치료 및 검사
내 일기에서 : '어제 힘든 하루 였지만 의사 결정, 선구자 수집, 데이터 수집, 최고의 가능한 치료법을 연구하는 회오리 바람이었습니다. 나는 여러 번 부모님 께 말씀 드렸고 저녁에 우리 모두는 매우 구성되어 긍정적이었습니다. 그들은 앞으로 다가올 몇 개월 동안 일기와 약속을 지웠고, 이는 매우 위안이되었습니다. 나는 그들이 기분이 나아졌으며 암 치료 첫 날을 보냈다.
행정 구제
치료 중에 가능한 한 원활하게 진행하기 위해서는 환자 또는 보호자가 행정부 위에 있어야합니다. 암을 갖는 것은 일을하는 것과 같습니다. 끝없는 회의, 검진, 검사, 수술 전 절차 및 종양 전문의와의 협의가 필요합니다. 그것이 당신을 위해 일하기를 원한다면, 당신은 약속이 필요한지 그리고 가능한 한 자주 그리고 대략 한 달 전에 미리 만들어야한다는 것을 이상적으로 그리고 종종 알 필요가 있습니다. 당신은 비서들에게 당신의 수술을하기 전에 어떤 약속을해야하는지 물어 봄으로써 이것을합니다. 아니면 수술 후 스캔을해야하는지 묻습니다. 미리 선매하고 사전 예약을 한 경우 며칠 전에 전화를받을 위험이 없으며 며칠 안에 스캔을 받아야하고 편리한 시간이 주어지지 않아야한다고 들었습니다 .
이것은 모두 매우 스트레스가 될 수 있습니다. 단순히 사전에 해결할 수없는 몇 가지 사항이 있습니다. 이러한 상황이 발생했을 때의 상황을 이해하게 될 것입니다. 상황이 때때로 바뀌고 약속도 잡습니다. 그래서 당신이 어떻게 조직되었는지에 상관없이 이것을 받아 들여야합니다.
치료 순서
암에는 다양한 종류가 다양합니다. 두 가지 암이 비슷하지 않아 두 치료법이 동일하지 않다는 것을 의미합니다. 예를 들어 많은 종류의 유방암이 있으며 각 유형에는 부분 집합이 있으며 각 부분 집합에도 하위 집합이 있습니다.
모든 암 치료법은 각 환자에게 맞춰져 있으므로 실제로이 세상에서는 비교할 여지가 없습니다.
내 경우에는 암이 너무 진전 되었기 때문에 의사는 화학 요법 (종양을 수술 적으로 제거하기 전에 수축시키기 위해), 유방 수술 (종양 제거), 방사선 요법 (남은 암세포를 닦아 내기) 그런 다음 남은 종양을 제거하기 위해 간에서 수술을하십시오. 이런 이유로이 치료법에 대해이 특정 순서로 쓰려고합니다. 다른 경우에는 때로는 수술을 먼저하고 화학 요법을 시행합니다. 어떤 사람들에게는 화학 요법이 전혀 필요하지 않으며 어떤 사람들에게는 화학 요법과 라디오가 필요하지 않습니다. 모든 사람에게 매우 다른 점입니다. 기억해야 할 매우 중요한 요소입니다.이 내용은 이후 장에서 다룹니다.
행사 일정
내 일정 캘린더 일정을 작성하는 것이 도움이 될 수 있다고 생각했습니다. 분명히 그것은 나에게 개인화되어 있지만, 그것은 당신에게 무엇을 준비해야하는지에 대한 아이디어를 준다.
2011 년 11 월 3 일
11 월 10 일
11 월 15 일
12 월 3 일
2012 년
2012 년 1 월
2012 년 3 월말
2012 년 4 월
2012 년 5 월
2012 년 6 월
7 월 말
2012 년 11 월
2013 년 3 월
2013 년 4 월
계속해서 정기적 인 검진 및 스캔을 실시하고 저용량 / 비 독성 화학 요법 3 주간 치료를 계속합니다.
스캔 및 시험
CT / PET 스캔
진단을받은 직후, 그리고 치료 중 또는 치료가 끝난 후 CT / PET 검사를 받으십시오. 종양 전문의에게 언제 얼마나 자주 필요하다고 생각 하는지를 결정하는 것이 좋습니다. 이 정보를 가지고 있다면, 그들이 사무실에 도착할 때 불편하고 어려울 수있는 짧은 시일 내에 임의의 날짜로 전화를 걸지 말고 말할 때 말할 수 있습니다. 한 번에 검색을 구성하여 모든 것을 덜 피곤하게 만듭니다.
