우리가 ADHD 국가가 된 방법
"ADD는 오이디푸스 불안을 새로운 보편적 인 설명으로 대체 할 수 있습니다. 나는 NIMH의 Judith Rapoport 박사에게 정신 지체 의 1980 년 진단 및 통계 매뉴얼 에서주의 집중 결손 장애에 대한 제안 된 기준들 사이의 겹침을 눈 감아주는 것에 관해 경고했다. "쉽게 산만 함"은 "집중하는데 어려움을 겪고 있습니다."명백한 중복성은 이미 모호한 정의를 완화하여 진단을 훨씬 쉽게합니다. "과잉 행동"의 징후가 필요 없기 때문에 여자 아이들은 앞으로 더 많은 숫자로 진단 받게 될 것입니다.
결국 Alan Schwarz가 ADHD Nation : Children, Doctors, Big Pharma 및 American Epidemic (Scribner) 제작 에서 강력하게 언급 한 것처럼 Rapoport는 조언을 무시했습니다. "일을 끝내지 못하는"아이들은 과제에 "어려움을 겪는"어려움을 겪고있는 아이들과 함께 ADD의 형식적인 증상에 나열되고, 다시 말해서 한 활동에서 다른 활동으로 지나치게 이동하는 세 번째 모호한 기준을 수행합니다. Rapoport가 스 트롤되었습니다. 느슨하고 겹쳐지는 증상의 목록은 언론에 공개되었고 나머지는 역사입니다. 리탈린의 엄청난 과다 작성과 Adderall, 그리고 각각에 대한 수백만 달러짜리 마케팅 캠페인이 뒷받침 된 뚜렷한 미국 전염병입니다. Schwarz는 2013 년까지 "ADHD 진단은 전국 아동의 15 %, 소년의 20 %에 이르렀습니다."
미국 어린이 7 명 중 1 명 이상이 ADHD로 진단 받았다는 이야기는 인상적인 세부 사항과보고로 전해집니다. 뉴욕 타임즈 의 퓰리처 상 수상 지명 수사 기자 슈왈츠 (Schwarz)는 여러 신문에 출간되지 않은 문서들과 "천명이 넘는 사람들, 주로 의사, 학부모, 학생, 연구원, 정부 공무원 및 기타 전문가들과의 인터뷰 ADHD. "
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우리는 장애의 가장 열렬한 변호인 인 듀크 대학교 (Duke University)의 C. Keith Conner 박사가 "위험한 비율의 국가적 재앙"이라는 광범위한 진단을 어떻게 보는지에 대해 배웁니다. 메틸 페니 데이트 (상표명 Ritalin)가 어떻게 "약간 비틀어 졌는지" 1960 년대와 70 년대에 대량으로 과다 섭취 된 중독성이 강한 암페타민 Dexedrine의 처방으로, 부모의 형태와 속도가 비슷하지 않은 증상이 나타납니다. 그리고 Adderall이 제조사가 치료에서 분리 할 수 없게 될 것이라고 기대했던 바로 그 무질서에서 그 이름을 얻은 방법 :
모든.
ADD의 경우.
모두를 위해 추가하십시오.
애 더럴.
Schwarz는 Duke 교수가 1989 년에 판매하기로 동의 한 상업적으로 판매 된 "Conners Rating Scales"를 재현했습니다. 그 후, 전국의 의사 사무실에 방대한 양의 소송이 이루어졌으며 정신 병원 진단의 업계 표준이되었습니다. 말투 행동 기준은 계속해서 "삐딱 소리와 멍청이", "백일몽", "똑똑한 행동 (뻔뻔스럽고 뻔뻔한)", "불안감없는"감각으로 요약된다.
ADHD 네이션 은 정신과 의사 사이의 딜레마에 대해 반복적으로 지적하여 그들이 진단하기를 바라는 행동의 이름을 정하고 적절하게 식별합니다. 1950 년대에 처음으로 "Hyperkinetic Impulse Disorder"로 정의 된이 장애는 "최소 뇌 기능 장애"로 이름이 바뀌 었습니다. (Hyperkinesis는 너무 제한적으로 보였고 다른 이름은 주의력 과다, 과잉 행동에 대한 관심을 끌지 못했습니다. 그러나 슈왈츠 (Schwarz)가 다음과 같이 말하면서 "최소한의 것은 존경 받거나 정부 기금에 합당한 어떤 것도 정확하게 전달하지 못했다."- 잠재적 인 환자 집단을 제한하고 정신과 의사의 진단 적 야망이 부족하여 널리 적용 할 수있는 용어를 원한다. .
