내 환자 인 레슬리 (Leslie)는 어린 아이처럼 심한 궤양 성 대장염을 앓고 흉강경 절제술 (작은 결장 제거)을 받아 증상을 치료했습니다. 시간이 지남에 따라 그녀는 인슐린 의존성 당뇨병 및 신장 문제도 일으켰습니다. 유방암의 진단과 유방 절제술의 유령에 직면했을 때 그녀는 말했다. 나는이 일을하지 않을거야. "그녀가 끝내고 나면, 그녀는 하루를 부를 준비가되었다. 나는 선택이 "유방암이 없다"고 강조했다. 그녀는 움직이는 열차에서 뛰어 내리고 모든 것이 괜찮다고 척할 수 없었다. 사실, 무언가를하고있는 것이 아닙니다. 그래서 그녀는 유방 외과 의사에게 갔고, 유방암 치료사는 유방암 수술을 권장했고, 그녀는 함께 살 수있었습니다.
86 세의 이명박 씨와 투석이 절실히 요구되는 또 다른 환자는 "고맙습니다."라고 말했습니다. 그의 상황은 레슬리의 상황과 매우 다를 수 있지만 노인이었고 투석은 그의 삶을 유지할 뿐이지 치료하지 못했습니다. – 치료를 앞두고 희망과 희망을 얻었습니다.
누군가가 "예"라고 말하고 앞으로 나아갈 수있게 도와주는 것은 무엇입니까? 만성 질환을 앓고 있으면 그 일은 점점 더 많은 것을 찾아 삶의 다음 단계를 협상하는 것입니다. 나는 종종 환자들이 "나는 결코 얼굴을 맞을 수 없다"는 말을 들었다. (공란을 채우십시오 : 투석, 화학 요법, 절단, 인공 천공, 이식, 우회). 나는 또한이 같은 사람들이 결코 직면 할 수 없다고 말한 것을 직시하고 그들이 결코하지 않을 것이라고 말한 것을합니다.
의사와 환자의 관계가 희망과 낙천주의를 제공함으로써 잠재적으로 생명을 구하는 절차 나 개입으로 옮길 수 있다고 믿습니다. (마치 비공식적 인 비관주의 또는 의사의 판단 – DNR에 서명하라는 미묘한 압력, 예를 들어 명령을하지 마십시오 .- 희망을 꺾을 수 있습니다.) 저는 항상 말기 신부전 (ESRD) 환자에게 투석에 직면 한 환자에게 그들은 항상 그것을 시도하고 마음을 바꿀 수 있습니다. ESRD의 한 가지 문제점은 우울증, 즉 혈액에 독소가 축적되어 기분과인지에 영향을 미친다는 것입니다. 신장이 문자 그대로 실패한 사람들은 기분이 나아지지 않는다고 상상할 수 없습니다. 그들은 독소가 몸을 떠나면서 "삶으로 돌아 오는"것으로보고합니다. "예"- 잠정적 인 찬성조차도 더 많은 시간을 열어 주며, 시간은 숙박, 적응, 수용 및 성장으로 이어질 수 있습니다.
일부는 수용 할 수도 수용 할 수도 없습니다. 의미와 활력에 대한 감각이 특정 수준의 기능에 달려 있고 투석에 의해 부과되는 한계 또는 수술이나 화학 요법이 수반하는 어려움을 단호하게 거부하는 환자가 있습니다. 나는 사람들이 그들의 선택권을 가질 자격이 있다고 믿는다; 사람들은 그들이 누구인지를 보여줍니다. 그러나 "나는 결코"할 수 없기 때문에 때로는 "어쩌면 내가 할 수있다"는 말을 할 수 있으며,지지와 격려가있다. 예는 더 많은 삶을위한 기회를 창출 할 수 있습니다. 어둠의 전조등처럼 약간의 도로를 밝게 비추는 치료법은 다음 단계에 빛을 비춰줍니다. "이전"의 관점에서 상상조차 할 수없는 새로운 경험은 "후에"가능합니다.