불법 약물 사용은 어떻게되어 있나?
불법 약물 사용은 예를 들어, 마리화나 합법화, 유혈 및 오피오이드 남용과 같은 뜨거운 주제입니다. 이 문제를 해결하기 위해 오늘의 Eminents 인터뷰에서 나는 약물 남용에 관한 국립 연구소 소장 인 Nora Volkow 박사와 이야기를 나누었습니다.
그녀는 600 개 이상의 동료 평가 논문을 발표했으며 National Academy of Sciences의 의학 연구소 회원이기도합니다. 그녀는 타임즈 의 "세계를 만드는 100 대 사람들", " Newsweek의 "20 명 중 한 명 "," The Mostian Powerful Women "100 명, Washington News 의"Innovator of the Year "중 하나로 선정되었습니다. 그녀는 CBS의 60 Minutes 에서 프로 파일링되었습니다 .
MARTY NEMKO : 마리화나는 3 년 반 동안 콜로라도에서 합법적이었습니다. 우리는 그것으로부터 무엇을 배웠는가?
NORA VOLKOW : 학교 중퇴, 치명적인 자동차 사고, 마리화나 사용과 관련된 범죄가 증가했습니다. 참고 : 주석 작성자는 이러한 주장의 데이터를 요청했습니다. 여기 콜로라도의 화분 합법화 효과에 대한 가장 권위있는 리뷰를 찾을 수 있습니다. MN.
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이것은 콜로라도 유권자 또는 입법자가 합법화하기 전에 적절하게 고려한 문제가 아니 었습니다. 나는 나머지 국가, 실제로 세계의 나머지 지역이 콜로라도 경험으로부터 배울 것이기를 바랍니다. 그래서 그들은 부정적 결과의 일부를 예방할 수 있습니다.
나는 특히 뇌가 발달 중이기 때문에 10 대들이 마리화나를 사용하는 것에 대해 우려하고 있습니다. 마약류가 마약의 부작용에보다 민감 해지기 때문입니다. 수년 동안 마리화나를 사용하는 사람들은인지 능력이 떨어진다는 연구 결과가 지속적으로 나타났습니다.
예를 들어, 마리화나가 합법적 인 네덜란드에서는 외국인 학생이 마약을 구입하는 것이 불법 인 기간이있었습니다. 연구원들은이 기간 동안 학교의 학업 성취도가 증가했다는 것을 발견했습니다. 물론, 그것이 되돌릴 수 있다고하더라도, 마리화나에 의한 학생 학습의 감소는 심각한 문제입니다. 아아, 정기적 인 마리화나 사용이 특히 십대 시절에 오래 지속되는인지 능력 결핍과 뇌 구조와 기능의 지속적인 변화를 초래할 수 있다는 증거가 있습니다.
미네소타 : 예를 들어 마리화나 사용을 중단하고 IQ 감소, 기억 상실, 그리고 집행 기능을 중단 한 후 몇 년 간 지속되는 것을 발견 한 주요 종단 연구가있었습니다. 그리고 일화 적으로, 많은 사람들은 냄비 – 흡연자 증후군을 보았습니다 : 그렇지 않은 사람들보다 기억력이 덜하고 동기 부여가 덜합니다. 물론, 그것은 상관 관계 / 인과 관계의 문제 일 수 있습니다. 냄비를 자주 사용하는 십대들은 이미 정서적 인 문제와 동기의 부족에 취약했습니다. 그러나 그 대폭한 일화적인 증거는 마리화나 합법화에 대한 우려의 추가 이유를 제공하는 것으로 보입니다. 심각한 부작용은 오래 갈 수 있습니다.
네바다 주 : 마리화나에 대한 동기 부여의 상실은 특히 교육적이지만 전문적으로 수행 할 수있는 능력에 영향을 미치기 때문에 대단히 중요합니다. 이 점을 인구 수준에서 생각하면 일반 대중이 호의적이라고 생각하는 약물에 대한 접근성을 크게 높이는 것이 왜 큰지는 알 수 있지만 실제로 동기 부여와 운전을 감소시킬 수 있습니다.
