백악관 오피오이드위원회의 중간 보고서는 미국의 오피오이드 전염병에 밝은 빛을 비추고있다. 142 명의 사람들이 매일 약물 과다로 죽어 가고 있습니다. The Network Therapy 센터에서는 매년 1 조 달러가 넘는 약품 유행 비용을 예상했습니다. CNT의 외과 전문의와 의료 책임자 인 뉴저지의 최초 외래 환자 해독 시설 라이센스는 많은 권고 사항이 도움이되지 않을 수도 있고 일부가 실제로 약물 문제를 악화시킬 수도 있다고 우려한다. .
본인은 중간 보고서의 권고 사항을 분석하고 그 이유를 다음과 같이 설명했습니다.
증가하는 입원 치료 능력은 실패한 모델의 확대를 의미합니다.이 보고서는 입원 치료를위한 메디 케이드 제약을 제거 할 것을 권고합니다. 그러나 약물 전염병은 민간 의료 보험 가입자도 그러한 제한을받지 않는 경우에도 전통적인 입원 치료 방식이 크게 실패했다는 증거입니다. 기껏해야 마진에 도움이 될 것으로 생각되지만 외래 환자 (외래 환자) 해독과 같은 초기 중독 치료 방법을 지원하는 것이 경제적으로 훨씬 나은 결과를 제공하는 열쇠입니다. 외래 환자 모델은 치료 환경에 개인의 생활 환경을 통합하여 더 나은 결과를 제공합니다.
오피오이드 처방 교육을 늘리는 것이 새로운 중독자의 창출을 막지는 못합니다. 오피오이드 통증 처방의 65 %는 통증 관리 전문가가 아닌 가정의 나 간호사의 의사가 작성한 것입니다. 이러한 처방을 교육하는 것이 중요하지만 더 나은 대안은 아편 제 진통제를 처방하는 능력을 통증 관리 전문 의사 (외과 의사, 종양 전문 의사 및 정형 외과 및 통증 관리 전문가)에게만 제한하는 것입니다. 중독자 생성을 중단해야 할 필요가 있습니다. 포괄적 인 오피오이드 커리큘럼이 의료 교육 시스템에 적용되기 때문입니다.
약물 보조 치료 (MAT)는 만병 통치약이 아닙니다. 매트는 주로 부 프레 노핀 또는 메타돈을 처방하고 중독성 질환에 시달린 개인에 대한 갈망과 금단 증상을 해결하기 위해 일부의 동기가 높은 개인에게 나 트렉손 (naltrexone)으로 구성됩니다. 내 경험에 비추어 볼 때,이 약물의 처방 된 사람의 수를 무분별하게 늘리면 문제가 더욱 심각해질 것입니다. 이러한 약물은 라이프 스타일 변화를 촉진하는 데 도움이되는 치료법을 동반 할 때 효과적 일뿐만 아니라 이러한 환자가 다른 약물을 동시에 사용하지 않도록 보장합니다. 우리는 중독 문제가있는 사람들이 마약을 사기 위해 돈이 떨어지거나 거리에서 통화로 사용하여 다른 마약을 구입할 때 해독 할 수있는 그러한 처방전을 쉽게 이용할 수 있다는 것을 알게 될 것입니다. 이 약품을 다른 약이나 처방약과 함께 사용하면 위험 할 수 있습니다.
Naloxone (Narcan)을 아편 제에 중독 된 사람들이 사용할 수있게하면 위험한 행동을 유발할 수 있습니다. Naloxone은 첫 반응자 및 기타 응급 의료 전문가가 사용하는 아편 제 과용 약물입니다. 아편 제 처방전을 Naloxone 처방전으로 보완하도록 요구하는 것은 논리적으로 보이지만 양날의 검입니다. 과다 복용에 대한 해독제를 가지고 있기 때문에 오피오이드 통증 약을 남용하는 사람들이 '더 높은 최고'를 쫓을 것을 두려워합니다. Network Therapy 센터에서는 모든 응급 의료 전문가와 첫 번째 응답자가 Naloxone을 갖추고 있어야하며, 아편 제 진통제 약물 남용자에게 그것을 넘겨 주면 과용 량을 실제로 증가시킬 수 있다고 생각합니다. 또한, 과다 투여는 의도적 인 것이 아니며, 과량 투여 시점에서 Naloxone을 인식하고자가 투여하는 능력은 의심 스럽다.
