체크리스트 의학은 체크리스트 원숭이를 만듭니다.
의사가 너를 더 이상 보지 않는 이유
차트 나 환자를 치료해야합니까? 의사와 간호사, 치료사 및 기술자 등 모든 줄무늬의 보건 복지사가 지난 수십 년 동안 차트를 먼저 썼습니다. 건강에 대한 우려를 극복하기 위해 법률, 보험 및 규제 요구 사항이 급증했습니다.
점검 목록은 군사 및 외과 조건에서 매우 잘 작동합니다. F-16을 운반 대 갑판에서 쏘거나 맹장 절제술을 종료 할 때 점검표를 확인하고 싶습니다. 고혈압 및 당뇨병과 같은 주요 문제에주의를 기울임으로써 공중 보건을 도울 수 있습니다. 그러나 그들은 또한 판단, 인간성 및 궁극적으로 건강을 혼란시킬 수 있습니다. 최종 결과는 소진되고 좌절 된 보건 의료 종사자와 분노한 환자보다 더 많습니다. 1 년에 수십억 달러의 손쉽게 시간과 돈을 낭비하는 것은 놀랍습니다.
다음은 체크리스트 약품의 몇 가지 문제점입니다.
- Stewey 그리핀 : DSM의 Enfante Terible
- 모든 것을 시도하는 진실 (동시에)
- 새로운 과부
- 너 자신을 속이는거야? 나는 조언을 듣고, 내가 원하는 것을한다.
- 나는 방금 졸업했다. 나는 단서가 없다.
1. 터널 비전. 많은 의학 분야에서 혈압과 포도당 수치를 고려하는 것이 중요합니다. 그러나 전자 건강 기록의 체크리스트 버전에서는 체크리스트에있는 것만 포함 됩니다.
허리 통증이 우울증으로 인해 발생한다면 어떨까요? 아마도 체크리스트에 없을 것입니다. 노인 환자가 의약품 라벨을 읽을 수 없다면 어떻게 될까요? 체크리스트에서 그걸 볼 것으로 예상하지 마십시오.
체크리스트 약으로 "숫자가 괜찮 으면"당신도 그렇습니다. 라이프 스타일, 사회적 지원, 업무 스트레스 등 건강에 대한 전반적인 측면은 거의 모든 체크리스트에 나와 있지 않습니다. 당신은 무서운 것으로 느껴질 수 있으며 의미있는 것은 아무것도 없다는 것을 알 수 있습니다. 그러나 도표는 좋게 보입니다.
2. 임상 의사 결정 변경 – 체크리스트로 치료할 경우 체크리스트 진단을 찾습니다. 그것을 계속하면 상자에서 벗어나 생각할 수 있습니다.
흔한 일은 흔한 일입니다. 그래서 당신은 흔히 독점적으로 흔히 공통점을 찾고 있습니다.
그러나 몸은 매우 복잡하며 가장 사려 깊은 의사조차도 속일 수 있습니다. 질병과 약물은 예측할 수 없거나 심지어는 점검 목록으로 측정 할 수있는 방법으로 교차하고 상호 작용하며 상호 관련됩니다.
그러나 임상의는 동일한 철도 트랙을 따라 물건을 보도록 체크리스트에 의해 훈련됩니다. 생각하고, 둘러보고, 토론하고, 고려하기 위해서는 시간이 필요합니다. 또한 종종 점검표 지침을 회피하거나 위반하는 것을 의미합니다. 희귀 한 이벤트가 누락되었습니다.
그러나 그것은 사람들이 지불하는 드문 사건을 인식하고 치료하는 것입니다.
3. 시간 낭비. 건강 관리는 비쌉니다. 체크리스트 덕분에 많은 시간이 걸립니다.
일부 견적에 따르면 차트 작성 및 기타 서류 작업은 ER 문서의 40 % 이상을 차지합니다. 그 숫자가 다른 임상 종사자의 절반이라 할지라도 의료 종사자의 20 %의 가치가있는 차트입니까? 번호를 써라. 현재의 차트 작성, 체크리스트 작성 및 서류 작업이 임상 적 효과를 고려하기 전에 일년에 천억 달러가 넘는 비용이 발생할 수 있다는 것을 금방 알 수 있습니다. 그것은 경제적으로나 임상 적으로 정당한가?
4. 반복성. "효율적인"전자 건강 기록에 의해 이루어진 차트의 대부분은 동일한 내용을 계속해서 반복해서 입력하는 것을 포함합니다. 모든 산업 표준에 따르면, 이는 매우 비효율적입니다.
또한 매우 실망 스럽습니다. 많은 의사, 특히 내과 의사는 노트와 치료를 위해 체크리스트를 작성하는 데 하루 1-3 시간을 추가로 소비한다고 주장하며 울혈 성 심부전 환자의 무게와 같이 여전히 중요한 물질에는 접근 할 수 없습니다. 영국이 전자 건강 관리 시스템에 150 억 달러를 썼다가 그 정보를 쓸모 없게 만들었던 것도 당연합니다. 다른 것들 중에서도 너무 많은 시간 낭비했습니다.
5. 돈 대비 임상 효과. 사회 통제의 한 형태로서 검사 목록 의학은 매우 효과적입니다. 환자와 이야기하면서 복잡한 병력을 줄이면 신속한 절차를 수행하는 것보다 훨씬 적은 비용을 지불하게됩니다. 사람들은 보험 회사와 클리닉 및 병원 관리자가 "효율적인 작업을 수행 할 수 있도록"훈련 받게됩니다.
6. 더 닥터 환자 관계를 난파. 의사는 마약입니다. 효과적인 의료 치료의 상당 부분이 위약 효과를 통해 발생합니다. 의사, 치료사 또는 간호사가 신경을 쓰며 유능한 의사라면 의사를 더 잘 수행 할 수 있습니다. 그러나 내선 의사가 항상 키보드에서 딸깍 소리를 내며 시간을 보내고 있다면, 어떻게 연결되어 있는지 느끼십니까? 이 변화가 얼마나 해로운지를 정의하는 것은 어려울 수 있지만 임상 효과에 미치는 영향은 대부분의 사람들이 생각하는 것보다 훨씬 큽니다.
7. 보안 부족. 체크리스트는 숫자를 생성하는 데 아주 좋습니다. 그러나 그들이 연결하는 전자 건강 기록은 비밀 유지에 큰 영향을 미치지 않습니다.
Anthem이 8,300 만 건의 레코드가 해킹되었다고 발표했을 때, 사람들은 팔에 올라 있어야했습니다. 그들은 그렇지 않았습니다. 사람들이 그들의 가장 많은 개인 정보가 최고 입찰자가 이용할 수 있다는 것을 깨닫게되면 변할 수 있습니다. 종종 가격이 매우 낮습니다.
체크리스트 의학이 의료 및 건강 결과를 악화시키는 다른 많은 이유가 있습니다. 건강은 문제가되어야합니다 – 신체적, 정신적, 사회적 및 영적 웰빙의 인구 – 얼마나 많은 클릭 수를 생성해야합니다 16 페이지 보고서를 쉽게 거대한 미국의 건강 보험 라켓을 통해 이동합니다.
그것은 체크리스트 의학의 적절한 임상 시험을위한 시간입니다. 진단 정확도에 어떤 영향을 줍니까? 얼마나 많은 레코드가 필요합니까? 환자 결과에 어떤 영향을 미칩니 까?
우리는 답을 모른다. 그러나 현재 시스템의 낭비, 비효율, 좌절과 부조리가 우리가 알아 내야 할 요구입니다. 실제 수치를 확인하고 점검표 약이 가치가 있는지 알아보십시오.