CT / PET는 일반적으로 최대 3 시간이 걸립니다. 그들이 당신의 하루를 계획 할 수 있도록 이것을 아는 것이 중요합니다. 특히 당신이 멀리 살거나 자녀를두고 일하는 경우에, 그들이 상당히 지 쳤기 때문에 하루를 계획 할 수 있습니다. 그리고 스캔 중 일부는 6 시간 동안 금식해야합니다. 너무 고려해야합니다.
CT / PET 검사는 두 가지 검사의 조합입니다.
CT 스캔 (CAT 스캔)은 신체 내에서 다른 각도에서 촬영 한 일련의 상세한 사진을 만드는 절차입니다. 사진은 엑스레이 기기에 연결된 컴퓨터로 만들어집니다. 색소 (대조)를 정맥에 주사하거나 삼키면 장기 나 조직이보다 명확하게 나타납니다. 병변과 정상이 아닌 병변을 볼 수 있습니다. 해부학 적 정보를 제공하여 뼈에서 연조직을 강조 표시하고 특이한 것을 보여줍니다. PET 스캔 (양전자 방출 단층 촬영 스캔)은 신체의 악성 종양 세포를 찾는 절차입니다. 소량의 방사성 포도당 (설탕)이 정맥에 주입됩니다. PET 스캐너는 몸을 중심으로 회전하며 포도당이 몸에 사용되는 위치를 나타냅니다. 악성 종양 세포는 정상 세포보다 더 활동적이며 포도당을 많이 차지하기 때문에 그림에서 밝게 나타납니다. 이것은 초기 단계의 모든 질병의 진단을 가능하게합니다.
이 두 검사는 의사가 필요한 치료를 결정하고 현재 치료가 효과가 있는지 여부를 확인하는 데 도움이됩니다.
CT / PET 검사를 받음
의사 또는 방사선 의사가 스캔 준비에 대한 지침을 제공합니다. 보통 6 시간 동안 미리 먹을 것이 없어야합니다. – 이것에 대해 잘 알기 때문에 다시 일정을 잡을 수 있습니다.
도착하면 병원 드레싱 가운과 슬리퍼로 바뀝니다. 촬영 기사는 두 개의 다른 주사를 맞출 수 있도록 팔이나 정맥의 정맥 중 하나에 작은 튜브 (캐 뉼러)를 넣습니다. 첫 번째 검사가 끝나면 두 번째 검사를 시작하기 전에 적어도 한 시간 동안 거짓말을해야합니다. 그들은 조용한 방에서들을 음악을 듣지 만, 약물을 골고루 배부 할 수 있도록 많이 움직이지 말라고 요청합니다. iPod을 들여 오는 것이 좋습니다. 그러면 자신의 음악을들을 수 있습니다. 나는 병원이 제공 한 1970 년대의 선택에 오히려 지겨워하고 그들을 반복해서 경청해야한다! 나는 특히 이러한 치료를받을 때 항상 얼어 붙고있는 것을 발견했습니다. 객실은 매우 추웠습니다 (과열을 막기 위해). 두 장의 담요를 요청할 때 두려워하지 마십시오. 그리고 그들이 당신에게 말하지 않은 것은 종종 양말과 스카프를 착용 할 수 있다는 것입니다. 이것은 나를 따뜻하게 유지하는데 엄청난 도움이되었습니다.
스캔의 경우 스캐너를 통과하는 좁은 침대 위에 등을 대고 누워 있습니다. 촬영자는 방의 외부에서 스캔을 제어합니다. 스캔하는 동안 그들은 당신을보고 대화 할 수 있습니다. 스캔하는 동안 30 분에서 60 분 동안 가능한 한 거짓말을해야합니다. 고통스럽지 않고 필요하다면 직원에게 전화 할 수있는 신호음이 있습니다.
검사가 끝나면 바로 집에 갈 수 있습니다. 하루 중 나머지 시간 동안 아이들과 임신 한 엄마들로부터 멀리 떨어져야하므로 복용량이 극히 적어도 방사선에 노출시키지 않아야합니다.
그러므로 요점을 되풀이하십시오. 잊지 마세요.
가능한 경우 사전에 일정에 맞게 스캔을 구성하십시오. 나는 그들을 아침 일찍부터 만들어서 기아 상태에서 잠 들어 있도록하는 것을 선호합니다 – 당신은 보통 게걸스러워합니다! 아니면 점심 시간에 만들어서 일찍 일어나서 적어도 6 시간 전에 큰 아침을 먹을 수 있습니다. 그 다음 나는 친구를 데리러 간다. 그리고 우리는 가고, 오후의 차를 치는 것을 가지고있다! 나는 항상 끔찍한 사건을 좋은 것으로 바꾸려고 노력한다. 나는 내가 그것을 얻었다고 느낀다!
2. 필요하다면 스캔하기 전에 6 시간 동안 금식하는 것을 잊지 마십시오.