"사람 X는 어렸을 때 마리화나를 피 웠고 성공했습니다."물론 개인은 예를 들어 담배를 피우고 100 세가되는 사람들도 살 수있었습니다 그렇다고해서 담배를 피우는 것이 건강에 해롭지 않다는 의미는 아닙니다.
업데이트 : 한 독자가 방금 캐나다 보건 서비스 인 HealthCanada에서 마리화나 보고서를 보냈습니다. MN.
MN : 학교가 잠재적으로 생각하는 것보다 덜 중요한 자료를 가르치는 문제를 지적합니다.
네바다 : 예. 인구, 국가에 어떤 일이 일어날 지 예측하려고 할 때 우리는 일화에 의지 할 수 없습니다.
미네소타 : 우리는 인구가 덜 지적이고 정서적으로 문제가되는 정책으로 돌입하는 동시에 미국이 세계 경제에서 경쟁력을 갖추는 지 여부에 대한 공동의 노력을 단련하고 있습니다.
NV : 끊임없이 주장하는 논거 : 경쟁이 치열 해지는 세계화 시대에 돌로 된 사람들의 나라가되고 싶습니까? 역사를 통해 배우자 : 영국은 아편을 그 국가로 데려 와서 중국을 정복하는 것을 도왔다. 그것은 인구를 훼손하는 놀라운 방법입니다.
합법화에 대한 논의에서 우리는 사람들이 마약을 더 많이 소비할수록 더 많은 돈을 벌 수있는 산업을 창출 할 것이라고 생각해야합니다. 따라서 합법화로 인해 규제가 어려워 질 수있는 주요 광고 영향력과 로비 활동력을 갖춘 매우 강력한 업계가 될 수 있습니다.
미네소타 : 폐에서 더 쉬울 것이기 때문에 vaping은 냄비를 흡연하는 것보다 안전하다고 많은 사람들이 생각합니다. 안전한가요?
NV : 오일 카트리지와 함께 사용할 경우, vaping은 매우 높은 수준의 9-THC (마리화나의 활성 성분)를 뇌에 주입합니다. 그것은 정신병, 심장 부정맥 및 충혈과 같은 중독 및 부작용의 가능성을 증가시킵니다. 구토를 멈출 수는 없습니다. 또한 뇌 및 심장에서 혈관 병리학 및 뇌졸중과 유사한 현상과 관련 될 수 있습니다. vaping은 마리화나 공장의 연소에서 유래 한 독성 제품으로부터 당신을 보호 할 수 있지만, 특히 고용량으로 섭취 한 경우 9-THC의 부작용으로부터 보호하지 못합니다.
MN : 그리고 합법화로 담배 / 냄비 회사들이 서로 경쟁하기 위해 가장 강력한 버전을 만들기 위해 노력할 것인데, 이는 vaping과 함께 위험을 더욱 증가시킬 것입니까?
네바다 : 담배를 피우는 것처럼 회사가 제품을 맛보고 다각화하여 더 매력적으로 만들 것이라고 예측합니다.
미네소타 : 당신이보고 한 모든 무서운 자료에도 불구하고, 국가는 레크리에이션 목적으로 마리화나를 합법화하는 방향으로 움직이는 것처럼 보입니다. 당신의 생각?
NV : 합법화는 마리화나에 대한 접근을 용이하게하고 문화적 규범을 변화시킬 것입니다. 이는 규칙적으로 사용하는 사람들의 수가 증가하게 될 것이고 이는 인구에서 약물의 부작용을 증가시킬 것입니다.
그러나 합법화는 비범죄화와 구별된다. 합법화는 마리화나 생산 및 접근을위한 공개 시장을 허용하고 비범죄화는 사회가 사용자를 어떻게 다룰 지에 영향을 미친다. 약물 남용은 뇌의 질병으로 형사상의 문제는 아닙니다. 그리고 감옥에 갇히게되면 형무소 문화와 사회 복귀의 어려움 때문에 문제를 악화시킬 수 있습니다. 감옥에가는 대신 약물 남용 연구, 예방 및 질병 치료에 지출해야합니다.
미네소타 : 심리학의 확실한 원칙 중 하나는 당신이 보상하는 것의 더 많은 것을 당신이 처벌하는 것보다 적게 얻는 것입니다. 그래서 뉴욕시가 한 것처럼, 마리화나 사용에 대한 벌금을 주차 표처럼 사용하면 사회는 투옥의 단점없이 처벌의 해로운 효과를 얻습니다. 동의하다?
