"치료의 나의 즐거움"에 대한 반응 : Daphne Merkin의 길고 어려운 "환멸을주는 현실주의 교육"
심리 치료 란 무엇인가? 그런 겉으로는 간단하고 직선적 인 질문. 이 비밀스럽고 불가사의하고 신비로운 과정을 경험 한 적이없는 사람들은 이해하기 쉽도록 호기심을 자극합니다. 아마도 지금 당장이 책을 읽는 것에 대해 충분히 궁금 할 것입니다. 그러나 이상하게도 심리 치료 환자 또는 고객 인 경우에도 한 번 또는 여러 번, 간략히 또는 수십 년 동안조차도 여전히 경쾌한 질문입니다. 그리고 진리가 들릴지 모른다고 이상한 말을한다면, 심리학자, 정신과 의사, 사회 복지사, 결혼 및 가족 치료사, 수년간 공부하고, 연습하고, 가르치고있는 정신 건강 전문가들에게 여전히 정신 요법 제공자를위한 넓은 제안입니다. 많은 경우에, 스스로 심리 요법을받습니다. 당신이 묻는 질문에 따라 심리 치료사의 정의와 묘사가 엄청나게 달라질 수 있습니다. 심리 치료사 인 지그문트 프로이트 (Sigmund Freud)에 의해 태어난 지 1 세기 이상이 지난 심리 치료를 둘러싼 혼란과 논란의 어두운 구름의 일부입니다.
지금도 대부분의 사람들에게 "정신 요법"이라는 용어는 일반적으로 두 개의 동시적인 이미지 즉, 소파에 걸리기 쉬운 거짓말을하는 환자와 보통 성적인 성격의 해석을하는 경우가 종종 있습니다. "어떻게하면 기분이 좋아 지나요? "분석가 또는 치료사가 제공합니다. 그러나 지난 100 년 동안, 심리 치료에 관해 많은 부분이 개선되었습니다. 그리고 많은 부분이 동일하게 유지됩니다. 21 세기의 환자들은 프로이트의 빅토리아 비엔나 (Victorian Vienna)에 비해 다른 증상이나 증후를 현저하게 나타내며 서로 다른 갈등과 이슈로 투쟁합니다. 그러나 프로이트의 신경증 환자와 마찬가지로 그들은 여전히 인간 상태의 복잡성과 혼란에 맞서야합니다. 우리는 불확실한 시대에 살고 있습니다. 사람들은 불안하고, 불안하며, 좌절하고, 분노하고, 낙담하고, 낙담하고 혼란 스럽습니다. 어떤 사람들은 전통적으로 인생에서 가장 어렵고 곤란한 문제에 직면하면서 위안, 구제 및 방향을 제시했던 조직적인 종교에 대해 영적으로 표류하고 환멸을 느낍니다. 프로이드 시대에는 존재하지도 않은 정신 질환에 대한 현대의인지 적 – 행동 적 및 약리학 적 치료와 비슷한 불만과 불만이 있습니다. 그럼에도 불구하고 프로이트가 구술 적으로 "말하기 치료법"으로 알려진 "정신 분석학"이라고 유명한 정신 의학 치료법을 처음으로 공식화 한 이래로 심리 치료사는 실존 적, 영적, 신경증 적 또는 정신병 적 고통을 다양한 방식으로 섬기고 있습니다. 어떤 성공. 사실, 20 세기의 전성기 때, 심리 요법은 한때 "이전의 비 종교인을위한 종교"로 선전되었습니다.
소비자와 심리 요법 제공자 모두에게 큰 비결은 그 자체로는 일반적인 "심리 요법"과 같은 것이 실제로 존재하지 않는다는 것입니다 : 서로 다른 성격 스타일, 인생 경험, 훈련을하는 방대한 임상의들에 의해 채택 된 격렬한 이질 이론과 발산 기술 , 가치, 목표, 신경학, 복합체 및 세계관은 가능한 가장 넓은 의미에서만 무엇을 연습 하느냐에 따라 오늘날 우리는 집단적으로 정신 요법이라고 부릅니다. 어떤 사람이 심리 요법이나 정신 치료를 받았다고 말하면 현실은 다른 사람의 치료 경험과 근본적으로 다를 수 있다는 사실이 현실입니다. 심리 요법에 관해 전반적으로 이야기하는 것은 아이스크림에 대해 이야기하는 것과 비슷합니다. 하나는 아이스크림을 섭취한다고 말 할 수 있지만, 달콤하거나 크림 같고 얼음처럼 차갑고 맛있는 것을 먹는다고 말합니다. 그러나 우리 모두는 바닐라, 초콜렛, 딸기 또는 피스타치오 아이스크림을 맛보는 것이 완전히 다른 경험이라는 것을 알고 있습니다. 그리고 어느 한 가지 맛이 반드시 모든 사람의 취향에 맞는 것은 아닙니다. 그래서 그것은 정신 치료와 함께합니다. 심리 요법은 과학적으로 체계화하고, 수작업으로 만들고, 객관화하고,보다 공식화 할 수있는 노력에도 불구하고, 결코 될 수 없으며, 결코 될 수 없습니다. 오히려 그것은 계급과 정이 이해한 바와 같이, 필요에 따라 새로운 환자와 개업의들에 의해 가장 잘 재창조되는 원형 치유 과정입니다. 정신 요법 치료의 두 가지 과정 (적어도 소금에 걸리는 모든 치료법)은 똑같이 보일 것입니다. 그래야지.
