반응에 대한 반응을 가짐
때때로 환자들은 치료에 "반응"한다고 말하지만 의사가 "반응"이라는 단어를 사용했을 때 의사가 염두에 두는 것을 항상 의미하는 것은 아닙니다.
의사는 반응을 두 종류로 나눕니다. 1) 알레르기 : 신체가 입으로 잡히거나 피부에 적용되는 면역 반응을 일으 킵니다. 2) 편협함 : 약은 면역과 관련이없는 불편 함을 유발합니다.
첫 번째 예는 페니실린 알레르기입니다. 알레르기가있는 사람 에게서도 작은 양이라도 몸 전체에 두드러기 발진이 생길 수 있습니다.
환자가 항생제 독시사이클린을 복용하면 두 번째, 편협함의 예가 심한 가슴 앓이입니다. 이것은 삼키는 동안 식도의 자극에 기인합니다. 동일한 환자는 약물을 음식과 함께 복용하거나 심지어 위장관에 좋지 않은 다른 형태의 독시사이클을 복용하는 경우에도 전체 용량으로도 doxycycline을 견딜 수 있습니다. 그녀가 실제로 알레르기가 있다면 그건 사실이 아니야.
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그러나 환자가 "반응을 나타냅니다"라고 말하면, 그들이 의미하는 바가 우리가 "알레르기"또는 "편협함"으로 의미하는 바에 부합하지 않기 때문에 종종 어떤 의미인지를 말하기가 어렵습니다. 때때로 우리 환자가 실제로 의미하는 바를 말해 줄 수 있습니다.
예를 들어, 수분 로션의 형태로 제공되는 여드름 약이 있습니다. 스티븐은 "완전히 말려지기"때문에 그것을 사용할 수 없다고 말했습니다. 수분 로션은 어떻게 누군가를 말라 버릴 수 있습니까?
다른 여드름 치료제에는 알코올이 들어있어 건조 될 수 있습니다. 그러나 Emily가 그녀의 뺨에 그것을 두었을 때 "그녀는 그것을 적용하지 않은 곳에서도"나를 완전히 말라 버렸다 "고 말했습니다.
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또 다른 여드름 치료제 인 미노사이클린 (minocycline)이 개발 도상 뼈에 축적됩니다. 8 세 미만의 환자에게 처방 할 수는 없습니다. 그렇게하면 눈에 보이는 치아가 변색 될 수 있기 때문입니다. (그 나이 이후에 어떤 변색도 치과 의사 만 본 적이없는 치아에 영향을줍니다.)
그러나 다른 날 Bettina는 58 세의 나이로 "나는 치아의 색을 변화시키기 때문에 minocycline을 복용 할 수 없습니다."라고 말했습니다.
이와 같은 보고서에 회의적으로 보았을 때 환자들은 종종 "내 몸은 다른 사람이 얻지 못하는 이상한 반응을 일으키는 경향이 있습니다."라고 대답합니다.
어쩌면 그렇게 할 수도 있지만 의사가 다른 사람들의 행동에 반응하지 않는 사람들과 어떻게 해야할지를 알기가 어렵습니다.
화장품 가게 또는 약국에서 스킨 케어 크림을 반납 한 고객이 "반작용"을 주었을 때 상점에서 다시 가져온다. 아무 질문도 없었다. 이것은 단지 훌륭한 비즈니스 관행이 아닙니다. 그러한 맥락에서 고객과 영업 사원은 의사가하는 방식이 아니라 평신도와 같은 방식으로 "반응"이라는 단어를 사용합니다.
환자가 알레르기 반응이 없다는 반응을 말할 때, 나는 때때로 피부가 진정되기를 기다렸다가, 다시 귀찮게하는 크림을 시험해 보라고 제안하지만, 오른쪽 귀 앞쪽의 한 지점에서만 일어난 일이 다시 일어 났는지보기 위해서입니다. 많은 시간, 아무 일도 일어나지 않아서, 그는 크림을 계속 사용하고, 우리는 처음 일어난 일을 결코 파악하지 못합니다.
환자가 동일한 약을 다시 사용하는 것을 두려워하는 경우, 내가 제안 할 다른 것이 있으면 그 환자에게 뭔가 다른 것을 제안합니다.
그러나 때로는 시도 할 다른 유용한 치료법이 없거나 옵션이 부족합니다. 이것은 자주 발생하지는 않지만 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 지난 달 Susan은 2 일 후에 항생제 인 cefadroxil 복용을 중단해야한다고 말했다. 그녀는 미노사이클린을 사용해 왔지만, 그것은 그녀를 "짜증이났다"(나는 항생제를 각각 처방했다. 수십 년 동안 일주일에 수십 번씩, 한 사람이 그 이유 때문에 마약을 멈추게 할 수는 없다.) "내 몸은 다른 사람이 얻지 못하는 이상한 반응을하는 경향이있다"고 Susan은 설명했다. 그런 다음 그녀는 세 번째 옵션을 요구했습니다.
"나는 솔직히 무엇을 제안해야할지 모르겠다."나는 사과했다. "당신의 신체가 다른 사람들의 신체가하지 않는 방식으로 반응하기 때문에 다른 사람에게하지 않은 경우에도 다른 치료법이 당신에게 어떤 효과를 가져올 지 예측할 수 없습니다."
나는 학생들에게 인내심과 존경심으로 반응에 대한보고를 듣도록 가르친다. 우선, 이상한 반응이 일어납니다. 둘째, 무언가를 복용하거나 사용하는 것을 두려워하는 환자는 "반응"이 그들이 생각한 바가 아니 었음에도 불구하고 다른 방법으로 확신하기가 어렵습니다.
때로는 고백해야하며, 인내심은 희박합니다. 바로 지난 주에 여드름에 항생제 젤을 처방 한 청년 Brian은 자신의 오른쪽 볼에만 그것을 사용하고 있다고 나에게 말했다. "그게 아직도 여드름이있는 곳"이라고 그는 말했다. "왼쪽 뺨은 분명합니다. 나는 그면에 젤을 사용할 수 없다. 왜냐하면 여드름이 나오기 때문이다. "
나는 뇌 주위를 감싸려고 노력했다 : Brian은 그의 얼굴 한쪽면에 여드름을 없애는 동일한 크림이 여드름을 다른쪽으로 내고 있다고 확신했다.
고맙게도 브라이언은 단지 하나의 뺨에 여드름 젤을 넣는 데 아무런 해가 없지만 모든 의료 상황이 그런 유연성을 제공하지는 않습니다. 그때 의사들은 모든 "반응"이 실제로 반응이되는 것은 아니라고 주장해야하며, 우리 환자가 도움이 될 것이라고 생각하는 것을 두려워하지 않도록 설득하기 위해 최선을 다해야합니다.