운동은 어떻게 우울증을 치료합니까?
1980 년대에 머무는 동안 모든 정신과 의사의 사무실에는 두 명의 재떨이가 있었는데 하나는 환자를위한 것이고 다른 하나는 의사를위한 것이었고 치료는 종종 니코틴 헤이즈로 수행되었습니다. 때로 시가는 시가 일 뿐이지 만 파이프 나 담배는 마찬가지로 효과가있었습니다.
하루가 끝나면 나는 집에서 담배를 피우고 돌아왔다. 그 문화에 맞서기가 어려웠습니다. 세션에서 흡연하지 말 것을 환자에게 요청하면 정신 분석 감독자가 당신을 씹을 것입니다!
30 년이 지난 지금 재떨이가 사라졌습니다. 치료사, 심지어 정신 분석가조차도 일반적으로 환자의 명상 기술을 가르치고 운동, 요가 및 건강식으로 환자를 조종합니다. 치료사 사무실에서 담배 피우세요? 거의 상상할 수없는 일입니다!
깨끗한 생활과 논쟁하기가 어렵습니다.
- 무게에 관하여 아이들에게 말하기의 위험
- 약물 및 체중 증가 : 우리는 지원이 필요합니다.
- 외상과 관련된 보호 및 위험 요소
- 방해받은 수면은 방해받는 무게
- 왜 일과 삶의 균형 토크가 우리를 압박할까요?
그러나 운동, 명상, 요가 등이 정신 질환의 결과에 실제로 영향을 미치는지 궁금해해야합니다. 아니면 심리 치료사에게 피기 백하는 심리 치료사가 있습니까? 그렇다면 심장 전문의와 스포츠 의사의 조언을 모방하는 것입니까?
이러한 일반적인 권장 사항 중 하나를 선택하여 운동하십시오. 항우울제로 운동을합니까? 그것은 단지 당신에게 유익한 것이거나 유용한 항우울제 치료법 일 수 있습니까? 그 자체로 또는 다른 치료와 병행해서? 그리고 그것이 효과가 있다면 누가 가장 좋습니까?
1980 년대와 1990 년대에 시작된 몇 개의 작은 연구에서 운동은 상당한 항우울제 효과가 있음을 시사했습니다. 그러나 최근이 질문에 답하기 시작할 수있는 잘 설계된 결과 연구가 있었을뿐입니다. 그리고 흥미롭게도 New Neuropsychiatry New Neuropsychiatry 시대에서 뇌 영상 및 기타 생물학적 연구는 그것이 작동 할 수있는 방법을 설명하기 시작했습니다.
그 평결? 운동은 항우울제입니까?
예, 일종의, 그리고 어떤 사람들에게는. 항우울제 치료에 관한 연구와 마찬가지로, 운동 연구는 종종 좌절감을 줄 정도로 종종 임상 진료 상 명백하게 보이는 것처럼 보이지 않습니다.
많은 부정적인 연구가 있습니다. Schuch와 de Almeida Fleck가 검토 한 바와 같이 대규모 무작위 시험 (TREAD, TREAD-UK, DEMO, DEMO-II)은 종종 "운동의 항우울제 효과를 찾지 못했습니다." 질문은 우울증 치료에 효과적입니까? ' 대답은 '아니오'인 것처럼 보입니다. "
다른 한편으로, 일부 메타 분석에서는 항우울제가 효과적이라는 것을 보여주지 못했습니다. [메타 분석 (meta-analysis)은 특정 유형의 치료가 효과적인지 여부를 결정하려고 시도하는 여러 연구의 결과에 대한 분석 유형입니다.
Schuch와 de Almeida Fleck는 운동이 도움이되지 않는다는 것을 증명하기보다는 부정적인 결과가 연구가 수행되는 방식에 대한 문제를 대신 반영 할 수 있다고 추측합니다. 그들은 "우울증의 이질성", 즉 다른 원인으로 발생할 수있는 여러 가지 유형의 우울증에서 비롯 될 수 있습니다. 운동은 일부를 돕지 만 다른 것은 돕지 않을 수 있습니다. 우울증으로 입원 한 사람들의 증상을 측정하기 위해 50 년 전에 개발 된 널리 사용되는 척도 인 Hamilton Depression Rating Scale과 같은 결과 척도를 사용하면 강력한 결과를 얻지 못할 수도 있습니다. 지역 사회에 사는 사람들은 입원 한 사람들과 똑같은 증상을 가질 필요는 없습니다!
