처음으로 그것은 사춘기 꿈의 부드러운 순진한 whir이 당황하게되었던 혼돈으로 있어야하는 것에서 나를 흔들었다. 폭력적인 폭행에 대한 놀라움과 달랐습니다. 혼란, 공포, 모든 감각이 왜곡 된 하이퍼 드라이브에 들어가서 왜, 어떻게 알지 못합니다. 너의 두개골과 목을 가로 질러 그리고 그 너머로 발산되는 천둥 치고 찢어지는 통증이 너의 배에 깊숙이 침투하여 그들을 연골 경련으로 흔들고있다. 담즙을 제외하고 위로 뱉을 것이 아무것도 없을 때라도 당신이 위로 뱉는 것을 계속하기 때문에, 각 지변이 변기로 변기에 우는 것은 에코를 더 크게 만들었습니다. 당신의 엄마는 당신이 밤의 연소 한 시간에 차가운 타일 바닥에 울었을 때 당신의 머리카락을 쓰다듬습니다. 메스꺼움은 실제로 고통보다 더 나빴습니다. 그것은 당신의 첫 번째 편두통이었습니다. 곧 당신은 악마의 "prodrome", 한 눈으로 눈을 멀게하고 깜짝 놀랄만 한 Kandinsky-esque 지그재그 패턴을 보면서 깨어 났으며, 앞으로 오는 공포에서 당신의 영혼에 깊은 공포를당했습니다.
편두통은 매우 흔하게 남아 있으며 미국에서만 3 천 6 백만 명이 영향을 미치며 남성보다 여성이 3 배 가까이 더 많이 영향을줍니다. 그것은 세계에서 가장 장애가없는 20 대 질병 중 하나입니다. 뉴스 보도에 따르면 2015 년 1 월 Gretchen Tietjen MD 등의 Neurology에 발표 된 연구에서 비정상적인 유년기 경험 (ACE)과 편두통 사이의 상관 관계를 발견했습니다. ACE 비율은 편두통이있는 사람 (정서 두통이있는 경우 21.5 %), 정서적 학대가 22.5 % (16.7 %), 성적 학대가 17.7 % (13.3 %) 인 약 24.5 %였다. 한 편에 한 가지 형태의 ACE가 발생했을 때 편두통의 확률은 높아졌다. 특히 여성들을 대상으로하는 학대와 외상의 전염병이 남아있는 것을 감안할 때, 편두통의 비율이 여성에서 훨씬 높다는 것은 흥미 롭습니다.
Sarah Brennenstuhl 박사의 또 다른 캐나다 연구 Esme Fuller-Thomson 박사. 이달에 두통으로 출판 된이 책은 비슷한 결과를 보였습니다. 어린 시절의 가정 폭력에 노출되면 편두통 위험이 증가한다는 것을 보여줍니다. 다른 연구들도 2014 년 4 월에 Suat Kucukgoncu에 의한 Journal of Psychosomatic Research에서 편두통 환자의 어린 시절의 정서적 학대의 비율이 더 높은 (그리고 이것에 대한 규칙적인 긴장 형 두통 환자 연구). 더 많은 신체적 학대 내역은이 환자에서 두통의 지속 기간과 만성과 관련이있었습니다. 2012 년 11 월 New Journal of Journal의 Dawn Buse와 같은 다른 과거 연구들도 PTSD (외상 후 스트레스 장애)와 편두통 사이의 상관 관계를 보여주었습니다.
편두통 발작의 중대한 폭력을 덜어주기 위해 십대와 20 대 때 나를 위해 매우 힘들었습니다. 때로는 타이레놀 (Tylenol)이나 애드 빌 (Advil)이 손을 대는 데 도움이되었지만 실제로는 그렇지 않았습니다. 새로운 "획기적인"Imitrex (수마트립탐)은 큰 실망으로 판명났다. 고통은 마술처럼 사라져 버렸지 만, 몇 시간 후에는 지그재그가 파랗게 돌아 왔습니다. 그것이 시작되도록하는 것보다 거의 더 나빴습니다. Imitrex의 다른 변형은 훨씬 더 많은 도움이되지 못했습니다. 궁극적으로 Midrin이라고 불리는 오래된 일반 의약품 만이 일부를 도왔습니다. (그리고 그것은 triptans와 같은 특허 제약 회사가 아니기 때문에 나중에 시장에서 빼앗 겼습니다.) 나는 가끔 Xanax를 데려다가 에피소드를 통해 잠을 자지도 않겠지 만 고통을 많이 줄이지는 못한다. 나는 이론적으로 벤조디아제핀이 신경 번개로 타박상을 느끼는 뇌를 진정시킬 수 있다고 느꼈다. 이것은 일종의 신경 혈관 발작 공격이었다.