NV : 파일럿 테스트의 가치가있는 흥미로운 제안을하고 있습니다. 당신이 제안하는 것은 본질적으로 마약 사용에 대한 세금입니다. 그리고이 데이터는 술과 담배에 대한 세금이 증가함에 따라 특히 소비 할 돈이 적은 청소년들에게 사용량이 줄어든다는 것을지지합니다. 네, 세금을 부과하면 약물 사용을 부정적으로 강화할 수 있습니다.
MN : 그 세금에 대한 반대는 가난한 사람들이 불균형 적으로 돈을 지불하는 것이 퇴행적일 것이라는 것입니다. 어쩌면 그 우려는 표적 약물 치료와 치료에 약물 사용 과태료를 사용함으로써 해결 될 수 있습니다.
NV : 당연히. 내가 말했듯이, 당신의 아이디어는 파일럿 테스트를 거쳐야 할 것입니다.
미네소타 : 비범죄화로 인해 잠재적 사용자의 보복에 대한 두려움이 줄어들어 사용이 늘어날 것이라고 걱정합니까?
네바다 : 비범죄화를 고려할 때, 우리는 담배와 마침내 같이했던 것처럼 적극적인 예방 노력과 치료에 접근해야합니다. 그러나 우리는 50 년 동안 그런 조치를 시행하고 담배로 인해 수백만의 목숨을 잃을 때까지 기다릴 여유가 없습니다.
미네소타 : 그러나 담배 사용에있어 50 년과 수백만의 삶이 필요하다면 마약 교육과 예방 노력이 무수히 많은 생명이 훼손되기 전에 얼마나 효과가있을 것이라고 낙관적입니까?
NV : 내가 더 낙관적이라고 말할 수 있었으면 좋겠다. 우리는 담배와 술에 관해서는 충분히 성공적이지 못했습니다. 우리는 과거에 무엇을했는지를 배우고, 새로운 도전에 적응하고, 상당한 자원과 노력을 투자해야한다는 것을 깨달을 필요가 있습니다.
미네소타 : 나는 마약 교육을 사실과 통계로 제한하는 것이 영향을받는 사람들, 그들의 가족, 직장, 자동차 사고의 희생자에 대한 인간의 이야기를 말하는 것보다 덜 설득력이 있다고 걱정합니다.
NV : 동의합니다. 사람들은 질병을 치료하면서 좋지 않은 부작용없이 마술 사고를하는 경향이있는 약이 있다는 것을 믿고 싶어합니다.
MN : 당신은 병을 치료하는 것에 대해 이야기합니다. 암이나 간질 환자와 같은 일부 환자의 경우 마리화나가 유용한 약 일 수 있습니다.
네바다 주 : 마리화나 업계와 옹호 단체들은 사실을 광고하는 것이 아닙니다 . 광고 캠페인 입니다. 마리화나가 약과 같이 선전 될 경우 표준 FDA 요구 사항을 충족해야합니다. 마리화나의 안전성과 부작용을 정당화하기위한 충분한 효능을 보여주는 엄격한 임상 시험을 FDA에 제출하십시오. 승인되면 마리화나를 일반 약국에서 구할 수 있습니다. 마리화나 진료소가 필요 없습니다.
MN : 모르핀, 옥시코돈, 헤로인과 같은 오비테스 사용이 증가했습니다. 왜?
네바다 주 원인 중 하나는 2000 년에 병원 인정 공동위원회 (Joint Commission on Accreditation of Hospital)가 병원에서 환자에게 적절한 진통제를 검사하고 적절한 통증 관리를 제공하도록 요구하기 시작했기 때문입니다. 그 결과로 아픈 약물에 대한 처방전이 나오지 않았다. 처방 된 아편 제와 일부 환자는 중독되고 약물 남용이 쉬워졌습니다. 그런 사람들 중 일부는 덜 비싼 헤로인으로 전환했습니다. 결과적으로 헤로인과 관련된 사망자 수와 헤로인을 묶는 데 사용되는 강력한 아편 제 합성 약물 인 펜타닐이 2007 년 이후 거의 4 배 증가했습니다.
