창의적 재활, 제 3 부 : 뇌졸중
뇌졸중은 일반적으로 노화와 관련된 장애로 간주되지만 뇌졸중의 일부 유형은 또한 젊은 사람들에게 영향을 줄 수 있습니다. 사실 어떤 종류의 뇌졸중도 어린이들 에게서도 발생할 수 있습니다. 허혈성 뇌졸중은 뇌를 공급하는 혈관의 막힘 때문에 뇌의 일부가 산소 결핍으로 죽고 종종 뇌졸중의 가장 흔한 형태이며 60 세 이상의 사람들에게서 주로 발생합니다. 혈관이 파열되는 뇌졸중 유형은 젊은 사람들 에게서도 종종 발생합니다. 출혈성 뇌졸중의 한 형태는 뇌내 혈종으로 불려지며, 혈액 응고가 유출되는 동맥 주변의 뇌 조직 내에 형성됩니다. 종종 혈액 응고가 진행됨에 따라 환자의 증상도 호전되며,
혈액 응고는 영구적 인 뇌 손상을 초래할 수 있습니다. 다른 유형의 출혈성 뇌졸중은 지주막 하 출혈 (SAH)이며, 이는 보통 중년 (45-60 세 전후)뿐만 아니라 노인에서도 발생합니다. 풍선 모양의 돌기 (동맥류)를 유발하는 동맥의 약점은 지주막 공간의 뇌 주위에서 고압으로 동맥혈을 발사하면서 경고없이 파열 될 수 있습니다 (뇌 표면에 붙은 미세한 덮개 사이의 공간 pia mater)와 다음 커버링 레이어 인 arachnoid mater (거미줄처럼 보이는 혈관이 거미에 대한 거미이기 때문에 지명 됨) SAH로 인해 즉시 또는 몇 주 내에 거의 사망에 이르게됩니다 희생자의 반 정도가 남아 있고 나머지 환자들은 출혈의 정도와 정도에 따라 뇌 손상이 매우 심한 뇌 손상을 입을 수 있습니다. 때로는 이들 환자도 지주막 피가 겹치는 스트레스 때문에 허혈성 뇌졸중을 겪을 수 있습니다. 생존 한 환자의 경우 동맥류는 일반적으로 신경 외과의 사에 의해 잘 리기 때문에 지주막 혈액은 점차적으로 재 흡수됩니다 그러나 잘하는 환자 일지라도 계속해서 debi에 문제가 있습니다 피로를 가라 앉히고, 소음에 과민성을 나타내며, 집중력과 기억 장애 (폐쇄 두부 손상을 포함하는 확산 된 뇌 손상의 전형적인 증상).
루크 (Luke)는 창조적 인 재활이 표준 재활을 향상시킬 수있는 방법을 보여주기위한 첫 번째 사례로 왼쪽 전두엽에 혈관 내 혈종을 앓 았습니다. Broca 영역이라고 불리는 영역 (Broca는 신경 기능 학자 였기 때문에이 영역이 표현 능력이없는 표현 실어증이라고 불리는 것을 발견했습니다). 루크는 28 세에 불과했고 뇌졸중이 있었을 때 술 마시고 있었다. 병원은 여러 가지 이유로 그에게 아주 불편한 장소였습니다. 그러나 주로 서양의 백인 학교 였기 때문에 주로 마오리와 갱단이었습니다. 뇌졸중이 오기 전에 오토바이, 사소한 흡연, 마리화나 및 타바코 흡연, 스누커 (당구) 연주, 다량의 알코올 섭취 등의 시간을 보냈습니다. 내 책 " Trouble In Mind "에서 자신의 모든 사례를 읽을 수 있지만, 여기 에서는 장기적인 재활의 창조적 측면에 중점을두고 자합니다. 그의 뇌졸중 직후 루크는 말할 수 없었고 약한 오른팔과 손을 가졌습니다. 10 일 후 그는 짧은 문장으로 말할 수있는 능력을 되찾았고 오른팔의 약점은 점차 해소되었다. 그는 더 많은 재활을 위해 재활 센터로 옮겨졌습니다. 그러나 그는 대부분이 하얗고 확실히 갱단 멤버가 아닌 환자들에게 둘러싸인 물고기처럼 물속에서 물고기처럼 느껴지기 때문에 이걸로 고생했습니다. 술을 마시지 못하게하고 하루 동안 담배를 피우는 횟수가 제한적이되어서, 우울하고 냉담 해졌다. 어느 날 샤론 (Sharon), 그의 여자 친구는 그녀와 그의 남자 갱단 동료 중 2 명은 재활 단체에서 하루를 보내고 있다고 말했다. 루크와의 모든 치료 세션에갑니다. 연설과 물리 치료에 대한 그들의 참여는 루크를 격려했을뿐만 아니라 종종 분별력있는 문장으로 말하거나 육체적 인 운동을하기위한 루크의 시도에서 (웃음) 종종 세션에 많은 유머 감각을 더했습니다 . 이 상호 작용은 루크의 느린 진보에 대한 좌절감을 덜어주고 그를 복사하려는 친구들의 시도를 '깨뜨리는'결과를 낳았습니다! 그는 다시는 열정적으로 다시 시도 할 것입니다. 치료 세션에서 쾌활한 친구들의 존재는 일부 사람들의 진전에 부정적인 영향을 미칠 수 있으며, 재활 프로그램의 세부 사항은 개인에 맞게 조정되어야합니다. 루크의 동료들은 긴장을 풀고 싶을 때 치료 세션 사이에 그를 위해있었습니다. 그들은 자신의 기분에 민감했으며 그를 언제 떠나야하는지, 언제 응원해야하는지, 언제 자신의 감정을 표현하는지들을 수 있습니다. 그들은 누가의 신체 언어를 이해하는 데 능숙 해졌고 때로는 중요한 아이디어를 직원들에게 전달하려고하는 말을 사용하는 지친 작업을 덜어 줄 수있었습니다.