3. 뒤덮힌 모자, 스카프, 양말 및 iPod 가져 오기
4. 3 시간이 걸리는 전체 과정의 은행
MRI 스캔 (자기 공명 영상)
진단에 따라 치료 전과 3 개월마다, 또는 PET / CT 스캔과 유사하게 의사가 필요하다고 생각할 때마다, 아마도 6 개월마다 MRI 검사를 받게됩니다.
이 검사는 최대 2 시간이 걸릴 수 있으므로 일기를 맞추기 위해 다시 예약하는 것이 중요합니다. 저는 PET / CT와 MRI를 같은 날에 받았습니다 – 지치지 만 끝내고 끝내기를 좋아합니다. 이것은 항상 나에게 더 잘 맞았지만, 물론 그것은 모두를위한 최선은 아닙니다.
MRI는 자기 공명 영상 (Magnetic Resonance Imaging)의 약자입니다. MRI 검사는 자기와 전파를 사용하여 신체 내부의 사진을 만듭니다. 그것은 종양이 신체 조직으로 얼마나 깊이 자란지를 보여줍니다. 즉, 그것은 신체의 "보는"수단입니다.
스캐너는 도넛 모양의 구멍이있는 커다란 기계로 패딩이 달린 침대가 있습니다. 스캔 할 때 아무 것도 느낄 수 없지만 스캐너가 매우 시끄 럽습니다. 그것은 폐소 공포증을 느낄 수 있지만, 언제든지 과정을 중단 할 수 있습니다. 귀를 보호하고 음악을 듣기 위해 헤드폰을 사용할 수 있지만 기계가 들리는 소음 때문에 음악이 잘 들리지 않습니다! 다시 말하면, 따뜻한 유지에 대한 나의 이전 조언을 따르십시오.
스캐너의 강력한 자기장은 특정 금속 물체를 끌어 당길 수 있습니다. 갑자기 움직이고 큰 힘으로 스캐너 중앙을 향하게됩니다. 이것은 매우 위험 할 수 있습니다. 보청기, 피어싱, 시계, 보석 및 금속 나사 또는 패스너가있는 의류 품목을 비롯하여 사전에 금속 물체를 제거하는 것이 중요합니다. 이 모든 것들을 제거했음을 보장하기위한 시스템이 있어야하지만, 다음과 같은 일이 일어 났고, 경미한 부상으로 벗어날 수있어서 매우 운이 좋았습니다.
나는 내 두뇌에 MRI를 갖기 위해 도착했다. (거짓 경보 – 선량에게 감사하라!). 나의 마지막 (희망을 갖고) 유방 재건 전에 그것이 전날이었던 것에 따라 나의 마음은 다른 곳에 있었다. 그리고 나는 아주 걱정했다. 내 보청기를 포함하여 모든 것을 꺼 냈습니다 (암과 관련 없음). 간호사가 내 물건을 모두 잠그기 위해 금속 열쇠를주었습니다. 열쇠를 집어 넣은 가운에 넣어 두었습니다. 나는 스캔 실에 들어갔을 때 그것을 지우려고했지만 – 몇 분 정도 기다렸다가 깨끗이 닦으십시오. (chemo brain!). 간호사가 내 가운을 (엄격한 절차) 확인했는데 그들은하지 않았고 나는 내 주머니에 금속 열쇠가있는 스캐너에 몰래 들어갔다. 두뇌 스캔 이었기 때문에 나는 구원자임을 증명하는 특별한 헬멧을 착용하고있었습니다! 열쇠는 내 몸을 따라 날아 들고 헬멧에 끼어 들고 헬멧과 눈썹 사이에 아주 강력하게 턱을 감추고 방목했습니다. 그것은 모두 상당히 고통 스러웠지 만 훨씬 더 악화되었을 수 있습니다. 그것은 내 머리를 자르거나 찢어 버렸을 수 있습니다.
따라서 여기에서 배워야 할 교훈은 분명히 있습니다. 항상 안전 절차를 숙지하고 따르는 지 확인하십시오.
심사실에 입장 할 수없는 것들을 검사하는 체크리스트가 있습니다 :
MRI 절차에 영향을 줄 수있는 이식 물체 나 건강 상태에 대해 궁금한 점이 있으면 MRI 센터의 MRI 기술자 또는 방사선 전문의에게 문의하십시오. 예를 들어, Portocat을 가지고있을 때, 나는 그들에게 알려서 허가를 받아야했습니다.
MRI를받을 수있는 자격에 영향을 미칠 수있는 사항에 대한 체크리스트가 있으며, 전에 의사와상의하여 스크리너에게 알리십시오.
일부 MRI 연구의 경우, 검사 대상 영역을보다 선명하게 보여주기 위해 염료 (조영제)를 정맥 주사 할 수 있습니다.
