외상은 우리가 생각하는 방식뿐만 아니라 우리의 두뇌가 작동하는 방식도 바꿉니다.
"전투 후, 수의사는 변경된 신경 네트워크와 함께 살아야만합니다."라고 Bessel van der Kolk, 메사추세츠의 Justice Resource Institute의 외상 센터의 창립자이자 의학 디렉터 인 Dr.
그리고 그것은 PTSD와의 전투 수의사에게 깊은 함의를 지니고 있습니다. 신경 학상의 이유로 인해 그들이하는 일 중 일부를 제어 할 수없는 경우 어떻게 대응할 수 있습니까? 그리고 손상된 두뇌에서 어떤 치료법이 가장 효과적입니까? 후속 블로그에서이 두 가지 문제를 더 자세히 살펴볼 것입니다.
그러나 먼저, 지난주 필라델피아 펜실베이니아 대학의 반 데 콜크 (Van der Kolk)가 윤리 센터와 법의 지배에 주신 주목할만한 강의에 대해 말씀 드리겠습니다.
그의 경력 초기에 반 데 콜크 (Van der Kolk)의 환자 중 한 명은 그가 베트남의 일부 어린이를 죽이고 무고한 농부를 쏘았으며 그의 가장 친한 친구를 포함하여 전 소대원의 전날에 한 명의 여성에게 죽음의 복수를 강간했다고 말했다. 그래서 반 데어 콜크 (Van der Kolk)는 PTSD 회의에서 도덕적 인 상처의 한 예로서 복수의 살인을 사용했습니다.
"그런 일이 생기면 수의사는 더 이상 스스로 안전하지 않다고 느낀다"고 말했다. "그리고 그들은 그들의 아내와 아이들 주위에있는 것이 안전하다고 느끼지 않을 수도 있습니다."
하나의 문제는 감도 저하입니다. 병사가 주변의 혼돈에 무감각 해지면서 그는 다른 사람들에 대한 동정심을 상실합니다.
더 나쁜 것은, 그 외상이 수의사의 두뇌에 갇히게되고 마치 자신의 삶을 살아갈 수없는 것처럼 말입니다. "PTSD는 우리가 통제 할 수없는 뇌의 일부에서 나옵니다."라고 van der Kolk은 설명했다.
지난 수십 년 동안 신경 학자들은 사람들의 뇌가 다양한 자극과 기억에 어떻게 반응 하는지를 결정하기 위해 뇌 스캔을 사용할 수있었습니다. 반 데 콜크 (Van der Kolk)는 외상을 입은 뇌가 이른바 "정상적인"뇌와 어떻게 다르게 작동 하는지를 설명하기 위해 여러 슬라이드를 보여주었습니다.
전투 수의사가 과거의 외상 사건을 기억할 때 합리적인 사고의 중심 인 뇌의 전두엽 피질이 닫힙니다. 그로 인해 추억에 맞설 논리를 사용하는 것은 불가능해진다. 반 데어 콜크 (van der Kolk)는 말했다.
특히 Broca의 영역이라고 불리는 뇌의 왼쪽 전두엽의 일부는 외상에 직면했을 때 폐쇄됩니다. "기능적인 Broca의 영역이 없으면 생각과 감정을 말로 표현할 수 없습니다."반 데어 콜크 (van der Kolk)는 그의 최신 저서 The Body Keeps the Score에서 말했다. "우리 스캔들은 플래시백이 시작될 때마다 브로카의 지역이 오프라인이 된 것을 보여주었습니다 ….
"극단적 인 상황에서 사람들은 음담을 외치거나, 어머니를 불러 모으거나, 테러로 울부 짖거나, 단순히 닥칠 수 있습니다." "폭행과 사고의 희생자는 벙어리가되어 응급실에 얼어 붙었다. 외상을 입은 아이들은 '방언을 잃어 버리고 말하기를 거부한다. 전투 병사들의 사진은 공허한 눈을 가진 사람들이 공허하게 응시하는 것을 보여준다. "
동시에, 뇌의 변연계 – 감정의 자리 -가 상승하고, 편도체가 혈압, 심장 박동수 및 산소 섭취량을 높이는 호르몬 및 신경 화학 물질을 보내어 싸우거나 비행하기 위해 몸을 준비시킵니다.