내가 최악의 역사적 사건처럼 기억하고있는 최악의 부부 에피소드. 통증과 메스꺼움은 그 자체 만의 삶을 살고 지나가는 대신에 단계적으로 확대 될 것입니다. 악몽 에피소드 1은 대학 시절이었고 내 룸메이트 중 한 명은 학생 의무실로 눈물을 흘려 보내야했습니다. 나는 두통이 여전히 두근 거리고 있었을지라도, 가장 위엄있는 구호와 같이 나를 뒤덮은 Compazine을 잡았다. 나는 Fioricet을 복용 한 후 집에 갔고, 감각적으로 잤고, 완전히 비참하지 않은 것에 대한 감사에서 다음날 그다지 장난스럽지 않았습니다. 두려운 에피소드 2는 의과 대학에있을 때 일어났습니다. 그리고 다시 클리닉에 가야 만 Compazine 슛을해야했습니다. 또한 효과가 있었고 베타 차단제 나 항 경련제와 같은 예방 약을 시도 할 지에 대해서도 논쟁했지만 다른 부작용에 대해서는 걱정하지 않았습니다. 나는 단지 내 미래의 에피소드에 대한 조용한 공포 속에서 살기를 계속했다. 심지어 내 턱을 부수거나 눈을 깜박이고 내 얼굴을 꼬거나하는 등의 불안감에서 벗어나기 시작했다. 내 시야 또는 근육 긴장의 이상한 부분을 마술처럼 피할 수 있기를 바랬다. 다음 악한 괴물로 날아갈 수 있습니다. 나는 매일 타이레놀을 두려움에서 빼앗았다. (나는 몇 달 만에 점보 사이즈의 병을 완성했다는 것을 깨닫고 두통과 간 손상을 일으킬 수 있음을 깨달은 후에 멈췄다.) 심지어 TV에서의 Imitrex 광고를 듣거나 "편두통"이라는 단어에 대해서 이야기하는 것은 나를 당황하게 만들자. 내가 나이가 들수록 덜 강렬 해지고 덜 빈번 해졌다는 점에서 운이 좋았지 만, 나는 여전히 그들로부터 두려움에 빠져있었습니다.
정신과에 입원 한 후 환자가 편두통이나 다른 통증 증후군의 병력에 관해 언급 할 때 항상주의를 기울였습니다. 실제로, 나의 자신의 편두통 역사에 관하여 유일한 좋은 것은 고통 문제를 대우하고 육체적 인 질병이 일으키는 원인이 될 수 있던 완전하고, 무력한 겪음의 국가에 공감할 때 더 나은 닥터를 만들었다이었다. 나는 사람들이 편두통을 더 자주 겪는 경향이있는 일화적인 패턴을 주목하는 경향이있다. 남성과 여성 모두가 더 자주, 여성들은 불안해하고, 고집하고, 완벽하고, 자기 절제적인 원형의 일종 인 것처럼 보이는 사람들이다. 때로는 외상이나 가혹한 양육의 역사가있는 경우도 있습니다. "닭고기 또는 계란"이 무엇인지 말하기는 어려웠습니다. 유전 문제 또는 생물 생리학 수준에서 편두통과 관련된 불안 문제가 있었습니까? 환경 적으로 다른 일이 있었습니까?
흥미로운 이론이 우울증과 불안 상태를 조절하는 동일한 신경 화학 시스템으로 다시 연결 되기는하지만이 상관 관계의 가능한 원인은 분명하지 않습니다. 조기 외상 경험은 HPA (시상 하부 – 뇌하수체 – 부신) 축의 이상과 관련이 있습니다. HPA (시상 하부 – 뇌하수체 – 부신) 축은 싸우거나 공포에 대한 반응에 대한 신체 조절 시스템입니다. 이 시스템에서 뇌는 스트레스 호르몬 (코티솔과 같은)의 분비를 유발하고 신호를 보내는 위협을 감지하여 신체의 부신 땀샘과 다른 신체 시스템을 활성화시켜 혈압과 심장 박동수를 올리고 신체를 " 전투 "라고 말합니다. 건전한 시스템에서는 위협이 사라지면이 두려움 대응을 비활성화하고 시스템을 차분한 상태로 되돌리기위한 부정적인 피드백 메커니즘이 있습니다. 그러나 일관된 외상이나 위험에 노출 된 사람들 (신체적 또는 반복적 인 학대와 같이)은 체내의 수표와 균형 시스템이 바뀝니다. 신호 메커니즘은 일부 지역에서는 교대로 둔감 해지고 다른 지역에서는 과민 반응을 나타내어 괴롭힘을당한 개인에게 지속적인 불안과 스트레스를 유발합니다. 다른 사람들도 비정상적이거나 과다 반응성 인 HPA 축 시스템으로 태어날 수 있으며 외상이없는 불안이나 비슷한 상태에 빠지거나 위험에 실제로 노출 될 경우 변경에 더욱 민감 할 수 있습니다. 시스템은 또한 어린 시절에 변화하기 쉽고 가단 적입니다. 개인이 HPA 축 조절 불균형과 상응하는 불안과 기분 장애를 유발할 수있는 유전 적 요인과 환경 적 요인의 복잡한 스펙트럼이 있습니다.
