2015 년 1 월 랜싯에서 조나단 그린 (Jonathan Green)이 출판 한 매혹적인 연구는 "사회 네트워크 : 일상적 상호 작용이 어떻게 자폐증을 형성 하는가"라는 제목의 기사에서 아름답게 묘사되었는데, 자폐증 연구가 "냉장고 어머니 이론"의 그림자에서 나오고 있음을 보여줍니다. . 이 이론은 1949 년 레오 카너 (Leo Kanner)에 의해 처음 발견되었으며 정신 분석가 인 브루노 베 텔하임 (Bruno Bettelheim)에 의해 수십 년 동안 대중화되었다. 자폐증은 모성의 온기가 없다는 이유로 주장되었다.
이 이론은 널리 인정받지 못했지만 자폐증은 아동에게만 존재하는 생물학적 장애로 이해되고 연구되는 일종의 반발을 불러 왔습니다. 현대의 많은 자폐증 연구자들은 당뇨병이나 음식 알레르기가있는 것과 유사한 방식으로 "얼마나 빨리 유아가 자폐증을 갖 았는지 알아볼 수 있습니까?"라는 질문을 제기합니다.
그러나, 발달 심리학, 신경 과학 및 유전학의 인터페이스에서의 현대 연구는 뇌가 인간 관계에서 어떻게 변화 하는지를 보여 주며,이 형성에 직면합니다.
"그 사람이 자폐증을 갖지 않습니까, 아니면 자폐증을 갖지 않습니까?"라고 질문하는 것보다는 뇌의 소성에 대해 알고있는 것보다 더 적절한 질문은 "생물학적 취약성에 직면하여 부모를 어떻게 보호 할 것인가? 불확실성으로 인해 DWWinnicott이 "진정한 자아 (true self)"라고 불렀던 것에 성장할 수있는 최고의 기회를 제공했습니다. (Stanley Greenspan의 DIR floortime 모델에 질문이 있습니다.)
그린의 연구가 아름답게 보여 주듯이 불확실성을 지니고 있어도 "아무 것도하지 않는다"는 의미는 아닙니다. 그의 연구에 관한 기사에서 "추가 치료는 부모가하기 쉽고 진단을 필요로하지 않는다는 것입니다."
이 연구는 특히 자폐증에 관한 것이지만, 연결에 어려움을 겪고있는 부모 – 유아 쌍과의 관련성이 있습니다. 개입의 본질은 부모와 관계가있는 임상의이며, 부모와 자녀가 함께 듣기위한 공간과 시간을 제공합니다. 내 행동 소아과 사례에서 다음 사례는 그의 연구에서 Green이 제공하는 것과 유사한 개입의 예를 제공합니다.
마리아는 3 개월 된 아들 리암이 자폐증이라고 확신했습니다. 그녀는 그녀가 그와 연결할 수 없다고 느꼈다. 그녀의 가장 오래된 아이 인 잭 (현재 7 세)은 자신이 4 세가 될 때까지는 자폐증 진단을 전했다. 중년의 아이 인 제인 (Jane)은 최근에 불안으로 진단 받았다. 마리아는 리암이 비슷한 길을 갈 것이라는 두려움에 압도당했습니다.
마리아는 Liam이 태어날 때부터 조용하다고 말했습니다. 그는 배달실에서 거의 울지 않았다. 의사의 확신에도 불구하고 메리는 그 첫 순간부터 "그와 함께 잘못했다"는 것이 있는지 궁금해했다. 그런 다음 몇 주 동안 계속 된 것처럼 그는 조용한 상태 일뿐만 아니라 연결되지 않는 것처럼 보였다. 그녀는 그녀의 얼굴을 그의 얼굴에 가깝게 두르고 그의 얼굴을보고 따라 가기 위해 그를 끌어들이려고했습니다. 그러나 그녀는 거의 성공하지 못했습니다. 그녀의 불안이 고조되는 동안 그녀의 노력은 계속되었다.