환자가해야 할 가장 중요한 일은 긴장을 풀고 여전히 거짓말을하는 것입니다. 대부분의 MRI 검사는 촬영 된 신체 부위와 필요한 이미지의 수에 따라 완료까지 15 분에서 45 분이 걸리지 만 일부는 60 분 이상 걸릴 수도 있습니다. 검사가 얼마나 오래 걸릴 것으로 예상되는지 미리 알려줄 것입니다.
이미징이 진행되는 동안 완벽하게 정지하라는 요청을 받게되지만 시퀀스 간에는 약간의 작은 움직임이 허용 될 수 있습니다. MRI 절차가 시작되면 정상적으로 호흡 할 수 있습니다. 그러나 특정 검사의 경우 짧은 기간 동안 숨을 멈출 필요가 있습니다. MRI 검사를하는 동안 MRI 시스템 운영자는 항상 귀하와 이야기하고, 귀하의 말을 듣고, 귀하를 관찰 할 수 있습니다. 질문이 있거나 이상한 점이 있으면 스캐너 운영자에게 문의하십시오.
PET / CT와 MRI가 끝나면 이미지가 의료 팀에 보내집니다. 이것은 일반적으로 빠르게 발생하며 결과를 논의하기 위해 약속을 잡았을 것입니다.
MRSA 면봉
당신은 MRSA에 대한 정기적 검사를 받게 될 것입니다.
에코 심전도
암의 종류와 치료 방법에 따라 3 개월마다 에코 심장 동맥 조영술을 받아야 할 수도 있습니다. 호르몬 양성 유방암에 효과가있는 허셉틴 (Herceptin)이라는 약을 먹고 있기 때문에 나는 이것을 가지고 있어야합니다. 허셉틴은 심장 근육에 영향을 미칠 수 있습니다.
이 절차는 완전히 비 침습적입니다. 그것은 초음파를 가지고있는 것과 같습니다 (임신 한 대부분의 여성들은 모든 것을 알게 될 것입니다). 약 15 분이 걸립니다.
초음파
초음파는 고 에너지 음파 (초음파)가 내부 조직이나 기관에서 반사되어 에코를 만드는 과정입니다. 그 울림은 초음파 검사라고 불리는 신체 조직 사진을 형성합니다. 사진은 나중에 보게 인쇄 할 수 있습니다.
유전 테스트
유전 테스트는 매우 크고 복잡한 주제입니다. 암은 흔한 질병이지만, 모든 암 중 일부는 유전 된 유전자의 돌연변이로 인한 것입니다. 유전자는 우리가 양쪽 부모로부터 물려받은 DNA 코드의 조각이며, 보통 암으로부터 보호하기 위해 작동합니다. 그러나 유전자 변이가있는 경우 유방암과 난소 암 발병 위험이 높습니다.
유방암에서 BRCA1과 BRCA2는 질병에 걸릴 가능성이 있는지 여부에 영향을 미치는 두 가지 알려진 유전자입니다. BRCA1 돌연변이를 가진 여성의 추정 유방암 위험은 60-90 %이며 주로 30-80 세 사이입니다. 50 세 이후 난소의 위험도는 10-30 %로 추정됩니다. BRCA2 유전자 돌연변이는 평생 동안 전립선 암 위험이 20 % ~ 25 %이며 유방암 위험이 5 % ~ 10 % 일 수 있습니다.
BRCA 유전자 돌연변이가있는 여성이 발견되면, 각자의 자녀가 유전자를 유전 할 확률이 50 %가됩니다.
가족의 암 발병이 우려된다면, 유전 전문가에게 보내 져서 유전 검사 전문가가 귀하에게 시험 자격이 있는지 여부를 자세히 설명해 줄 것입니다. 귀하가 보시기에 앞서 가정에서 완료 할 수있는 자세한 가족 역사 설문지를 받게 될 것입니다. 전문가가이 부분을 매우주의 깊게 살펴보고 전화를받습니다. 이 시점에서 전문가는 귀하가 실제 유전학 테스트를 받아야하는지 더 자세히 조사하기 위해 진료 예약을 받아야하는지 여부를 결정합니다.
일부 암 환자는 암 종류에 따라 외과 의사 나 종양 전문의가 유전자 검사를 자동으로 권장합니다. 검사의 결과는 외과 의사가 수행 할 수술의 유형을 결정하는 데 도움을 줄 것입니다 – 예를 들어 유방암의 경우 이중 또는 단일 유방 절제술이 적절한 지 여부.
모든 유방암의 약 5 %만이 잘못된 유전자로부터 유전된다는 것을 기억하는 것이 중요합니다.
이것은 나의 책 "Cancer Is My Teacher"에서 발췌 한 것입니다.