최근 만성 심리 요법 소비자 및 전문 저널리스트 / 수필가 / 소설가 Daphne Merkin의 회고록 ' The New York Times' 에 2010 년 8 월 4 일 발간 된 이후 정신 요법과 그 효능, 특히 정신 분석, 심리 역학 치료 또는 심층 심리에 대한 격렬한 재앙이 발생했습니다. (그녀의 기사를 참조하십시오.) 정신 지체력이있는 정신 요법의 방어 (비록 그녀가받은 전통적 정신 분석 치료의 유형 일 필요는 없지만)를 조금 늦출 수는 있지만, PT 팀 동료 중 몇 명이 이미 언급했음을 지적했습니다 (예를 들어 정신 분석 학자 마이클 Bader의 게시), 나는 논쟁의 조각, 정신 요법 환자, 그리고 정신 요법을 고려 모든 사람의 독자, Merkin에게 내 자신의 응답을 제공하고 싶습니다.
Merkin의 제목 인 "The My Life in Therapy"는 성인 생활의 대부분에 대한 정신 역학 정신 치료의 제공자로서의 나의 전문적인 경험에도 똑같이 적용될 수 있습니다. 사실, 나는 머킨 선생님이 심리 치료 환자 였을 때 거의 실용적인 심리 치료사라는 성스러운 영예와 특권을 누렸다. 다행스럽게도 그녀의 경험과는 상당히 달랐지만, 두 명의 (남성과 여성) Jungian 교육 분석가와 교훈적인 개인 분석을 10 년 이상 수행했습니다. 메릭킨 (Merkin)의 "무수한"(분명히 15 명 이상 50 명 이하의 의사를 의미하는) 임상의의 환자로서 자신의 개인적인 경험에 대한 용감하고 솔직한 역사를 읽을 시간이 없었던 사람들을 위해, 의사와 정신 분석 학자, 그녀의 여행의 요지는 다음과 같습니다. 열 살부터 그녀는 50 대 중반까지 방해받지 않고 계속되는 일련의 정신과 의사 (단 한두 개의 MD가 아닌 것을 제외하고)를 보았습니다. 최근에는 적어도 현재는 심리 치료를 완전히 중단하기로 결정했습니다. 그녀는 40 년 동안 꾸준히 정신 치료를받는 데 소비 한 시간, 노력, 눈물, 그리고 상당한 소액 재산에 대해 쓴맛, 좌절, 혼란, 무언가에 대해 궁금증을 안겨주었습니다. "그 모든 년 , 나는 그 모든 돈, 그 짝사람없는 사랑 모두를 생각했다. 경험은 나를 어디로 데려 갔고 길고 비싼 탈 가치가 있었습니까? 나는 성인이 될 수있는 기회를 이용하기 위해 불행한 어린 시절에 너무 많이 고정되어 현재의 손해를 입히지 않도록 내가 과거에 너무 코쿤을했는지 궁금해하지 않을 수 없다. "여기서 그녀는 실존 적 심리 치료의 정신 분석에 대한 중심 비판 중 하나를 직관적으로 표현한다 : 유아기와 어린 시절의 외상, 과거의 상황, 유년기와 어린 시절의 외상, 현재 상황, 현재와 미래에 대해 실질적이고 구체적으로 집중하지 못하는 경향이있는 경향. (이전에 게시 한 "Existential Psychotherapy 란 무엇인가?"
