진단에는 무엇이 있습니까?
당신이나 당신이 아는 사람이 정신과 의사 사무실에 들어가기에 충분히 고생했다면, 처방전과 진단으로 나타 났을 것입니다. 정신병 적 특징이없는 주요 우울 장애, 재발 성, 중증 장애 와 같은 수치 적으로 분류 된 레이블 일 수도 있습니다 . 또는 309.81 : 외상 후 스트레스 장애 .
사실상 모든 정신과 적 진단과 같은 진단은 이와 유사한 문제가있는 환자들과 함께 모이는 경향이있는 증상의 패턴을 포함합니다. 이러한 증상 패턴을 공유하는 환자는 과도하게 마시거나 주어진 신경 전달 물질 수용체를 차단하는 의약품에 반응하는 비슷한 경향과 같은 다른 특성을 공유 할 수 있습니다.
그러나 그러한 진단은 문제의 본질에 대해 아무 것도 말하지 않습니까? 의학 전반에 걸쳐 진단을 아는 것은 신체 기능 장애로 인하여 질병의 증상을 유발하는 메커니즘에 대한 이해가 필요합니다. 폐렴에서 문제의 성질은 폐에서 박테리아 감염으로 발열 반응을 일으켜 발열과 다량의 가래를 유발하여 기침되거나기도를 막아야합니다. 관상 동맥 질환에서 문제의 본질은 심장에 영양을 공급하고 혈액의 흐름을 늦추는 혈관에 플라크가 쌓여서 심장이 더 심하게 뛰고 더 많은 에너지를 요구할 때 산소의 심장을 굶어 죽이는 것입니다.
정신 분열증과 같은 일반적인 정신과 진단은 어떻습니까? 우리는 그것을 "정신병 장애"로 분류합니다. 그러나 어떤 정신 기능이 "정신병 장애"를 방해합니까? 정신병은 기능이 아닙니다. 그것은 증상입니다. 정신 분열병을 "정신병 적 장애"라고 부르는 것은 심장 마비를 "가슴 통증 장애"라고 부르는 것과 같습니다. 이 용어는 문제의 본질에 대해서는 아무것도 나타내지 않고 증상의 품질만을 전달합니다.
보통 정상과 무질서한 사이에는 밝은 선이 없습니다. 예를 들어, "외상 후 스트레스 장애"에서, 끔찍한 상황에 대한 정상적인 반응이 정신 장애로 넘어갈 지 여부를 결정하는 것에 대한 합의가 없습니다. 그것은 외상의 본질 또는 뇌의 일부 생물학적 변화 또는 일부 회복을 막는 부적응 행동 양식. 외상 후 스트레스 장애의 모든 증상을 가지고 있지만 외상 경험을 기억하지 못한 사람이 심한 상처를 입었을 때 심각한 증상을 유발했다. 기억). 그래서 무고한 정당은 환자가 최면술 제안 없이는 기억할 수없는 상상의 "범죄"에 대해 거짓으로 비난 받거나 기소되었다.
생각할 수도 있습니다 : 우리가 일하는 치료법을 가지고있는 한, 정신 질환의 본질을 모르는 것이 중요하지 않습니다. 그러나 정신 의학의 정신 질환의 본질에 대한 정신 의학의 불일치는 우리의 상대적인 무지의 상태를 넘어서는 우리의 능력을 제한합니다.
진단이 쉽고 예상대로 치료가 잘되면 문제가 없습니다. 그러나 대부분의 경우 진단은 어둡습니다. 환자는 X의 증상이있을 수 있지만 확실하지는 않습니다. 환자가 Y와 Z의 증상을 함께 나타내기도합니다. 환자가 X, Y, Z를 함께 가지고 있습니까? X, Y, Z가 함께 구성되어 있습니까? 완전히 다른 무질서? 그러한 질문에 대한 답은 약물과 관련된 알려진 문제를 치료하는 것과 그 문제에 대해 잘 작동하는 것으로 알려진 다른 중재 사이의 차이를 의미하고 간단하게 작동 할 수있는 것에 대해 추측하는 것의 차이를 의미하기 때문에 중요합니다.
나는 복잡하고 모호한 진단의 이러한 종류의 환자가 전문적인 의견과 치료를 위해 오는 학술 의료 센터에서 일합니다. 그들의 대다수는 그들의 전통적인 치료가 적절하게 작동하면 볼티모어로 트레킹을하지 않을 것입니다. 이것은 정신 질환의 본질에 대한 일관된 설명이없는 다른 주요 약점으로 인도합니다. 정신과 의사는 환자의 문제가 복잡하거나 모호하거나 표준 치료법에 반응이 없을 때 어떻게해야하는지에 대해 논리적으로 접근하지 않습니다 .
나는 중년의 정신과 의사라고 부를 수 있는데, 많은 환자를 보았고 많은 학생들을 가르치고 정신 질환을 설명 할 수있는 능력에있어 개념적 깊이가 부족하다는 사실에 좌절감을 느끼기에 충분했지만 내 현재와 미래의 환자들과 학생들에게 여전히 중요한 일이 될 수있는 상황에서 올바른 일을하려고 노력하고 싶은 경력. 제 경력 전체에 대한 이러한 질문에 대해 생각해봤을 때 정신 질환의 본질에 대한 독창적 인 아이디어를 개발했습니다. 나는 내 책 " Trouble in Mind : 정통 정신과 입문 "에서 설명하고, 나는이 블로그에서 그들을 공유하고자합니다.
