 수있는 음식 (우유로 달게 된 시리얼)에 대한 강한 선호가 있습니다. 명백한 체중 문제는 없지만 십대 청소년이 보상 시스템을 자극하지 않는 음식을 거부하기 때문에 이것은 음식 중독의 한 형태 일 수 있습니다. 식량과의 관계는 우리 사회에서 점차 보편화되고 있으며 개인적인 문제가 아니라 조직적인 문제입니다.

빨리 감기 : 우리의 십대는 이제 23 세이며, 헤로인, 자낙스, 크리스탈 메스 및 알코올에 매달려 있습니다. 환자는 남부 캘리포니아의 중독 치료 센터에 체중 미화 15 파운드를 선물합니다. 도파민 자극 (마약)의 주요 소스는 사라지고 무정부 상태가 시작됩니다. 해독 후 우리는 물질 추구 행동, 예측 가능한 카페인, 니코틴 및 설탕의 증가를 예측할 수 있습니다. 환자는 에너지 음료 외에 하루에 여러 번 크림과 설탕으로 커피로 진행했습니다. 환자는 매일 음식을 먹기 전에 담배 한 갑을 피우는 경향이 있습니다. 고구마 음식은 남은 즐거움의 원천처럼 느껴질 수 있지만, 특히 타코, 스파게티, 미트볼, 테리 야키 치킨 등 맛있는 식사를 준비하는 주방장이 있기 때문에 요리에 관심이 없습니다.

환자는 중독에서 회복하고, 금단 증상과 관련된 우울증에서 벗어나 궁극적으로 약물 중 일부를 줄이는데 관심이 있다고 주장합니다. 치료 첫 달에 그들은 종종 체중 감량을 되찾고 오후 내내 야식과 새 사탕 습관을 회복합니다. 회복 공동체로부터의 오래된 지혜는 과자, 니코틴 및 카페인에 대한 자유화 된 접근이 개인이 즉각적인 위기를 극복 할 수 있도록 유리하게 도움이된다고 제안합니다. 새로운 지혜는 이러한 행동이 회복 초기에 다루어 져야 할 교차 중독의 한 형태임을 시사합니다.

일단 개인이 급성 해독을 통해 얻은, 그것은 영양 개입을위한 시간이다. 이 인구가 스스로 만들 가능성이없는 변화를 일으키기 위해서는 이것이 필요합니다. 이 중재에는 등록 된 영양사 영양사가 그룹 교육, 개별 상담 및 시설 직원을위한 지침을 구현하기 위해 조리 직원과 협력해야합니다. 구현할 수있는 지침은 다음과 같습니다.

아침 식사 요구 사항

1 일 최소 2 리터의 물

매 끼니마다 과일 또는 채소 (생 야채 하루 1 회 이상)

모든 식사 / 스낵이있는 콩, 견과 또는 씨앗

한 번 / 일주 영양 그룹

수업 두 번 / 주 요리

디저트는 일주일에 두 번만 제공됩니다 (다른 밤에는 신선한 과일이 제공됩니다).

음료수, 에너지 음료 또는 기타 청량 음료 없음

인공 감미료 (또는 다른 "다이어트 식품") 없음

정제 곡물 없음 (전체 곡물에만 해당)

튀김 음식 (이전에 튀긴 냉동 식품 포함)

식품 군 체계로 분류 될 수없는 식품

이러한 유형의 개입은 조기 회복에서 중독성 식습의 잠재 성을 줄이기 위해 고안되었습니다. 섬유질이 높고 설탕이 적은식이 요법으로 환자를 옮기는 것은 아직 과학적 문헌에 적절하게 기술되어 있지는 않지만 회복 결과에 차이를 가져올 수 있습니다. 또한, 개인이 10 파운드 이상을 획득하는 것을 방지합니다. 매달 신체 이미지 장애가 결국 재발로 이어질 가능성을 줄일 수 있습니다. 이것은 거의 주목받지 못한 중요한 문제입니다.

