내 친구는 큰 수술을받은 후 어머니의 정신 상태에 대해 우려했습니다. “그녀는 자신처럼 행동하지 않는다”고 말했다. “그녀는 매우 조용한 사람 이었지만 말을 멈추지 않을 것입니다. 그리고 그녀는 의사와 이야기하고, 방문 할 때 손자들이 짜증을 느끼며 먹기를 거부합니다. 내가 더 잘 모른다면 나는 어머니가 조울증이라고 생각할 것이다. ”
외과 의사와 이야기 한 후, 내 친구는 “잘 알았습니다.”라고 말했기 때문에 어머니는 실제로 조울증을 앓 았고, 조울증이 몇 주 후에 사라지지 않으면 그녀는이 정신 질환 치료를 받게됩니다. 그 원인? 외과 의사에 따르면 아마 마취 때문일 것입니다.
그녀는 나아졌지만, 아들은 무슨 일이 일어 났는지에 대해 화가났습니다. “아무도 내 어머니 나 가족 중 누구에게 수술 후 정신적 및인지 적 문제를 일으킬 수 있다고 말하지 않았습니다. 그녀는 수술을 받아야했지만 누군가가 말하면 그녀의 행동에 대처할 준비가되어 있었을 것입니다. ”
Scientific American 에서 발행 된 기사를 보았습니까?
2014 년에 그는 놀라지 않을 것입니다. Carina Storrs는 수술 후 정신 착란, 혼란, 환각, 우울증, 조증 및 정신병 적 행동에 마취가 원인이 될 수 있다는 외과 의사의 인식이 커지고 있다고 설명했다.
외과 수술 환자의 수술 후 기분과 사고 장애가 주목되었지만, 수술 자체와 병원에 통증을 호소하는 여파와 일반적인 스트레스가 원인이었습니다. 그러나 지난 몇 년 동안 수술 후 정신병과 더 흔하게는 우울증을 포함하여 정신 장애의 위험 요인이 될 가능성이있는 것으로 마취에 집중했습니다.
모든 마취가 이러한 정신적 변화에 취약성을 나타내는 것은 아닙니다. Scientific American의 기사에 따르면 다양한 유형의 마취가 있으며 환자를 의식을 잃게 만드는 마취 만이 정신적인지 적 후유증과 연관되어 있다고 지적합니다. 국소 마취가 가장 빈번하게 사용되며, 대부분의 환자는 충전 또는 치아 추출을 위해 사용했습니다. 그 효과는 경미합니다. 그것은 작은 지역으로 배달되고 빨리 벗겨진다.
국소 마취는 종종 정형 외과 수술에 사용되며, 척추에 주입되며, 뇌의 신경 신호를 차단하여 통증에 대한 인식을 차단합니다. propofol과 같은 진정제가 보통 주어 지지만, 환자가 무슨 일이 일어나는지 알지 못하게 할만큼 충분합니다. 단기 작용 진정제는 대장 내시경 검사와 같은 절차에 자주 사용됩니다. 환자는 의식이 없지만 시술 중에 통증이나 불안감을 느끼지 못합니다 (또는 느끼지 않아야 함).
전신 마취 또는 심한 마취 (마약 혼합물로 구성)는 환자를 의식이 없게 만드는 데 사용됩니다. 외과 적 시술에 필요하다면 환자는 몇 시간 동안 의식을 잃을 수 있습니다.
정신 착란은 때로는 “정신 안개”라고 불리기 때문에 깊은 마취의 흔치 않은 결과이며 노인은 특히 감염되기 쉽습니다. 연구자들은 심장 우회 수술이나 심장 판막 수술을받은 환자들과 수술 후 1 년 동안 섬망을 보였던 환자들을 추적하여 이러한 인식 변화가 얼마나 오래 지속되었는지를 알아 냈습니다. 그들은 정신 착란을 보이는 일부 환자가 6 개월, 심지어 수술 후 1 년 동안인지 적 결함을 계속 나타냈다.
그럼에도 불구하고 다른 요인들이 수술 후 기분 및인지 기능의 변화를 유발하거나 악화시킬 수 있음을 기억하는 것이 중요합니다. 통증, 불안, 신체 기능 장애, 중환자 실에있는 것, 홀로있는 것, 그리고 수많은 다른 요인들이 수술 후 감정 상태에 영향을 줄 수 있습니다. 결과가 긍정적 일 때와 입원 요약이 되어도 생리 학적 스트레스는 환자의 정서적 안정을 꺾기에 충분합니다.
그러나 환자는 이것을 준비하고 있습니까? 수술 후 환자를 지탱할 가족 (또는 다른 사람들)이 있습니까? 외과 의사와 이야기하고 수술 후 회복에 관해 배우는 시간이있을 때 선택 수술을받는 사람 중 몇 명은 수술 후 며칠에서 몇 주 또는 몇 달 동안 때때로 우울, 조증, 정신 착란 및 / 또는 혼란을 느낄 수 있다고합니다. 한 친구가 사소한 귀 수술을 한 후 3 살짜리 딸이 우울하다고 말했습니다. 어머니가 외과 의사에게 이것을보고했을 때 우울증은 그 수술에 사용 된 마취 후 흔한 일이라고 들었습니다. 왜 어머니는이 가능성에 대해 미리 알려주지 않았습니까? 왜 내 친구는 노인의 어머니가 나이 때문에 수술후 정신 착란과 기분 변화에 더 감염되기 쉽다고 말하지 않았습니까?
수술 절차의 기간을 줄이고 마취되는 시간을 단축시키는 기술은 수술 후 정신 및인지 문제의 가능성을 줄이는 데 도움이됩니다. 환자가 익숙하고 틀림없이 더 편안한 환경으로 돌아갈 수 있으므로 입원 기간을 단축하는 것도 도움이 될 수 있습니다. 그러나 뇌 기능에 마취에 사용 된 약물의 영향을 무시해서는 안됩니다. 환자와 그 가족은 회복 과정에서 정신 착란이나 우울증에 대비해야한다는 사실을 반드시 알아야합니다.
참고 문헌
“숨어있는 위험”, Carina Storrs, Scientific American 2014 4, 34-35.
“Postsurgical psychosis : 증례보고 및 문헌 검토”Abdullah M, Al-Waili, Baban N 외, Adv Ther. 2006; 23 : 325-31
“술후 정신 착란 후인지 궤적”, Saczynski J, Marcantonio E, Lien Q 외, N Engl J Med. 2012 367 : 30-39.
“마취와 수술 후 정신 기능의 변화,”Hansen M, Bigler D Ugeskr Laeger 1992; 154 : 2000-3.
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