심각한 정신 질환으로 진단 받거나 진단받을 수있는 미국인의 수는 급증했습니다. 정신 질환으로 인한 사회 보장 청구가 폭발적으로 증가했습니다. 1987 년에이 숫자는 미국인 84 명 중 1 명이었습니다. 2007 년에는 76 명으로 1 명으로 증가했다. 어린이의 경우 그림이 더 어두워 보입니다. 1987 년과 2007 년 사이에 정신 질환에 대한 장애 요구가 35 배 증가했습니다. 왜 미국인들은 선진국의 국가들 사이에서 독특한 정신 건강 전염병을 앓고 있습니까?
뉴욕 리뷰 오브 북스 (The New York Review of Books) 의 최근 기사에서 의사 마샤 엔젤 (Emmanuel Angell)은 최근의 세 권의 책에 대해 다음과 같은 질문에 답합니다 : 황제의 신약 : 항우울제 신화의 폭발, 전염병의 해부 : 마술 총알, 정신병 약물 및 놀라운 상승 미국의 정신 질환, 그리고 불안한 정신병 : 정신과 치료 문제 – 위기에 처한 직업에 대한 의사의 폭로 .
이 세 권의 책의 저자들은 다소 놀라운 견해에 동의하고 있습니다. 우울증, 불안 및 정신병의 급증하는 유행에 대한 수년간의 연구를 바탕으로 모든 저자들은 정신병을 구성하는 것이 무엇인지, 각 질병을 어떻게 치료해야 하는지를 결정하는 편견없는 의학 연구보다는 제약 회사라고 주장합니다. 나는 최근에 아이들의 고통에 대한 아동의 정신 건강 문제에 대해 비슷한 논쟁을 하고있다 : 라벨링과 약물 치료에 대한 사례와 효과적인 대안 .
대부분의 정신 질환은 제약 회사가 운영하는 편리한 허구라는 견해에 비추어 볼 때 흥미로운 한 가지 문제는 많은 향정신성 약물이 효과가있는 것으로 보인다는 것입니다. 대부분의 치료사와 마찬가지로, 우울증 환자가 항우울제를 복용하기 시작한 지 몇 주가 지나면 그 빛이 많은 우울증 환자의 눈에 들어오는 것을 보았습니다. 우울증이 약물로 치료할 수있는 화학적 불균형이 아니라면 Whitaker, Kirsch 및 Carlat의 주장처럼 왜 약물 복용을 시작한 후 많은 사람들이 기분이 나아 졌습니까?
Daniel Carlat은 한 가지 확실한 답을 제시합니다. FDA에서 얻은 임상 시험 데이터에 따르면 우울증의 경우 위약은 테스트 한 항우울제만큼 효과가 75 ~ 82 %입니다. 위약이 인기있는 약품 인 Prozac, Paxil, Zoloft, Celexa, Serzone 및 Effexor와 거의 동일한 효과를 나타 냈던이 임상 시험에서 부정적 데이터는 약물 제조사가 쉽게 숨길 수있었습니다. 따라서 위약 효과는 정신병 약물이 뇌의 세로토닌 결핍을 교정함으로써 작동한다는 이론에 대한 대체적인 설명을 제공합니다. Angell이 지적했듯이, 후자의 가설에 대한 확실한 증거는 없으며, 의사들과 세집 주의자들 사이에서도 우울증이 세로토닌 결핍에 의해 유발된다는 공통된 의견이 없다.
정신병 약물이 우울증, 불안, 심지어는 정신병을 치료하는 이유에 대한 답을 제공 할 수있는 추가 요소가 있습니다. 이 답변은 처음 2 세기 전 프랑스의 의사 필립 피넬 (Philippe Pinel)이 정신 지체병을 쇠사슬과 갇혀있는 소름 끼치는 조건에서 풀어 냈다는 사실에 의해 제안되었습니다. 피넬 박사는 가장 심각한 정서적 및 정신적 장애조차도 치료제가 환자가 호의적이고 자비로운 인간과 관계가 있다고 믿었습니다. 도덕적 치료 시설로 알려진 피넬의 병원에서 정신병을 치료 한 자비로운 인간은 의사였습니다. 그러나 치유 요소는 의사가 아니라 환자를 치료하는 데 충분히 신경 써서 환자와 관계를 맺을 의사가 있다는 것입니다. 그들은 그들의 환자를 도덕적 평등으로 보았습니다. 그들은 공통점이없는 "미친 사람"이 아닙니다. 도덕적 치료 치료사는 종종 환자들과 식사를하고, 망명자들과 함께 망신을 걷습니다.
대다수의 정신과 의사들이 오늘 15 분 동안 약속 한 동안 향정신성 약물 디스펜서이지만, 의사가 자신의 의사를 존경하고 자신의 상황에 대해 동정심을 보이는 훌륭한 의사 – 환자 관계는 적어도 중대한 치료 적 요인. 결국, 많은 일차 진료 의사가 수년간 의사 – 환자 관계를 맺은 후 정신 약물을 환자에게 투여합니다. 자비로운 동정심있는 의사와의 환자의 관계와 결합 된 위약 효과는 정신병 치료제의 치료 적 특성을 잘 설명 할 수 있습니다. 사실 Kirsch는 1 차 진료 의사와의 좋은 관계가 placebe 효과의 중요한 구성 요소라는 설득력있는 주장을하고 있습니다.
물론 이러한 가능성은 의학 연구의 주제가 아니 었습니다. 긍정적 인 결과가 정신과 제약 연구의 주요 자금 제공 업체 인 마약 회사들에게는 수익이되지 않을 것이기 때문입니다.
19 세기의 도덕 치료 망명은 의사의 환자 비율을 높이기 위해 본질적으로 작았 다. 조증 및 만성 우울증과 같은 심각한 정신적, 정서적 문제를 앓고있는 환자들조차도 도덕적 치료 의사들은 현저하게 효과적이었습니다. 도덕적 치료 망명은 오늘날의 대규모 정신 질환 전염병에 실용적이지 않을 수도 있지만, 존중, 연민, 그리고 도덕적 평등의 치료 원칙은 어려울 지 모르지만 고뇌하고 연구 할 가치가있을 수 있습니다. 대중 정신과.