편두통은 또한 싸움 또는 비행 반응과 불안 장애와 어떤 상관 관계가있을 수 있습니다. 편두통은 자율 신경계 조절 장애 (종종 싸움 또는 비행 반응을 유발하는 신경은 자율 신경계)의 계단을 포함하며 일부 신경 학자들에 의해 "과민 반응"상태라고 불린다. 상승 심박수, 메스꺼움 및 위장, 혈관 수축 (혈관 수축 및 확장), 빛과 소리에 대한 과민 반응 및 냄새는 모두 교감 신경 활성화 증후군의 일부입니다. 세로토닌은 우울증과 불안과 장 기능 (그리고 다른 세로토닌 수용체 경로에서 imitrex 작용과 같은 약물)을 조절하는 것으로 잘 알려진 화학 물질 인 편두통 유발에 역할을하도록 이론화됩니다. 교감 신경 반응을 방해하는 베타 차단제는 편두통을 예방하는 것으로 알려져 있습니다.
또한 사람들의 호르몬 규제와의 상관 관계가 분명히 있습니다 (사춘기 동안 편두통이 악화되는 경향이 있으며, 일부 여성에서는 기간이 길어지는 경향이 있습니다). 편두통은 에스트로겐 조절 문제 및 HPA 축에 대한 영향으로 인해 여성에서 더 흔하게 볼 수 있습니다. 이는 여성 학대에 대한 사회적 경향보다 더 중요합니다. 우울증과 불안의 높은 비율은 또한 호르몬 조절과 관련이있는 여성들을 괴롭 히게합니다. 그러나 정확한 메커니즘은 다소 흐릿하고 복잡하며 더 많은 연구가 필요합니다.
편두통과 학대의 상관 관계에 관한 가능한 "정신 역동적 인"설명에서, 잠재 의식이나 다른 방법으로 이러한 생리 학적 싸움 또는 비행 상태에서 발화하는 내면화 된 외상 기억의 일부 요소가있을 수 있습니다. 스트레스는 종종 사람들의 편두통을 유발합니다. 그들의 민감한 축을 가진 이들 개인의 스트레스 시스템 활성화가 불안 상태뿐만 아니라 편두통을 활성화시킬 수도 있습니다. 불행히도 스트레스가 두통과 지속적인 사이클의 고통과 미래의 스트레스 요인에 대한 계속적인 취약성으로 이어지기 때문에 외상에 의한 육성을 수반하는 지속적인 "처벌"의 의미를 강화할 수 있습니다.
제 인생에서 나는 우울증과 불안뿐만 아니라 어린 시절의 외상과 학대에 대한 노출도 경험했기 때문에 과민 반응 신경계로 운명을 잃은 편두통에 대한 고정 관념의 그림에 딱 들어 맞았습니다. 그러나 운 좋은 경우에는 치료법을 발견했습니다. 수년간의 꺼리는 마음으로 SSRI를 복용하여 정신 건강 증상이 크게 완화되었지만 편두통을 완전히 없애주었습니다. 나는 SSRI 복용을 중단 한 이후에도 수년간 지속되어 왔기 때문에 그 이후로 아무 것도 먹지 못했습니다. SSRI가 모든 사람들에게 이런 방식으로 작동하지 않는다는 것을 알고 있습니다. SSRI에서 편두통이 악화되는 경우가 많고 편두통을 치료하고 예방하는 데있어 노르 에피네프린 재 흡수 약물 또는 기분 안정제에 대한 다른 권장 사항을 많이 들었습니다. 편두통 환자는 신경과 의사와상의하여 자신에게 맞는 것을 맞춤 설정해야합니다. 그러나 나를 위해, 그 뜻밖의 이익은 참된 축복이었고 합리적이었습니다. 이 약물은 나의 민감한 시스템이 정상으로 돌아갈 수 있도록 도와주었습니다. 그리고 나는 더 이상 나를 두드리는 편두통의 철분 손을 두려워하여 살지 않습니다.
이 기사는 원래 Dame Magazine에서 2015 년 7 월에 출판되었습니다.
