사회의 다른 대부분의 사람들과 비교하여, 의사는 높은 윤리 기준을지지하고 있으며,이를 지키고 있습니다. (AMA와 세계 의학 협회의 윤리 강령이 설명되어 있습니다.) 높은 표준은 다른 분야의 전문가, 특히 변호사, 회계사, 학교 교사 및 심사 위원과 같은 신탁 인에게도 적용됩니다. 그러나 의학 윤리의 기준은 가장 엄격한 기준 중 하나 일 수 있습니다. 우리는 환자 복지를 최우선으로 여기며,이 1 차 목표를 방해하는 것은 무엇이든, 특히 개인 이익은 이해 충돌 (COI)로 간주됩니다. 예를 들어, 의사로서 돈을 버는 것은 합법적입니다. 즉, 생계를 유지하는 것이지만 환자 복지를 저해하는 것은 아닙니다. 그러나 흑백 구분이 아니며 선 그리기 논란이 많습니다. 수입 증대를 위해 불필요한 치료만을 제공하는 것은 항상 비 윤리적입니다. 그러나 수익성있는 방법이나 그렇지 않으면 즐거운 방법으로 연습을 제한하는 것은 어떨까요? 스키 타운에서 연습하는 정형 외과 의사, 미용 성형 수술 만하는 성형 외과 의사? 무엇보다 먼저 수익성있는 전문 분야를 선택하는 것이 어떻습니까? 특정 유형의 보험 만 수락하거나 전혀 수령하지 않습니까? 부재중 또는 늦게 취소 된 세션에 대해 요금을 청구 하시겠습니까? 이 예제들을 여기서 해결하려고 시도하지 않고, 의사들이 어떻게 연습하는지에 대해 염려가 있고, 잉크가 쏟아 졌는지 주목할 만하다. 논란을 완전히 피하려면 우리는 빈곤에 대한 서약을하고 우리의 서비스를 무료로 제공해야합니다.
대조적으로, 건강에 영향을 미치는 다른 많은 사업은 의사의 윤리를 공유하지 않습니다. 정확한 선 그림은 명백하게 적용되지 않습니다. 음료 회사는 다과와 함께 당뇨병을 행하고, 보충제는 의심스러운 건강 강조 표시로 장식되었습니다. 스낵 식품은 건강에 해 롭습니다. 운동 장비 제조업체 및 소매 업체는 고객을 경쟁 업체의보다 적합한 제품으로 안내 할 필요가 없습니다. 비디오 게임, 영화 및 많은 다른 제품은 말할 것도없고 새로운 자동차가 사람들의 운동을 방해한다고 주장 할 수도 있습니다. "환자 복지"는 단순히 대부분의 기업에서 우선 순위가 아니며 환자를 다루지 않습니다. 건강을 주요 목표로 삼는 일반적인 윤리 강령은 없습니다. 따라서 극단적 인 경우 정부 – 우리 국민 -은 예를 들어 담배 및 알코올 광고를 제한하거나 고기를 검사하여 들어서게됩니다. 이것이 정부가 갖는 한 가지 이유입니다. 윤리적 우선 순위를 포함하여 자유 시장이 자유롭지 못하거나 불가능할 수도있는 우선 순위를 설정하는 것입니다.
일부 회사는 환자를 명시 적으로 다루지 만 여전히 의사의 윤리적 기준을 공유하지는 않습니다. 보험 회사는 비용 절감 의무를 모호하게 만드는 기분 좋은 광고를 운영합니다. 의료 회사는 개인 환자와는 달리 "보험 적용 대상자"인 고객 또는 가입자를 유치합니다. 제약 회사는 다른 제품을 판매하는 데 사용 된 모든 비합리적인 속임수로 대중을 유혹 한 다음 의사에게 의학적 책임을 면제하도록 요청합니다. 약국 급여 관리자 (PBM)는 의사의 처방을 의료비 부담없이 전적으로 비용을 기준으로 거부 할 수 있습니다. 의사의 관점에서 볼 때 이들은 모두 "관심의 충돌"입니다. 그러나 COI는 덜 엄격한 직업 윤리를 지닌 기업에 동일한 방법을 적용하지 않습니다. 주요 목표는 건강이 아니라 이익입니다.
이것은 우리의 부담을 더 어렵게 만듭니다. 대부분의 경우 제약 회사가 홍보 노력으로 의사에게 편견을주는 것을 피하는 것은 아닙니다. 그것은 우리에게 달렸습니다. 또한 일상적인 우울증을 치료하기 위해 상당한 부작용이있는 정신병 치료제를 사용하려는 의지와 같이 대중에게 불만을 나타내는 건강에 해로운 편견에 맞서는 것이 우리의 몫입니다. 마찬가지로 보험사와 PBM이 기업인 한 누구도 도덕적 인 설득이나 윤리적 규범으로 경제적 이익을 중도하게 강요하지 않을 것입니다. 주주에 대한 수익을 극대화하는 것은 비즈니스에있어서 갈등이 아닙니다. 그들이 존재하는 주된 이유입니다. 사실, 환자 복지에 대한 너무 많은 관심이 예를 들어 주주 총회에서 이러한 주요 목표를 방해하는 COI로 비판받을 수 있습니다.
의사들은 사실상 다른 사업에서는 어리석은 기준에 맞춰져 있습니다. 역사적으로 이러한 높은 윤리적 기준은 우리에게 사회에서 특별한 지위를 부여하고 환자의 신뢰를 얻었습니다. 이 특별한 지위와 환자 신뢰의 침식은 더 낮고 사업 적이며 윤리적 인 기준을 갖춘 의료 환경의 원인이자 결과입니다. 미국 의학의 가속화 된 조직화는 전통 의학 윤리를보다 철저한 기업 윤리 기준으로 대체합니다. MD 결정은 이제 MBA에 의해 거부 당한다. 그 결과 환자들은 우리를 기업 인프라에서 교체 가능한 기술자로보고 개인 의사의 혜택을 잃을 수 있습니다. 병행하여 환자와 고용주가 대형 시스템의 바퀴에서 단순한 톱니 바퀴로 보는 의사는 자신의 높은 윤리적 기준을 완화하기가 더 쉽습니다. 나는이 악순환이 계속되면서 우리의 직업과 대중 모두를 두려워합니다.
의사가 윤리를 유지하고 COI를 지키기 위해 바쁜 동안 건강 관리 분야의 다른 "이해 관계자"는 윤리적 제약을 덜 받고 더 많은 이익을 누리고 종종 비용을 직접 부담합니다. 그것은 분노 할 수 있지만 의사는 자신과 우리의 일을 방어하기 위해 통일 된 목소리를 가지고 있지 않습니다. 제안 된 해결책은 불가피하게 정치적이며, 왼쪽에서 오른쪽으로 깊게 분할 된 정치 노선을 따라 우리를 분극화시킵니다. 궁극적으로 전통적인 의료 윤리와 공공 복지가 같은면에 있습니다. 의사는 개별 환자를 돕기 위해 존재하며, 우리는 모두 언젠가는 개별 환자가 될 것입니다. 어려움을 겪고있는 것은 우리 자신과 가족, 이웃을 구할 수있을만큼 긴 시간 동안 인턴십 투쟁을 할 수 있는지 여부입니다.
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