우리는 '침대 옆의 방식'을 말할 때 우리가 의미하는 바를 모두 알고 있습니다. 우리는 누가 그것을 보여야하는지, 그리고 언제 치료를 필요로하는 환자에게 의사를 알 수 있습니다. '방법'은 항상 더 까다 롭습니다. 모든 의사가 환자가 이해하고 받아 들일 수있는 어조 및 문제 언어에 대한 의학 지식과 이해를 쉽게 적용 할 수있는 것은 아닙니다.
의심 할 여지없이 몇몇 의사들은 항상 환자들과 직관적 인 관계를 맺었습니다. 그러나 나머지의 경우, 머리맡의 방식을 고안 할 필요가있었습니다. 의학이보다 기술적으로 복잡 해짐에 따라 의사는 환자와의 관계를 상기시켜야했습니다.
아마도 다른 어느 것보다 더 많은 사람들이 이러한 깨달음을 얻었고 그 교훈을 의학 교육에 통합시키는 책임이있는 사람은 캐나다의 의사 인 윌리엄 오슬러 (William Osler)였습니다. 1889 년 40 세에 그는 미국으로 옮겨 메릴랜드 주 볼티모어에있는 존스 홉킨스 병원 (Johns Hopkins Hospital)의 수석 의사로 자리를 잡았습니다. 그곳에서 그는 세계적으로 유명한 존스 홉킨스 대 의과 대학 설립에 크게 책임이 있습니다.
오슬러의 큰 혁신은 학생들이 강의실과 해부학 실험실 에서뿐만 아니라 실제 환자와 접촉하여 학습해야한다는 것을 알게되었습니다. 그는 연수생 의사가 병원 직원의 상당 부분을 차지하는 의료 레지던트에 대한 아이디어를 제정했습니다. 그런 식으로 의사들은 질병이 질병에 걸렸을 때 그것을 인식하는 법을 배우게되며, 교과서에 표현 된 이상화 된 형태가 아닌 질병을인지하는 법을 배우게됩니다. 그들은 환자가 말한 것을 듣는 법을 배우게 될 것입니다. 그리고 아마도 신체가 무엇인지를 숨기고 신체를 검사 할 수도 있습니다. 존스 홉킨스 병원 (Johns Hopkins Hospital)은 급속도로 확대되었고, 일반적으로 교육 병원은 곧 서양 임상 진료 조항의 기준이되었습니다. 오슬러는 나중에 와드에서 의대생을 가르쳤다는 성명서보다, 내가 이것을 가장 중요하고도 중요한 일로 여기고 있기 때문에 "나는 다른 비문을 원치 않는다"고 썼다.
그러나 오슬러에게 영감을 준 것은 무엇입니까? 1905 년 그는 옥스포드에서 레지우스 (Regius) 교수로 재임하여 취임을 위해 영국을 여행했습니다. 그러나이 같은 여행에서 그가 그에게 더 큰 의미를 갖는 이유는 노리치 (Norwich)로 여행했을 때 그 도시의 가장 위대한 인물 인 토마스 브라운 (Tom Browne) 경의 다른 의사에게 동상을 공개하기 위해 초대 받았던 것이 었습니다. 동상은 브라운의 탄생 300 주년을 기념하기 위해 배치되었습니다.
오슬러 (Osler)는 처음으로 약을 공부할 때 친구 인 토마스 브라운 (Thomas Browne) 경의 글에 소개되었습니다. 그는 자격이있을 때 1630 년대에 쓰여진 Browne의 젊음 에세이 Religio Medici를 읽었습니다. Religio Medici 는 '의사의 종교'를 의미하며 그의 의학적 훈련과 과학적 회의론으로 인해 그가 신앙이 없다고 생각 될 수도 있다고 두려워하는 한 남자에 의한 그의 기독교 신앙에 대한 자서전 고백입니다. 그것은 17 세기의 가장 생생하고 생각을 자극하는 작품 중 하나이며, 오슬러는 그것에 깊이 영향을 받았습니다.
그의 믿음에 대한 사려 깊고 합리적인 성명서와 함께 – "나는 나의 종교의 규칙을 로마 나 제네바에서 빌리지 않고 내 자신의 이념을 결정한다."- 브라운은 현재 충분히 감탄할만한 수준의 관용을 보여 주며 단순히 탁월한 유럽에서 자신의 기간 동안 종교 전쟁에 의해 자신에 대해 설정합니다. '나는 의견의 차이에 따라 어떤 사람과도 자기를 나눌 수 없으며, 내 자신과 의견이 일치하지 않는 것에 대한 자신의 판단에 화를 낼 수 없다. 아마 며칠 이내에 내 자신을 반대해야한다.'라고 그는 썼다.
의사로서의 훈련을 끝내기 위해 영국의 옥스포드 대학 (University of Oxford)을 떠나 프랑스의 몽펠리에 (Montpellier), 이탈리아의 Padua (피의 순환을 발견 한 윌리엄 하비 (William Harvey)의 발자취를 따르는)와 라이덴 (Leiden) 네덜란드 (데카르트와 렘브란트가 해부학 극장을 방문한 곳). 그의 여행에서, 그는 낯선 방언, 종교, 질병, 식물과 동물에 노출되어 그들 모두에게 동화되고 열심히 배웠습니다. 그는 또한 많은 분쟁의 여파를 목격했다. 영국이 귀국 할 때까지 기다렸던 내란에 대한 예언이다.