샤론은 루크의 기타를 가져 왔고, 피곤하기 전에 30 분 이상을 친구들과 연주하거나 노래를 부르기도했다. 때로는 노래의 단어가 자발적으로 왔고 때로는 그냥 콧노래를 터트 리며 좋은 왼손으로 화음을 만들지도 않았습니다. 처음에는 오른손으로 만 곡을 연주 할 수 있었지만, 손가락이 강화되고 손가락의 움직임이 더욱 조화롭게됨에 따라 그는 천천히 블루스 브레이크를 골라 내기 시작했습니다.
- 너 또는 누군가는 너를 알고있다 Misophonia?
- 과신 주의자가 실패를 숨기기 위해 얼마나 멀리 갈 것인가?
- 순손실
- 눈일에 건강하고 여유로운 일들
- 패시브 – 공격적인 사람들이 온라인으로 번성하는 5 가지 방법
당구는 또한 누가의 당일 치기를 돕는 친구와 처음 루크의 날의 일정한 특징이되었지만, 큐를 조작하기 위해 점차 힘과 조율을 얻었습니다. 그의 친구들도 누가 담배를 피우기 위해 흡연 습관을 줄이기로 동의했습니다. 루크의 출혈이 부분적으로 그의 무거운 흡연의 결과 였을 수도 있다는 지식은 그들에게 유익한 경험이었습니다.
루크는 출혈 한 지 3 개월 후 부모와 함께 살기 위해 퇴원했으며, 그의 집과 가까운 병원에서 외래 환자로 일주일에 2 번 연설과 물리 치료를 계속했다. 나중에 그는 Sharon과 그녀의 친구 두 명과 함께 집으로 옮겼습니다. 그는 자신의 갱단 멤버쉽을 포기할 때 그의 사고 이전에 살았던 갱 집으로 돌아 가지 않았습니다. 이것이 자신의 주도권을 행사했는지, 아니면 부끄러움에 빠졌는지에 대해서는 분명치 않았습니다. 어쩌면 그의 '새들과의 가까운 관계'때문일 수도 있습니다. 재활 부대의 도움으로 그는 공장 종묘장에서 경미한 제초 및 심기를하면서 아르바이트를 얻을 수있었습니다. 1 년 후 그는 종묘장에서 일하고 있었고 샤론 (Sharon)은 꾸준히 파트너가되었습니다. 샤론 (Sharon)은 직장을 구할 수있는 다른 마을로 이사했습니다. 누가는 더 이상 오토바이를 타지 않았고 낡은 차를 사러갔습니다. 그는 일주일에 한 번 이상 술을 마셨다 고보고했으며, 심지어 술을 마시는 정도를 알맞게 유지했습니다. 이것이 내가 어떻게 진실인지는 모르겠지만, 그는 한동안 관절에 입원 했음에도 불구하고 담배를 끊었다는 것을 알고 있습니다. 그는 연설이 더 나아 졌다고 느꼈고, 피곤했을 때만 술을 마시 며 술을 마셨다. 그는 이것이 술 소비량을 줄인 이유 중 하나라고 말하면서 웃었다. 모두는 그가 진짜로 있기 전에 그가 오래 전에 술에 취해 있다고 생각했습니다.
