나는 몇 년 전에 소아과 진료소에서 새로운 어머니의 정서적 고통을 생생하게 회상합니다. 그녀의 유아 아들이 사무실에서 동료를 만나는 것을 경험했을 때의 스트레스를 묘사했습니다. 그는 전체 시간을 inconsolably 비명. 그녀는 유사하게 다른 부모의 자녀와의 쉬운 사회적 상호 작용을 심오하게 관찰하면서 사교 활동에 동참시킬 수 없었습니다. 그녀의 삶의 많은 부분에서 그녀가 어려움을 겪었던 낮은 수준의 우울증은 완전히 회복되었습니다. 그녀의 아들은 나중에 자폐증으로 진단 받았다.
후일에 자폐증으로 진단받은 많은 부모들은 다른 부모와 어린 자녀들이 관찰하는 쉬운주고 받기의 부재라는 설명을하고 있습니다. 최근 학문 정신 분석가 인 William Singletary의 통합 모델 Autism Spectrum Disorder는 신경 과학, 유전학 및 발달 심리학에 대한 최신 연구를 통해이 스트레스를받은 단절 경험이 원래 유아의 신경 생리학 적 취약성에 기인하는 반면 그 자체가 의미있는 역할을 할 수 있음을 보여줍니다 장애의 발달에서 역할.
그의 어머니가 스트레스를 받았고 자녀와의 친밀감이 없어 우울 해지 듯이,이 어린 소년은 연결의 어려움이 강조되었지만 고통을 전하는 방법은 제한적이었습니다. 증거는 이러한 연결 해제가 적어도 부분적으로 감각 과정을 담당하는 뇌 경로의 다양성 때문일 수 있음을 제시합니다. 분리 자체의 스트레스는 개발중인 뇌에 계속 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.
자폐증에 대한 토론에서 유아 – 부모 관계의 영역에 들어갈 때마다, 장애에 대한 책임을 어머니에게 정당하게 제기 한 치명적인 "냉장고 어머니"이론을 울릴 위험이 있습니다. 자폐증의 유전 적 및 신경 생물학 적 토대에 대한 연구는이 이론의 오류에 대한 증거를 제시합니다.
Singletary는 비난하기보다는 치유적인 방법으로 관계의 중요성을 식별합니다. 두뇌의 신경 생식성에 대한 증거는 관계를 유지하는 데 집중함으로써 부모와 자녀의 연결 부족에 대한 스트레스가 많은 경험을 줄임으로써 진전을 막고 유전 적 및 구조적 뇌 이상을 역전시키는 데 도움이 될 수 있음을 보여줍니다.
이 기사는 Early Start Denver Model을 포함하여 이러한 방식으로 부모 – 자녀 관계를 뒷받침하는 증거 기반의 자폐증 치료법에 대한 깊이있는 설명을 제공합니다. Singletary는 또한 자신의 심리 분석 실습의 사례 자료를 제공하여 집중 치료가 자폐증이있는 세 자녀의 내적 정서적 삶에 대한 통찰력을 제공한다고 설명합니다. 그는 생물학적 취약성으로 인한 사회적 고립으로부터 자녀들이 겪는 스트레스에 대한 증거를 찾습니다.
그의 기사를 읽고, 나는 소아과 실천에있어 수년 전 그 어머니와 아들에 대해 생각해 보았으며, 내가 그들을 도울 수 있었을 지 모릅니다. Bronx의 프로그램에 관한 또 다른 기사는 실제로 소아과 레지던트를 맡은 병원과 제휴하여 답변을 제공합니다.
뇌가 가장 튼튼 해지기 시작한 몇 주 및 몇 달 동안 모든 스트레스를받는 부모와 유아를 지원할 수있는 기회가 있다면 어떨까요? 중심 이슈는 연결의 부재이며, 이것이 행복과 기쁨의 시간이되어야한다는 문화적 기대에 더욱 고통스럽게 만듭니다. 자폐증은이 연결이 끊어지는 한 가지 원인 일뿐입니다.
Bronx 프로그램은 Healthy Steps 모델을 소아과 실습에 통합합니다. 소아과 의사가 스트레스를받는 부모 – 자식 쌍을 식별하면, 그녀는 동료에게 와서 가족을 만나기를 요청합니다. 이 프로그램에 관한 최근 뉴스 기사는 두 살짜리 딸과 식사를하면서 어려움을 겪고있는 젊은 어머니의 사례를 설명합니다. 소아과 의사는 15 분간의 방문 시간에 문제를 확인합니다.
어린 시절의 정신 건강 전문가를 소개 할 때입니다. 그래서 Castalnuovo는 Rahil Briggs (아동 심리학자)를 데리고 개인적으로이 가족에게 소개합니다. '따뜻한 손길'이라고 불리는 것이므로 외부 추천의 토끼 구멍이 사라지는 대신 실제로 누군가를 볼 가능성이 커집니다.
우리가 어린 아이들에게서 보는 괴롭히는 행동의 폭 넓은 범위는 스트레스 관계의 원인과 결과입니다. 이러한 문제가 조기에 해결 될 수있을 때 우리는 빠르게 성장하는 뇌의 건강한 발달을 지원합니다.
소아과 교육에서 현대 발달 과학의 풍부함을 배웠고 내 사무실에 그러한 사람이 있었다면 (내가 지금 그 사람이 될 수있는 보스톤 유아 – 부모 정신 건강 프로그램 덕분에) 나는 그 젊은 엄마에게, "나는 네가 정말로 고투하고 있음을 알았다. 이 문제를 이해하는 데 시간이 걸리는 것이 도움이 될지 궁금합니다. 홀의 아래쪽에있는 내 동료는 어린 아이들과 부모를 돕는 것에 대해 모두 알고 있습니다. 너를 소개시켜 줄게. "
나는 그 가정 생활의이 과정을 바꿀 수 있었습니까? 나는 모른다. 그러나 우리 시대의 모든 최고의 과학은 그 대답이 '예'라고 제시합니다.
Healthy Steps 모델은 특히 자폐증의 확인과 치료에 관한 것이 아닙니다. 그러나 조기 학부모 – 자녀 관계를 지원하기위한 광범위한 공중 보건 접근법을 취하는 한 예입니다.
우리가 자폐증 및 기타 소위 정신 건강 장애의 기하 급수적 인 상승을 막으려면 그러한 공중 보건의 관점이 필요합니다. 저의 새 책 '침묵하는 자녀 (The Silenced Child)'에서 묘사 하듯이, 우리는 우리 문화가 지원하는 방식을 광범위하게 살펴볼 필요가 있으며, 부모와 자녀를 지원하지 못합니다. 유급 육아 휴가 및 부모 역할로의 전환의 정상적인 해체를 인정하는 산후 관리 문화는 상황을 변화시키는 중요한 방법의 또 다른 예입니다.
우리가 이러한 초기 관계를 지원하고, 스트레스 상황에 개입하기 전에 상황이 벗어나기 시작하면, 우리는 모든 어린이를위한 행동, 유전자 및 두뇌의 수준에서 건강한 길을 개발할 수있는 기회를 갖게됩니다.