그러나 노리치에있는 그의 환자는 분명히 브라운의 마음을 가장 뻗어갔습니다. 그의 주요 작품은 초기 Religio Medici 또는 Urn Burial , 인간 기념물의 일시적이고 허영심에 대해 숙고 한 후기 에세이, 그리고 Melville에서 Emily Dickinson 작가가 가장 존경받는 작품입니다. 평생 동안 그의 가장 성공적인 작품은 성가신 제목 Pseudodoxia Epidemica 와 더 유용한 부제 '저속한 오류'가있는 다중 볼륨 카탈로그 였습니다 . 여기에서 Browne은 17 세기의 도시 (농촌) 신화 인 200 가지 오류를 수집하여 하나씩 차례로 철회했습니다.
오늘 우리에게 가장 유익한 것은 그의 폭언의 방식입니다. Browne은 위대한 관용, 용서와 유머와 위대한 문학 스타일로이 작업을 수행합니다. 그의 음색은 지나치게 추잡한 것을 오늘 부인하기 시작한 많은 과학 작가 들과는 현저히 다릅니다. 17 세기의 실수는 우리에게 어리석은 것처럼 보입니다. 언젠가는 백신을 받아들이거나 동종 요법 약을 삼키려는 우리의 거부가 우리의 후계자에게 보일 것입니다. 예를 들어,
Browne은 다양한 전략을 사용합니다. 예를 들어, 오소리들 다리가 다른 쪽보다 짧다고하는 대중적 믿음을 고려할 때, 그는 독자들에게 '권위, 감각 및 이성에 혐오감을주는'이 아이디어를 찾아야한다고 권장합니다. 즉, 학자 작가들은 그것을지지하지 않습니다. 실제로 찾고있는 것은 그것을 지원하지 않습니다. 그리고 논리는 결국 다른 생물들도 비슷한 비대칭 성을 가지고 있지 않은가? 때때로 그는 어리석은 일을 논박하기 위해 그가 한 실험을 묘사합니다. 분명히 사람들은 바람에 불고있는 죽은 물총새가 실에 있다고 말했습니다. 브라운은 처음에는 죽은 물총총새를 잡아 먹지 만, 바람에 대한 방향에 대해서는 확고한 결론을 내릴 수 없습니다. 그래서, 그는 두 번째 새를 매달아 두 점이 어느 방향 으로든 발견합니다. 그러므로, 죽은 물총총새 낚시꾼은 결국 좋은 기상 조건이 아닙니다.
Browne은 사람들이 스스로 생각하고 일정한 회의적인 사고 방식을 취하기를 원합니다. Carl Sagan이 나중에 벌 로우 탐지 키트라고 부르는 것입니다. 의심 할 여지없이, 그는 환자들과 이야기를 나누면서 많은 이야기를 들었다. 그는 광산이나 허브 또는 동물의 일부가 치유력을 가지고 있다고 주장하는 charlatans, 즉 자수정이 치료를 받거나 유니콘 뿔이 발열에 대한 해독제 인 전문 전문 지식 영역에서 침범 한 많은 신념을 붕괴시키는 데에 관심이 있습니다. 예를 들면. 그러나 그가 '천박한 잘못'을 생각할 때, 그것은 근거가 없지만 실제로 부상을 입지는 않을 것입니다. 그는 배꼽에 붙들어 진 어떤 종류의 돌이 노동 고통을 덜어 준다는 믿음에 대해 이야기합니다. 관습.
Browne의 '저속한 오류'카탈로그에서 가장 잘 드러내는 점은 그가 분명히 자신의 머리맡의 방식을 페이지에 가져온 것입니다. 그는 신념이 위험 할 때 그것을 똑바로 말하는 법을 알고 있지만, 아무도 해를 끼치 지 않을 때 해고하는 것을 알고 있습니다. 그리고 무엇보다도 그는 항상 자신의 환자를 인간으로 취급하면서 독자로서의 인간을 다루는 것을 기억합니다. 인상적인 어쩌면 어리석은,하지만 여전히 인간.
문학 학자들은 브라운의 저서를 소중히 간직하고있다. 그러나 우리가 그의 말을 사용하는 것을 배우는 것은 놀랍습니다. 그는 영어가 급속도로 팽창하고 있었을 때 가장 많은 단어를 발명 한 사람 중 한 사람이었습니다. 그는 '혼수 상태', '환각', '기대감'뿐만 아니라 '의학적'자체와 같은 의학 용어를 고안했습니다. 그러나 그는 또한 '변칙적 인', '논쟁의 여지가없는'그리고 '그릇된 것'과 같은 엄숙한 단어와 사실을 구별하는 것이 중요한 새로운 과학 세계의 최전선에서 그를 보여주는 많은 새로운 단어들을 만들어 냈다.
그의 말의 모든 것이 우리 사전에 영원한 발판이되지는 않았다. 그는 또한 '중세경'이라는 단어를 만들어 냈다. 그것은 다시보아야한다는 것을 의미합니다. 아무도 브라운보다 더 재능이 없다.