반 데 콜크 (van der Kolk) 교수는 PTSD 회의에서 이유는 변연계에서 발생하는 감정을 조절할 수있는 신경 경로가 없다고 전했다.
외상 환자는 주변의 모든 것에 정신이 집중되기 때문에 집중하기가 더 힘듭니다.
"왼쪽 전치부는 우리 주변의 산만 함을 걸러냅니다."van der Kolk은 말하며, 그러나 외상은 그것을 불가능하게합니다. 따라서 외상을 입은 사람들은 외부의 영향을 걸러 낼 수 없기 때문에 새로운 행동을 배우기가 어렵습니다. "
어린 시절의 외상으로 인해 성인은 재소환을 받기가 더 쉽습니다. 미국인 여성 1200 만 명이 강간의 희생자가되어 15 세 미만의 소녀들에게 모든 강간의 절반 이상이 강제되고 있기 때문에 특히 걱정 스럽다. 매년 약 300 만 명의 아동이 학대 받고 방치되며, 그 중 3 분의 1은 지역 아동 보호 서비스 나 법원에서 조치를 취해야 할 정도로 심각합니다.
"군대에서 PTSD를 없애고 싶다면 완벽한 안전한 어린 시절을 가진 사람들 만 군대에 봉사하게하십시오." "물론, 그것은 아주 작은 군대가 될 것입니다."
반 데 콜크 (Van der Kolk)는 9-11 테러에 대한 두 가지 극적으로 다른 반응을 설명함으로써 강의를 마쳤습니다.
한 명은 세계 무역 센터 (World Trade Center)에 비행기가 파손 된 5 살짜리 아이의 그림이었다. 그것은 불 덩어리 폭발로 보이는 것을 보여주었습니다. 사람들은 비명을 지르고 창문에서 뛰어 내 렸습니다. 그것은 변연계에 의해 등록 된 공격의 모든 광경과 소리를 묘사했습니다.
그러나 합리적인 사고의 한 가지 중요한 요소가있었습니다. 젊은 예술가는 점프하는 사람들이 다 치지 않도록 세계 무역 센터 옆에 트램폴린을 추가했습니다.
대조적으로, 워싱턴 DC로부터의 반응은 완전히 변연적이었고, van der Kolk는 말했다.
"9-11 테러 이후 대통령은 우리가 그들을 살해하거나 죽일 것이라고 말했다"고 말했다. "그것은 완전히 변연적 반응 이었지만 이성적 반응이 아니 었습니다. 우리 정부는 이성적인 반응 대신에 변연적 반응을 보였기 때문에 9-11 세와 전혀 관련이없는 2,000 명 이상의 이라크 인이 사망했습니다. "
그렇다면이 신경 과학자들은 어떤 치료법을 선호합니까?
반 데 콜크 (van der Kolk)는 "PTSD에 효과적인 치료법을 제공하려면 외상을 입은 뇌의 일부를 온라인으로 가져와야합니다.
여러 가지면에서 어머니는 놀란 아이를 위로하기 위해 어머니가 사용하는 것과 동일한 기술을 사용합니다 : 흔들며, 잡고, 진정시키고 노래하십시오. 수의사가 아이처럼 안전 의식을 느끼는 것도 중요합니다.
"인간은 사회 동물입니다."라고 아리스토 텔레스 (Aristotle)는 말했다. 그 개념은 van der Kolk의 치료의 열쇠 다. 우리는 다른 사람들과 우리를 연결시키는 리듬을 만들어 동시성으로 작업함으로써 다른 사람들과 소통한다고 그는 말했다. 그래서 호흡 운동, 외치기, 기공과 같은 무술, 드럼 연주, 그룹 노래 및 춤이 중요합니다.
모두는 대인 관계 리듬, 내장 인식 및 보컬 및 안면 커뮤니케이션을 사용하여 사람들을 싸움 또는 비행 단계에서 벗어나고 위험에 대한 인식을 재구성하고 관계를 관리 할 수있는 능력을 높입니다.
"미국인들은 PTSD를 치료하기 위해 술과 약물을 사용합니다."라고 van der Kolk이 말했다. "그러나 다른 문화는 춤, 노래, 음악 및 북소리로 변합니다. 요가는 복용 할 수있는 약보다 더 효과적입니다. "