또한 운동은 에어로빅 운동과 저항 운동을 비롯한 여러 유형의 활동이 복합되어 복잡합니다. 또한 사회화가 증가하고 햇빛과 신선한 공기에 노출 될 수 있습니다. 이들 모두는 운동의 진정한 효과를 측정하는 것을 어렵게 할 수있는 '혼란'이며, 다른 요인과 달리 운동으로 인해 그러한 결과가 실제로 발생한다는 것을 증명하기가 어려울 수 있습니다
더 많은 운동을하도록 배정 된 사람들에게, 특히 오랜 시간 동안 운동을 더 많이하도록하는 것은 어려울 수 있습니다.
마지막으로, 운동 연구 참여를 신청하는 사람들이 운동 이외의 조건에 배정되는 것에 동의하지 않을 수 있기 때문에 진정한 무작위 연구를하는 것은 어렵습니다. 그들은 스스로 공부하는 것 밖에서 더 운동하기 시작할 수 있습니다.
이러한 모든 요소는 치료사가 오래 동안 관찰 한 것보다 적은 영향을 나타내는 연구에 기여할 수 있습니다. 어떤면에서 우울증에서 운동의 효과를 증명하는 어려움은 SSRI 항우울제의 효과를 증명할 때 겪었던 것과 유사합니다! 의사들과 환자들도 치료의 결과로 상당한 개선을 보였으 나 많은 연구가 부정적으로 나타납니다.
Schuch와 de Almeida Fleck은 다음과 같이 결론 짓는다. "운동은 기존의 치료법보다 효과적이지 않을 수있다. 그러나 그다지 효과적이지는 않습니다. "
거의 울리는 승인!
그리고 아직 … 치료사, 정신과 의사 또는 다른 건강 관리 종사자가 운동이 우울증 환자의 많은 부분을 돕는 것 같다고 말할 수 있습니다.
특정 하위 집단이 운동으로 더 많은 혜택을받을 수 있다는 몇 가지 새로운 힌트가 있습니다. 특히, 전신 염증을 가진 우울한 사람들은 특히 유익 할 수 있습니다. 전신성 염증은 백혈구에서 생성되는 소분자 인 사이토 카인 (cytokines) 수준으로 측정 할 수 있습니다. 최근의 TREAD 연구 (우울증을위한 운동 증대를 동반 한 TReatment)는 SSRI 항우울제 치료에 부분적으로 반응 한 사람들의 운동 효과를 평가했습니다. 증가 된 사이토 카인을 가진 사람들 (면역 활성화의 척도 인 순환 단백질)은 상승 된 사이토 카인이없는 사람들보다 운동으로 호전되는 경향이 있었다.
TNA-alpha와 같은 전 염증성 사이토 카인은 사람들이 면역 활성화를 할 때 상승하며 또한 우울증의 증상을 일으킬 수 있습니다. C 반응성 단백질 (CRP)은 전신성 염증의 또 다른 마커이며, 심장 질환 및 기타 여러 문제와 관련되어 있습니다. 우울한 CRP 환자도 운동에 반응 할 확률이 높습니다.
요약하면, 운동은 종종 우울증을 돕는 것처럼 보이지만, 연구자들이 종종 증명하기는 어렵습니다. 그리고 운동에 반응 할 가능성이 더 큰 사람들, 특히 전신 염증의 징후가있는 사람들이있을 수 있습니다. 다음 저서에서는 우울증 환자에게 항우울제 효과를 얻기 위해 필요한 '투여 량'과 빈도에 대한 증거뿐만 아니라 우울증을 시작하고 계속 운동하게하는 문제에 대해 연구자가 어떻게 작업했는지 설명합니다.