루크는 최종 후속 사정 평가의 제안을 거절했지만 그의 발언은 훨씬 더 적절한 결과 척도를 제공했다. "중요한 것은 나에게 잘 돌아 간다는 것이고, 모든 테스트에서 보여주는 것이 중요하지는 않다. 당신이 어떻게 지내는 지 알지 못하게하는 것이 좋을지도 모른다고 생각합니다. 저는 제 인생과 함께 지내고 있다고 생각합니다. 개인적으로 받아들이지 말고, 직업에 감사 드리며 술이나 담배와 같은 나쁜 습관과 다른 사람들을 포기하겠습니다. 내가 정말로 유감스럽게 생각하는 유일한 것은 자전거를 포기하는 것이다. 나는 지금 또 다른 자전거를 얻을지도 모르지만 나는 다시는 괜찮다는 것을 안다. 나는 출혈이 너트에 어떤 감각을 넣었다고 생각한다. 그래서 나는 지금부터 느린 차선에있는 사람이 될 것이다! "
루크의 젊은이들과 그가 소수의 소수 문화 (마오리와 갱단 단원)에서 온 사실은 '표준'재활에 대한 그의 반응에 영향을 미쳤다. 물론 모든 사람이 개인이며, 재활이 최적의 효과를 발휘하려면 과거의 생활 방식, 관심사 및 문화적 구성원을 고려해야합니다. 특히 젊은 사람들의 경우, 다른 환자의 대부분이 훨씬 나이가 들거나 더 많은 장애가있는 재활 부서에 머물러 있고, 재활 과정에서 친구를 참여 시킨다면 (특히 일하고 격려 할 수있는 것에 관해 제안을 함) 실제 재활에 육체적으로 개입 함) 환자의 동기, 기분 및 결과를 향상시킬 수 있습니다.
두 번째 사례 인 Danielle은 36 세에 SAH를 겪었습니다. 그녀는 12 세 쌍둥이의 어머니 였고 취학 전 아동을위한 탁아소의 보조원으로 일했습니다. (당신은 나의 책 Fractured Minds 에서 그녀의 전체 사건을 읽을 수 있습니다.) 운 좋게도 그녀의 SAH는 스펙트럼의 온화한 끝에 있었고, 파열 된 동맥류가 잘린 후에 그녀는 좋은 회복을했습니다. 그녀는 충분한 휴식을 취한 채로 3 개월 동안 집에 머물러 있었지만 너무 일찍 돌아 왔습니다. 그녀의 피로도는 오후 일찍 굉장히 뛰어나서 탁아소에있는 아이들이 잠을 자고있을 때 휴식을 취해야했고, 하루가 끝날 때마다 그녀는 자신의 자녀의 요구에 쉽게 시달렸습니다. 그들이 조용히 TV 앞에 앉아있을 때의 TV 소음. 한 번 이상 그녀는 남편이 직장에서 집으로 돌아와 눈물을 흘 렸으며 그녀의 하루가 어땠는지 물었다. 그녀의 행동에있어서 이러한 변화는 그녀가 SAH 이전에 학교에서 집에 돌아 왔을 때 자녀와 함께 보낸 양질의 시간을 고대하고 있었기 때문에 걱정 스러웠습니다. 그리고 그녀는 "감정적으로 쉽게"할 수있는 종류가 아니 었습니다.
그래서 여기서 창조적 인 해결책은 쌍둥이를 포함시키는 것이 었습니다. 그들은 부모와 함께 두 차례의 치료 세션에 참석했으며 함께 모친이 더 편하게 생활 할 수있는 방법을 계획했습니다. 아이들은 다음과 같은 아이디어를 생각해 내었습니다. (a) 아빠가 엄마가 특히 피곤할 때 일주일에 두 끼를 요리하는 데 도움이됩니다. (b) 매주 일요일 아침 침대에서 아침 식사를한다. (c) 문을 닫고 우리 침실에있는 TV와 TV를 연주하고 주말에만 친구를 집에 초대하여 소음을 줄이십시오. 처음에 엄마가 괜찮은지 확인한 후; (d) 그녀가 틀렸다고하더라도 그녀와 논쟁함으로써 엄마를 화나게하지 마십시오; (e) 집을 진공 청소할 때 번갈아 가며; (f) 우리가 제대로 정리할 시간이있을 때까지 찬장에 모든 것을 숨기는 것을 의미한다고해도 우리 방을 깔끔하게 유지하십시오; (g) 엄마없이 우리를 숙고해야하는 숙제를하십시오.