그러나 동시에, Merkin의 회고록은 정신 요법이 무엇인지에 대한 비현실적, 유아 적, 낭만적 또는 마법적 기대가 어떻게 될 수 있는지, 할 수없고, 할 수 없는지에 대한 자신의 힘겨운 인식을 보여줍니다. 치료하는 동안 명시 적으로 언급되지 않았습니다. 우선, 머킨 씨는 수년 동안 정신 치료에서 누적 적으로 배운 것을 과소 평가할 수 있다고 생각합니다. 첫째, "완벽한 치료 일치"를 찾는 환상은 완벽한 배우자를 찾는 것과 마찬가지로 환상입니다. 둘째, 그렇습니다. "진실한 진전없이 영원히 치료에 머물러있게"하는 것이 전적으로 가능합니다. 따라서 실패하고 성공적인 정신 치료가 어느 시점에서 필연적으로 끝나야 만하는 이유가 여기에 있습니다. ( "선제의 힘과 공포"에 관한 나의 이전 글을보십시오.) 셋째, 불가피하게, 치료에서, "책임의 무게는 환자에 의해 거의 전적으로지지됩니다. . . . "넷째, 끊임없이 성장, 초월,"자기 변혁 "또는"인물 변화 "를 추구하는 인식은 진정으로 누가 누구를 위해 자신을 받아들이는 것을 거부하는 수단 일 수 있습니다. 다섯째, "통찰력"만으로는 행동 또는 특성 변화를 일으키는 것으로 충분하지 않습니다. 여섯째, 치료사의 통찰력은 당신이 직접 만들지 않으면 치료사의 통찰력이 가치가 없다는 것이고 나에게 일어난 일은 아무리 많이해도 내가 해독 할 수 없다는 것이었다. " 치료의 양은 과거를 바꿀 수 없습니다. 일곱 번째, 심리 요법은 "우리 자신과 우리의 실수를 더 잘 이해할 수 있기를 희망하며 침묵을 지키기 위해 익숙해 진 모든 것을 크게 말하는 곳"이되어야합니다. . . 너의 자신의 마음의 내용을 통해 분류하기 위하여. . . "정신 지체 학자들은 우리의 진정한 한계와 오류에도 불구하고 일반적으로 삶의 혼란에 빠져있는 환자들과 공유 할 수있는 기술, 경험, 때로는 귀중한 지혜를 소유하고 있습니다. 감정적 인 혼란, 그리고 고통. 실제로 잘 훈련 된 정신 역학 심리 치료사는 고군분투하는 환자 또는 고객을 돕기 위해 축적 된 임상 지혜의 고도로 전문화되고 검증 된 전통을 가지고 있습니다. 여덟째, 때로는 심리 치료사의 책임 – 이론적 방향에 관계없이 – 적극적으로 중립적이고 수동적으로 행동하는 것보다는 적극적으로 개입하는 것, 때로는 제안을 제공하거나, 특정 자기 파괴적이거나 치료를 방해하는 행동을 방해하거나, 개인적으로 드물게 가부장적, 모계 주의적, 전문가 적 또는 우호적 인 조언을 제공하기도합니다.
그리고 마지막으로, 아홉 번째로 그녀의 심오한 인식은, 비록 모든 강력한 "오즈의 마법사"뒤에 그녀와 다른 사람들이 의사 또는 심리 치료사에게 필사적으로 추구하고 투사한다면, 항상 "다른 작은 남자가 벨벳 커튼. "아니면 작은 여자. 또 다른 불완전하고 인색 한 동료 순례자는 인생을 통해 생산적으로 생산적으로 움직이고 있습니다. 완벽하게 분석 된 분석가는 없습니다. 전적으로 계몽 된 교사 나 멘토가 아닙니다. (나의 이전 게시물 "마술을 믿으시겠습니까?"를보십시오.) 정신과 의사는 그들이 지향하고자하는 바에 관계없이 전지전능하고, 전능적이지 않으며, 초인적 인 것이 아닙니다.