1 시간 내내 우리는 바닥에 앉아 Liam을 함께 관찰했습니다.
나는 그것을 즉시 알아 차렸다. 그와 이야기하고 그의 얼굴을 들여다 보면서 나는 그를 끌어들이 려던 나의 초기 시도는 오히려 멀리있는 표현으로 만났다. 그는 아마도 천장의 불빛에서 나를 지나쳐 보이고있는 것처럼 보였지만 분명하지 않았습니다. 나는 Mary의 상승 경보를 보았다. 나 자신도 비슷한 반응을 보였고, "시간을 내자."라고 말했습니다.
Liam은 바닥에 담요 위에 누워서 처음에는 방을 임의로 스캔했습니다. 나는 그에게 조용히 말했다. 그가 어떻게 혀를 내미는 지 알았다. 나는 그의 움직임을 모방하고 점차로 그가 참여하기 시작했다. 마리아는 자신의 표현에 대한 나의 반향에 반응하고있는 것처럼 보였습니다. 그런 다음 우리는 놀라운 변화를 관찰했습니다. 이 공간의 조용한 차분한 평온함 속에서 일상 생활의 혼돈과는 극적으로 달랐다. 그는 그의 껍질에서 벗어난 것처럼 보였다. 그것은 처음에는 무작위 적으로 처음에는 미소로 시작되었지만 내 미소에 따라 분명히 시작되었습니다.
마리아는 부드러운 목소리로 계속 이야기를 나눴지만 얼굴을 가깝게하기보다는 대화의 일부로 자연스럽게 말했습니다. Liam은 점차 애니메이션으로 변했습니다. 메리와 나는 기쁨과 안도감이 높아지면서 어머니의 얼굴을 고쳐서 따라 갔을뿐만 아니라 그녀와 반응하는 대화를 나누고 있었다는 것을 알게되었습니다. 그는 다리를 걷어차 고 그의 팔을 기쁨의 표현으로 움직였다.
마리아는 "나쁜 엄마"가 아닙니다. 리암의 도전은 그녀의 "잘못"이 아닙니다. 그녀는 세 명의 어린 자녀를 돌보는 스트레스와 아기의 미래에 대한 이해할 수없는 불안에 압도 당합니다. 들을 수있는 공간과 시간은 우리에게 그녀를 끌어들이려는 시도의 강도가 반대의 효과를 낳았다는 사실을 알게 해주었습니다.
릴리프는 마리아를 범람 시켰지만, 마비와 두려움에 대한 마비 된 태도로 위협을 가한 곳에서 마리아를 범람 시켰습니다. 그녀가 그의 단서를 놓쳐서 그에게 해를 입혔습니까? 그러나 저는 Liam과 얼마나 쉽게 연루 될 수 있었는지 지적했습니다. 분명히 마리아는 옳은 일을하고있었습니다. 연구 결과에 따르면 부모가 상호 작용의 70 %에서 이러한 단서를 놓친 경우에도 이러한 "미스"가 인식되고 치료되는 한 건강한 방식으로 발전이 진행됩니다.
한 달 후에 같이 그들을 보았을 때, 메리는 가족이 약혼하고 행복한 아기를 낳았던 Liam과 함께 즐거웠다 고 즐겁게 이야기했습니다. 이제 Liam과 함께 조용한 시간을 갖기 위해 매일 몇 분의 시간을 들여 매일 매일 그와 사랑에 빠져 들었습니다. 그녀는 3 개월의 부드러운 나이에조차도 자신의 복잡성에 대해 경탄했습니다. 이 "혼란"은 마리아와 그녀의 아들 사이에 새로운 수준의 사랑과 친밀감을 갖게했습니다.
그린의 연구에서 설명한 것과 유사한 개입이 모든 부모 – 아기 쌍에게 어려움을 겪고 있다면, 우리는 자폐증 진단이나 다른 장애로 이끄는 것보다는 생물학적 취약성이 적응력이있는 것으로 변형 될 수 있음을 발견 할 수 있습니다 자산.