1980 DSM 은 이전의 "못생긴 최소한의 뇌 기능 장애"라는 용어에서 해방 된 "주의력 결핍 장애"와 함께 갔지만 진단의 수가 급격히 증가하는 일반적인 행동 장애와 비슷한 것으로 나타났습니다. "수십만 명의 새로운 어린이 매년 확인했다. "
리탈린 처방전의 급격한 증가는 "1970 년대 초반부터 매 6 년마다 두 배로 늘어 났으며"1990 년대 후반에는 1987 년과 2001 년 사이에 잠깐 하락하는 기간과 함께 "단 5 년 만에 400 % 이것은 저속한 처방에 대한 여러 가지 잘 알려진 소송 및 언론 보도에 기인 한 것입니다. Schwarz는 "1990 년에서 1993 년 사이에 연간 진단이 90 만에서 2 백만으로 두 배 이상 증가했습니다. 그들은 계속 거기에서 상승했다. "
처방전에있는 다량 증가를 지원하는 것은 모든 보통 용의자이었다 : CHADD (주의력 결핍 / 과잉 행동 장애를 가진 아이들과 성인), 1989 년부터 거의 $ 1 백만을 "부모와 연료를 끌기 위하여 알려지지 않은 기금에서 받아 들였었던 것과 같은 Pharmaca 후원 된 환자 지원 그룹 정신과 의사의 KOL (Key Opinion Leader)은 대부분 잘 의미가 있었지만 공부하고 재정의 한 장애에 대해 대대적으로 야심 차 있었으며 모자 한 방울에서 진단 범위를 확대 할 의사가있었습니다. 정신과 의사와 일반 개업 의사는 군중들이 처한 처방전을 쓸 수있게되어서 기뻤습니다. 종종 부작용이 거의없는 경이로운 약물로 처방 된 약물 치료를 대표하는 중요하지 않은 매체입니다. 자녀가 GPA를 유지할 것을 의미하는 경우 처방전을 기꺼이 채우려는 치열하고 경쟁이 심한 부모가있었습니다. 특히 Adderall의 경우, Schwarz는 ADHD 증상을 기꺼이 가짜로 만들려는 대학 및 점점 더 많은 고등학생의 수천명이 처방 자극제를 복용 할 수있는 폭 넓은 적용 가능성을 감안할 때 거의 어렵지 않습니다. 결과적으로 응급실을 방문했을 때 잘 문서화 된 스파이크로 연구 보조원으로 도움을줍니다. 어쨌든 "마약은 여전히 암페타민이었다. 결국, 그 사실은 너무 분명 해졌다. "
뉴욕 타임즈 에서 노련한 기자가 기대하는 것처럼 , 슈워츠는이 복잡한 이야기에 대해 정교함과 세부적인 시각으로 이야기합니다. 이전에 Times 에 게시 된 기사의 확장으로 진단, 치료 및 반복적 인 부작용의 드라마에 휩싸인 학부모와 학생에 대한 설명이 가능합니다. 그러나 Schwarz가 ADHD의 반복적 인 개명에 대한 매우 정확한 의미를 지니고있다. ADHD의 개량과 확장 된 일상 증상의 목록은 그의 책을 여는 것에 반하는 것이다. "주의력 결핍 과잉 행동 장애는 현실적입니다. 아무도 너에게 다르게 말하게하지 마라. "
여기서 다소 난처한 문제는 Schwarz 자신이 적절하고 반복적으로 "달리 말하겠습니다"라는 것입니다. 그는 ADHD가 의학적 현상이라는 질문을하지는 않습니다. 그러나 행동의 애매한 정의와 복잡한 역사에 대한 그의 정확한 표현은 "다른 뇌 기능 장애"와 1980 년 이후의 "주의력 결핍 장애"를 서로 다른 방식으로 정의하기 때문에 거의 불가능합니다. 우선, 후자의 용어는 "평생 조건"을 정의하게되었는데, 이것은 이전 문헌에서 암시하지 못했던 것입니다.
그 탄성 또는 진단 부정확성은 분명히 미국의 전염병을 만드는 이야기의 일부입니다. 어떤 사람들은 그것을 그것을 이야기의 가능 조건으로 간주 할 수도 있습니다. 이 책을 처음부터 최소화하기 위해서는 제약 회사가 선전 한 과대 광고, 자금 지원 환자 그룹, 선별 적으로보고 된 임상 시험 및 개인 수표를 찾은 KOL과 분리 할 수있는 진단의 기반이 있음을 부분적으로 제안하는 것입니다 ( "추가 연구"를 위해) 그리고 스크립트가 약품의 부작용을 철저하게 부인한다면 스크립트를 건네주었습니다 ( "30 분 동안 이것을 말할 때 우리는 당신에게 1000 달러를 줄 것입니다").
ADHD 국가 의 강점과 성취의 한 부분은 그러한 분리가 불가능하다는 것입니다. DSM 과 정신과 의사가 반세기 전 "최소한의 뇌 기능 장애"로 알려진 현상을 여전히 언급했다면 Schwarz는 우리가 지금까지 견뎌 낼 수 없었던 ADHD 전염병이 결코 발생하지 않았 음을 암시합니다.
이 문제는 의미를 훨씬 뛰어 넘습니다. 슈왈츠 (Schwarz)는 "아이가 1 명이든 600 만명이든, 어린 아이에게 영원하고 잠재적으로 파괴적인 뇌 질환을 앓고 있다고 말하면, 우리는 더 잘 할 수있다"고 강조했다. . "
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