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정신 요법은 무엇을 할 수 없습니까? 이것은 할 수있는 일만큼 중요한 질문입니다. 건강, 영성 및 온전함에 이르는 모든 경로와 마찬가지로 심리 치료에는 실질적인 한계가 있습니다. 우리의 모든 증상을 "완치"할 수는 없습니다. 그것은 우리의 고통을 모두 경감시킬 수는 없습니다. 우리의 모든 문제를 해결할 수는 없습니다. 모든 악마를 쫓아 낼 수는 없습니다. 우리를 근본적으로 변화시키지 못합니다. 과거를 변화 시키거나 근절 할 수 없으며 우리에게 일어났던 일도, 일어나지도 않은 일 모두를 바꿀 수는 없습니다. 정신 요법은 프로이트가 "공통의 불행"을 일으키는 삶의 필연적 인 비극적 인면을 절제 할 수는 없다. 그것은 삶의 실존 적 사실, 우리가 모두 피할 수없는 주제가되는 불변의 자연 법칙을 바꿀 수 없다. 우리의 삶, 선택 및 행동에 대한 책임을 우리에게 줄 수는 없습니다. 또는 용기를 찾지 못한 것에 대한 우리의 실존적인 죄책감은 자기 자신에게 진실하거나 나쁘게 행동하는 것에 대한 것입니다. 심지어 그렇게함으로써 결과가 의심 스러울지라도 끊임없이 선택과 결정을 내려야하는 것에 대한 염려를 없앨 수는 없습니다. 정신 요법은 우리를 끊임없이 행복하게, 행복하게 또는 만족하게 만들 수 없습니다. 심리적 치료에서의 그러한 기적을 기대하는 것은 실망스럽고 비현실적입니다. 멀킨이 고통스럽게 발견 한 것처럼 심리적 치료가 오늘날 불행히도 할 수없는 것은 환자가 세계, 현실, 자신, 과거, 분노, 한계 및 정신 요법을 받아 들일 수 있도록 돕는 동시에 동시에 발견하고 열정적으로 수용하는 것입니다 자신의 본질적으로 잠재적 인 자유, 의지, 창의력, 그리고 현재 나 미래에 더 좋거나 나쁘거나, 좋거나 나쁘게 세상에 의미있는 영향을 미칠 수있는 힘.
확실히, 그녀가 말한 심리 치료사 중 몇 명은 단순한 벗겨짐을 보았습니다. 그리고 일부 경계선은 무능력합니다. 그러나 슬프게도이 영역이 있습니다. 그렇기 때문에 심리 요법을 찾는 사람들은 숙제를해야하고, 주변을 물색하고, 선택하고, 그러한 중요한 관계를 시작하거나 중단하는 것과 관련하여 본능을 신뢰해야합니다. 적어도 Merkin의 설명에 따르면 결코 일어나지 않는 것으로 보이는 한 가지 점은 긍정적이고 부정적인 그녀의 전이 반응을 여러 분석가와 분석자에게 만족스럽게 분석 할 수있을뿐만 아니라 그녀가 분명히 뿌리 깊은 포기에 대한 두려움과 열등감, 불안정 및 불안감에 대한 두려움 때문에 그녀는 한 관계에서 다음 관계로 나아가 치료 (그리고 다른 곳)에서 진정한 친밀감을 피할 수있었습니다. 이것은 분명히 정통 정신 분석의 수많은 단점과 독단적 인 엄격함 (일주일에 3-5 세션의 엄청난 비용 포함)에 대한 변명을하지 않아야합니다. 그녀의 이야기는 너무 분명합니다.
그녀의 분석가들 중 어느 누구도 결코 알지 못하는 또 다른 문제는 우울증의 뿌리에서 만성적으로 억눌린 분노 또는 분노, 아마도 유아기와 유아기의 외상적인 자기애 적 부상에서 기인 한 것으로 추측됩니다. 이것은 모든 종류의 심리 요법에서 중심적인 고집 점 중 하나입니다. 현실에 대해 전형적으로 의식이없고 위장 된 분노를 건설적으로 어떻게 다루는가? (필자의 이전 게시물을 참조하십시오.) 분명히 비과학적이고 지적이며 지나치게인지 적으로 다루어 진 치료법에 대해 자세히 말하면, 프로이트의 전직 제자 오토 트랭크 (Otto Rank)의 말은 환자가 실제로 필요로하는 것이 자신의 방어에 대한 합리적인 설명이 아니라는 메커니즘 이지만 정서적 경험 . 예를 들어, Merkin은 내 중년의 정신과 의사와 함께 개발 한 밀접한 치료 동맹을 묘사합니다. "내 안의 존재에 세심한주의를 기울였습니다. 나는 그에게서 완전히 인정 받았고, 저를 본 것처럼 느꼈으 며 그렇게 믿을 수있었습니다. 인간에 대한 심리학자 칼 로저스 (Carl Rogers)가 "무조건적인 긍정적 인 고려"라고 불렀던 것의 유망하고 감동적인 분위기처럼 들리지만, 자신을 위해 일하는 것은 슬픔, 슬픔, 불안 또는 분노에 직면한다. 정신 분석가 프란츠 알렉산더 (Franz Alexander)가 "정서적 인 정서적 교정 (corrective emotional experience)"이라고 부르는 혜택을 받고 근본적인 전이 문제를 정리합니다. 불행히도,이 치료사는 건강이 좋지 않아 갑작스러운 관계를 종식 시켰고 곧 죽었습니다. 불행. 그러나 그것은 삶의 일부이기도합니다. 아마 이전의 치료사들에 의한이 손실이나 다른 손실은 그녀에게 무언가 중요한 것을 가르쳐 주었을 것입니다. 인생은 일시적입니다. 우리 모두 죽는다. 아무도 당신의 심리 치료사조차도 면역이 없습니다. 그래서, 궁극적으로, 우리는 모두 우리 자신의 것입니다. 혼자. 우리는 부모, 배우자 또는 심리 치료사 등 안전하고 자부심 있고 행복하다는 우리의 기본 감각 때문에 영원히 다른 사람들에게 유치하게 의존 할 수 없습니다.