펜타닐 센서의 개발과 전개는 쓸모 없을 것입니다 : 오피오이드위원회의 가정은 펜타닐이 완제품으로 미국에 밀수입되었지만 현실은 좀 더 복잡합니다. 펜타닐 (Fentanyl)의 저장이 빠르게 진행되고 있으며, 마약 상인들은 중국에서 펜타닐을 만들기 위해 가정용 실험실에서 결합 할 수있는 기본 화학 물질을 수입하고 있으며, 중국에서 펜 제조 기계 (해체 및 별도 포장)를 생산하고 펜타닐 알약을 제조하고 있습니다. 따라서 펜타닐에 대한 스크리닝은 최적의 결과를 얻지 못할 것입니다. 더 나은 옵션은 테러 추적 장치를 활용하여 인터넷과 어두운 웹을 통해 원자재 주문을 추적하는 것입니다.
현재 대부분의 처방전 모니터링 데이터베이스는 한 주에 국한되어 있으며 오피오이드위원회는 국가 데이터베이스를 권장합니다. 그것은 처방전 마약 통증 약물에 대한 주 라인을 가로 질러 '의사 쇼핑'을 확인하는 데 확실히 도움이 될 것입니다. 내 견해로 말하면, 이것은 말을 풀고 나서 안정된 문을 잠그는 것과 비슷할 수 있습니다. 마약 딜러는 굉장한 경쟁자이며 페로 타인을 함유 한 헤로인과 헤로인의 거리 가격이 너무 많이 하락하여 2015 년의 오피오이드 과다 복용으로 인해 오피오이드 통증 처방이 크게 감소했지만 계속 증가했다. 아편 제 중독자는 단순히 값이 싼 길약으로 바꿨습니다. 법적 처방전 단속이 강화되면 더 많은 사람들이 길거리 약품에 몰리게된다.
정신 건강 패리티 및 중독 평등법 시행 (MHPAEA)은 새로운 치료 방법에 대한 지원을 동반해야합니다 : CNT에서, 나는 건강 보험 제공자가 물질 사용 장애에 대해 충분한 보상을 제공하지 않거나 높은 deductible . 어느 쪽이든, 약물 남용 장애로 고통받는 많은 개인은 치료에 접근 할 수 없습니다. 뉴저지 주에서 도입 한 외래 해독 (Ambulatory Detoxification)과 같은 혁신적이고 효과적이며 저렴한 치료 모델에 대한 치료 커뮤니티의 저항성 또한 있습니다. 전통적인 입원 치료 비용은 높으며 부담스러운 규정은 비용 상승에 큰 역할을합니다. 사회 전체에 대한 치료 비용을 줄이기 위해 보행자 해독과 같은 보육 비용을 낮추는 것이 MHPAEA를 시행하는 동안 강력히 지원되어야합니다.
HIPAA 규정을 완화하면 도움이됩니다. HIPAA는 환자의 사생활을 보호하기 위해 고안되었지만 약물 사용 장애로 인해 두 가지 방법 모두를 차단합니다. 많은 경우, 다른 중환자와 정보를 공유하면 중독성 약물 처방전을받지 않아 환자의 회복이 크게 향상된다는 것을 알았습니다. 그러나 HIPAA는 환자가 정보를 공유하기 위해 석방을하지 않을 때 제한적입니다. HIPAA는 실제로 재발률을 높이는 역할을하므로이 권고안은 진정으로 도움이 될 수 있으며 과다 복용시 생명을 구할 수 있습니다.
소장 비용의 비범죄화는 중요하지만 권장 사항 중 하나는 아닙니다. 2015 년 약제법 위반으로 약 150 만명의 체포가 있었고 5 명 중 4 명이 소지되었습니다. 미 법무부에 따르면, 마약 소지 관련 위반을 비범죄화하는 것은 형사 사법 및 수감과 관련된 불법 약물 사용과 관련된 비용의 50 % 이상을 차지하기 때문에 사기극에 가장 큰 영향을 줄 수 있습니다. 중독 치료를 성공적으로 마친 사람들에게 보편적으로 깨끗한 기록을 제공하는 '토큰 경제 (token economy)'치료 방식을 활용할 때가되었다고 강력히 믿습니다. 이것은 형사 사법 비용을 극적으로 줄이며 회복중인 직원을 고용 시장에보다 쉽게 통합 할 수있게합니다. 이것은 또한 다른 이니셔티브에 자금을 제공 할 수있는 돈을 절약 할 것입니다.