미네소타 : 헤로인이 유해 물질로 잘릴 가능성이 있다는 점에서 그 합법화에 대한 주장이 아닌가?
네바다 : 만약 당신이 헤로인을 합법화했다면, 과다 복용량이 하늘 높이 날 것이다. 부정적인 결과는 너무 갑작스럽고 파괴적이어서 합법화를 신속하게 뒤바꿀 수 있습니다.
미네소타 : 10 대 였을 때 술이나 담배, 마약 문제가 있었습니까?
네바다 : 16 살이나 17 살 때, 파티에서, 나는 여기에 맞기를 원했고, 여기 저기에 술을 마시려고했지만 나에게는 그다지 도움이되지 못했다. 나는 두뇌가 혼란 스럽거나 수동적 인 상태에 빠져있는 것을 좋아하지 않습니다. 담배에 관해서는, 16 세 때 나는 훈제 한 프랑스의 매력적인 선생님이 있었는데, 나는 그녀를 모방하고 싶었 기 때문에 두 번이나 담배를 피웠다. 그러나 나는 그것을 좋아하지 않았다.
십대 때 나는 좋은 학교, 스포츠, 예술 활동, 언어, 가족 상봉 및 해변 여행과 같은 많은 자극적 인 일에 노출되었습니다. 그래서 저는 제 인생을 더욱 흥미롭게하기 위해 마약을 할 필요가 없었습니다. 그러나 나는 반항적 인 청소년 이었기 때문에 어떤 사람이 나에게 불법 마약을 십대 때 제공했는지 어떻게 반응 할 것인지 모른다. 다행히도 나는 그런 상황에 처한 적이 없었다.
MN : 당신은 술이 당신에게별로 즐겁지 않다고 말했지만 어떤 사람들은 효과가 강렬하다는 것을 알았습니다. 아마도 약이 개인의 뇌와 상호 작용하는 방식의 차이 일 것입니다.
NV : 당연히. 그것은 연구를위한 중요한 영역입니다. 사람들이 마약과 중독에 취약한 다양한 방식으로 유전 적 요인을 파악합니다.
미네소타 : 알코올 중독자가 있습니까?
네바다 : 네, 할아버지와 삼촌, 어머니의 편에 서서 알코올 중독으로 고통 받았다. 불행하게도 나는 할아버지를 만난 적이 없다. 할아버지는 스페인을 떠나 멕시코에 가족과 합류하기 전에 알콜 중독과 자살을 통제하지 못했다. 삼촌은 매우 관대하고 카리스마가 넘치는 사람이었습니다. 나는 알코올 중독이 그를, 자신의 가족, 그리고 그 주위의 모든 사람들에게 매우 치명적인 방식으로 어떻게 해치는 지 보았습니다.
MN : 특정 솔루션에 집중하겠습니다. 과학자들이 어떤 종류의 사람들에게 가장 효과적인 예방 조치와 치료법을 확인 했습니까?
네바다 : 학교와 지역 사회에도 참여하는 아동, 청소년 및 그 가족을 대상으로 한 증거 기반 예방 개입이 있습니다. 그 중 일부는 보편적입니다. 다른 것들은 가장 큰 위험에 처한 사람들을위한 것입니다. 우리는 예방 및 치료에 대한 광범위한 자료를 제공합니다.
MN : Nora Volkow의 다음은 무엇입니까?
네바다 : 나는 사회가 약물 남용을 공중 보건 문제로 취급하도록 돕고 싶다. 우리는 약물 남용 장애에 대한 더 나은 치료법도 필요합니다. 약과 약물 유발 성 뇌의 변화를 역전시키기위한 백신 및 중재와 같은 새로운 전략이 필요합니다. 연구원으로서 개인이 약물에 어떻게 반응 하는지를 결정하는 생물학적 요인을 이해하고 개별화 된 치료 및 예방을 위해 그 정보를 사용하고자합니다. 나는 내가하는 일에 열정적이며 성공하기 전까지는 내 경력의 궤적을 바꿀 계획이 없습니다.
Marty Nemko의 약력은 Wikipedia에 있습니다. 그의 새로운 책, 그의 8 일, 마티 Nemko의 베스트입니다.