마지막으로 Merkin은 "내 완벽한 치료사"를 찾으려는 마지막 노력에서 합법적으로 창안 된 분노로 용기를 얻었습니다. 그녀의 극도의 정서적 의존성에 대해 자필로 "거의 중독성이있는 애착"을 풀어 보려고했습니다. , 심리 요법을하고 인생에서 홀로 혼자 나가기 위해 잠깐 이나마 그녀 자신의 2 피트에서 그녀가 "동시에 해방되고 무서워하는 느낌"이라고 표현한 경험을한다. 나는 그것을 "혼자 날기"라고 부른다. "이런 종류의 양가성은 일이 잘 진행된 경우에도 환자가지지적이고 방어적인 심리 요법을 벗어날 때 전형적입니다. ( "Can Therapy To Addictive?"라는 이전 저의 글을 참고하십시오.) 그리고 그녀는 그녀에게 매우 귀중한 통찰력과 기술을 겉으로 드러내 보였습니다. "치료법이 어떤면에서 나에게 도움이되었다는 것을 알고, 나를 가능하게하는 마음의 습관을 제공했습니다. 제 3의 눈으로 자신을보고 내 자신의 반복적 인 패턴과 강박에 약간의 거리를 가져야합니다. "일부 객관성, 통찰력과 분리로 자신과 행동을 관찰 할 수 있다는 것은 독립적이고 의식이 있고 책임있는 성인이되기위한 전제 조건입니다. "나는 내 자신에 대한 나의 인식을 날카롭게하고 우리 모두의 초기의 충족되지 않은 욕구에 대한 지속적인 이해를 깊이있게 이해하게되었습니다."우리는 어떻게 우리 모두가 미묘하게 그리고 미묘하게 영향을 받는지에 대해 염두에두고 무의식적 인 복합체 또는 악마는 자기 결정과 개별화를 향한 또 다른 중요한 단계입니다. "무엇보다도이 책은 실내 검열을위한 공간을 제공해 주었고,이 불협화음, 광란의 행성에 다른 곳에 없었던 환멸을 느낄 수있는 현실주의 교육을 제공했습니다."실은 환멸을 느끼는 현실주의 교육! 과거와 현재의 현실을 그대로 받아들이고 원하는대로 받아 들일 수 있습니다. 우리 자신처럼. 위도, 운명과 운명; 인생의 비극적 인 실존 적 사실. 과도한 설탕 코팅, 완충, 진정 또는 마취없이 가혹한 (그러나 또한 아름답고 신비한) 현실. 이것은 항우울제가 제공하지 않은 강력한 교훈입니다. 고통스럽고 비싸고 좌절하며 불완전하고 시간이 많이 걸릴 수도 있지만 좋은 "환멸을 느끼는 현실주의 교육"을 제공하는 정신 요법 치료는 모두 나쁜 것은 아닙니다.
그러나 Merkin 선생님이 치료를 또 다른 기회로 제공하기로 결정 하셨다면, 심리학자로서 그녀는 욕구를 느끼거나 욕구를 느끼면 그렇게하도록 권장합니다. 아마도 다른 감정을 가지고 정글인을 시도 할 때입니다. 프로이트 자신이 "반복 강요"라고 부른 것을 지속시키는 것보다는 오히려 (프로이트가 아닌) 분석이나 실존 적 심리 치료, 혹은 심지어는인지 행동 적 접근이라 할지라도, 언젠가는 희망과 같은 불만스럽고 불만스러운 상황이나 관계로 되돌아가는 쓸데 없지만 반복되는 복귀 결과를 바꾼다. 여기서 우리는 멀킨 선생님이 신중하게 고려해야 할 정신 요법에서 마지막으로 도움이되는 교훈을 찾았습니다. 일본의 속담이 우리에게 상기시켜 주듯이, 당신은 달에서 물을 얻을 수 없습니다.
Daphne Merkin의 " The My Life in Therapy"에서 인용 한 모든 인용문, The New York Times magazine (2010 년 8 월 4 일).
