거식증을 앓고있는 청소년들을위한 희망
5 년 전, 남편과 저는 우리의 소아과 의사실에 앉아 "다음은 무엇입니까?"라고 질문했습니다. 우리 14 세 딸은 거식증으로 진단 받았고 우리는 두려웠습니다.
우리는 그날 어려운 진리를 배웠습니다. 식욕 부진에 대한 입증되고 효과적인 치료법은 없었습니다. 그리고 치료 및 회복 통계는 음침한 것 외에도 다음과 같습니다. 식욕 부진의 20 % – 다른 정신병에 비해 사망률이 높습니다. 또 다른 45 %는 수년간 아프고 병원과 프로그램을 들락날락하며 싸웠다. 일반적으로 재발 및 사후 5 년 또는 6 년 후에 진단 된 환자의 약 3 분의 1만이 회복합니다.
그러나 이번 주부터는 부모님이 다른 이야기를 들어야합니다. General Psychiatry 에 방금 발표 된 1 년간의 무작위 통제 연구 결과에 따르면 청소년기 식욕 부진을 치료하기위한 모범 사례 인 가정 기반 치료법 (Maudsley approach)이 처음으로 마련되었습니다.
식욕 부진을 가진 사람들은 먹을 때 죄책감과 테러를 압도합니다. FBT에서 특별히 훈련 된 치료사는 부모가 섭식 장애에 대처하도록 돕고, 십대들이 두려움과 불안감의 반발로 그들을 먹고 지원할 수 있도록 사랑스럽게 격려하는 방법을 찾습니다. 한 번 아이가 체중을 복원하면 부모가 물러나고 아이들은 자신의 음식을 다시 먹는 법을 배웁니다. 이 시점에서 정신 치료는 청소년들이 정상적인 정서적 및 사회적 발달로 궤도에 돌아서도록 도울 수 있습니다.
그것이 간단하지는 않지만 간단하게 들립니다. Brave Girl Eating 이라는 회고록에서 FBT에 대한 가족의 경험에 대해 썼습니다. 그렇다면 거식증에 관한 것은 간단하지 않습니다. 어린이나 십대가 병을 앓을 때 가족들은 상상할 수없는 괴로움을 겪습니다. 그리고 너무 많은 식욕 부진의 십대들은 만성적으로 악화 된 성인으로 변모하여 두려움에 사로 잡힌 삶을 살고 있습니다.
그래서이 연구가 그렇게 중요한 이유입니다. 가족은 시카고 대학교 (University of Chicago) 또는 스탠포드 (Stanford)의 FBT 또는 개별 요법으로 무작위 추출되었습니다. 치료 1 년 후 FBT를 복용 한 환자의 50 % 이상이 완전 관해 치료를 받았다. 반면 개별 치료를받는 환자의 23 %는 치료를 받았다. 개인 치료를 통해 회복 된 청소년은 FBT를 통해 회복 된 청소년보다 재발 가능성이 4 배 더 높았다. 시카고 대학의식이 장애 클리닉 책임자 인 다니엘 르 그랜 지 (Daniel le Grange) 박사는 "의학적으로 안정한 신경성 식욕 부진을 가진 청소년에게는 가족 중심의 치료가 치료의 첫 번째 줄이어야한다" 저자.
치료 분야에서 변화가 천천히 일어난다. 우리 가족이 FBT를 사용하여 딸이 거식증에서 벗어날 수 있도록 돕기 위해 나는 FBT에 대한 많은 비평을 들었습니다. 많은 사람들이 치료사들로부터 많은 비판을 들었습니다. 그것이 효과를 발휘할 수있는 "특별한 가족"이 필요하다는 것입니다. 협동 환자가 필요하다는 것입니다. (그런 식의 것은 없으며, 식욕 부진은 자아 신디 오닉 (ego-syntonic)입니다. 즉, 식욕 부진이있는 사람은 문제로 인식하지 못합니다). 그것은 환자의 자율성을 손상시키는 방식입니다.
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이 연구는 이러한 비판을 반박합니다. "특별 가족"또는 준수 청소년의 체리 따기는 없었습니다. 자율권 문제는 십대 자녀의 화학 요법 치료와 필적할만한 일이며, 십대 자녀들의 삶에 필요한 시간을 제한하는 필연적 인 행동입니다.
물론 FBT는 완벽하지 않으며 모든 가족에게 적합하지 않습니다. 50 %의 복구 속도로는 충분하지 않습니다. 우리는 더 많은 연구와 효과적인 치료가 필요합니다. 그럼에도 불구하고이 발견은 130 년 동안 질병을 추적 해 처음으로 거식증을 앓고있는 10 대들에게 첫 번째 치료법을 제시 할 수 있음을 보여줍니다. 수백만 명의 미국인 가정에서 가능한 가장 좋은 소식입니다.
해리엇 브라운 (Harriet Brown)은 SI Newhouse Public Communications School의 Brave Girl Eating 저널 저널 교수 겸 조교수입니다.