그들의 아버지는이 계획들을 도와 주기로 동의하고 집 주변을 돕기 위해 그들에게 돈을 지불 할 것이라고 말했다. 쌍둥이는 엄마와 논쟁하거나 혼잣말없이 숙제를하지 않을 때를 포함하여 그들이 한 일에 대한 기록을 유지하기로 동의했으며 엄마가 도움이 될만한 것을하지 않으면 아빠가 돈을 덜 주겠다고 말했다. . Danielle은이 토론에서 다소 즐겁게 보였지만 그녀의 아이들의 계획이 그녀를 크게 도울 것이라고 동의했습니다. 그녀는 그들이 가사 작업을 아주 빨리 끝내는 것에 지쳐 버릴지도 모른다고 해설했지만, 딸은 "네가 잘되고 더 즐겁게 지내면 가치가있을거야."쌍둥이 계획은 대부분의 부모님은 나중에 3 명 중 1 주일 만에 식사 준비와 진공 청소를 통해 휴식을 취할 수 있다고 결정했지만
Danielle은 또한 탁아소 근무 시간을 아침에만 줄 였는데, 그녀는이 일을 대단히 즐겼습니다. 그녀는 자신감을 되찾았고 때로는 집에 돌아 가기 전에 다른 보육원과 점심을 같이하기 위해 머물렀다. 1 년 만에 매일 오후 3 시까 지 일했으나, 휴식을 취한 후 점심 식사를 한 후 45 분의 휴식을 취함으로써 여전히 낮과 밤에 긍정적으로 대처할 수있는 능력에 차이가 있음을 발견했습니다.
그러나 그녀는 여전히 그녀가 다른 "마음의 폭발"을 겪을 것이라는 두려움이 있음을 시인했다. 그녀는 특히 성관계 중에 일어날지도 모른다는 두려움을 샀다. SAH를 일으킬 수있는 활동 중 하나라고 지적한 기사를 읽었다. 이는 단순히 유기체에서 발생하는 일시적인 혈압 때문입니다. Danielle은 이러한 우려로 인해 성관계가 다시 시작되는 것을 막고 있으며, 그녀와 남편 사이에 장벽이되고 있다는 것을 시인했다. 그녀는 또한 그녀가 후속 치료 세션에서 그것에 관해 이야기 할 때까지 그가 참석했음을 전혀 모르고 있었다. 무서움. Danielle은 사랑을 나누기를 꺼리는 자신의 설명과 그에 대한 차가움에 대해 분명히 말하면서 집에서 이야기 할 수있었습니다. 나는 그녀의 동맥류가 단단히 제거 된 다른 SAH와 혈관 조영술과 그녀의 뇌의 MRI가 더 이상 동맥류를 가지지 않았다는 것을 알지 못했다. 대부분의 동맥류는 파열되기 오래 전부터 존재 해 왔으며, 새로운 동맥류가 생길 확률은 거의 없습니다. Danielle은 SAH 이후 흡연을 중단했습니다. 흡연은 SAH의 주요 위험 요인이며 그녀는 치료와 요가를 통해 스트레스에 더 잘 대처할 방법을 배울 계획이었습니다.
SAH가 사실 아주 희귀하고 그녀가 다른 것을 가질 가능성이 거의 없다는 지적 지식을 강화하려는 시도에서 그녀에게 SAH에 대한 여러 기사를 전했습니다. 많은 사람들처럼 Danielle도 건강 전문가가 때때로 환자의 기분을 좋게 만들 것이라고 생각한다면 환자가 '작은 흰색 거짓말'이라고 말한 것으로 의심합니다. 나는 광범위한 연구자와 임상의가 그녀가 아마 SAH로부터 안전하다는 견해를 공유한다는 독서가 감정적 인 수준에서 그녀의 두려움을 완화시킬 것이라고 생각했다. 그녀는 많은 기사를 읽고 SAH와 그 치료의 의학적 측면에 상당히 흥미롭게되었습니다. 결과적으로, 그녀는 지금 그녀가 안전하다는 것을 확신하고 있다고 말했고 결코 그녀가 두려움을 완전히 극복하지는 못했지만 지금은 편안하게 살 수있는 수준에 이르렀습니다. 기사를 읽으면서 그녀는 그녀가 잘 살아남아 얼마나 행복했는지 알게되었습니다. 한 달 후 Danielle은 웃음을 지으며 지난 달 동안 세 차례의 사랑을 성공적으로 마쳤으며 가벼운 두통도 없었으며 이제는이 즐거운 재활 활동의 빈도를 일주일에 세 번까지 늘릴 준비가되어 있다고 느꼈습니다!
듣고 싶은 스트로크에 대해 이야기하는 TED : Jill Bolte Taylor
내 월간 뉴스 레터 구독
내 웹 사이트 방문
페이스 북에서 나를 따라와
트위터에서 나를 따라와
Goodreads에 나와 친구 야.
LinkedIn에서 나와 연결하기