영양은 소화관 microbiota를 개선하고 결국 뇌를 재 연결하는 데 사용될 수 있습니다. 한 연구에서, 내장이 누출 된 알코올 중독자는 우울증, 불안 및 알코올 갈망의 점수가 더 높았다 (8). 중독의 전염병과 그에 따른 의료 부담을 감안할 때, 치료 방식으로 영양을 우선시 할 때입니다. 환자 (및 직원)로부터 약간의 저항이있을 수 있지만, 영양 중재는 회복 과정의 중요한 부분이 될 것입니다. 음식 중독에 대한 우리의 이해의 발전은 마약 중독에서의 먹는 행동을 다루는 필요성을 지적해야합니다. 한편, 영양은 절대로 징벌 적이 어서는 안되며 회복을위한 유용한 요소로 구성되어야합니다. 초점은 항상 덜 먹는 음식을 붐비는 방법으로 무엇을 먹을 것인가 (먹지 않는 것과는 반대로)에 있어야합니다.

"생각을위한 음식은 진정한 것을 대체 할 수 없습니다."- Walt Kelly

참고 문헌

1. Lipari, RN, Park-Lee, E., Van Horn, S. (2016, 9 월). 2015 년에 미국은 물질 사용에 대한 필요성과 치료의 필요성을 인식했습니다. CBHSQ 보고서. 행동 건강 통계 및 품질 센터, 약물 남용 및 정신 건강 서비스 관리 센터. 원본 주소 : http://www.samhsa.gov/data/sites/default/files/report_2716/ShortReport-2…

2. https://findtreatment.samhsa.gov/

3. Quinones, S. (2016). 드림 랜드 (Dreamland) : 미국의 아편 제 전염병에 대한 진정한 이야기. 뉴욕 : 블룸 스 버리 언론.

4. Payne, AN, Chassard, C., & Lacroix, C. (2012). 과당, 인공 감미료 및 당 알코올의식이 섭취에 대한 장내 미생물 적응 : 비만에 기여하는 숙주 – 미생물 상호 작용에 대한 시사점. 비만 리뷰, 13, 799-809.

5. Wasielewski, H., Alcock, J., & Aktipis, A. (2016). 인간 숙주와 내장 microbiota 간의 자원 갈등 및 협력 : 영양 및 건강에 대한 시사점. 뉴욕 과학 아카데미 연보. doi : 10.1111 / nyas.13118

6. Foster, JA, & Neufeld, KM (2013). Gut-brain axis : microbiome이 어떻게 불안과 우울증에 영향을 미치는지. 신경 과학의 동향, 36 (5), 305-312.

7. Gorky, J., & Schwaber, J. (2016). 알코올 사용 장애에서 장 – 뇌 축의 역할. 신경 심리학 및 생물 정신과 진행, 65, 234-241.

8. Leclercq, S., Matamoros, S., Cani, PD, Neyrinck, AM, Jamar, F., Starkel, P., … Delzenne, NM (2014). 장 투과성, 장 – 세균성 dysbiosis 및 알코올 의존 정도의 행동 마커. 국립 과학 아카데미 회보. www.pnas.org/cgi/doi/10.1073/pnas.1415174111에서 가져옴

Nicole Avena 박사는 영양학,식이 요법 및 중독 분야의 신경 과학자이자 심리학자이자 전문가입니다. 그녀는 음식, 중독, 비만 및 섭식 장애와 관련된 주제에 관한 70 권 이상의 학술 잡지 기사와 여러 권의 책 챕터를 출간했습니다. 그녀의 연구 업적은 뉴욕 과학 아카데미, 미국 심리 학회, 마약 남용 연구소 (National Institute for Drug Abuse) 등 여러 단체의 상을 수상한 바 있으며, 국립 보건원 (NIH)과 국립 먹는 장애 (National Eating Disorders) 협회. 그녀는 다이어트가 실패하는 이유 (10 속도 / 크라운)와 임신했을 때 먹을 것 (10 속도 / 크라운)의 두 권의 책이 있습니다.이 책은 동물 모델 섭취 장애 (Springer / Humana Press, 2013)

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