케타민 우울증 치료는 알 수없는 위험을 야기합니다

장기적인 효과는 단기간의 완화에 대한 고려가 필요할 수 있습니다.

출처 : SnaPsi / Flickr

마취제 케타민 (ketamine)이 우울증 치료에 효과적이라는 새로운 증거는 약물에 대한 연구 증가로 이어지고 있습니다. 중요한 것은 일부 환자에서 나타나는 증상의 신속한 완화입니다. ketamine을 1 회 복용 한 후에는 우울증이 3 일 이내에 감소 할 수있어 기존의 항우울제보다 훨씬 빠릅니다.

이 발견은 자살 위험에 처한 사람들에게 특히 의미가 있습니다. 케타민은 의사가 장기적인 행동 및 약리 요법을 시작할 수있는 기회 창을 만들어 급성 자살 환자를 신속하게 치료할 수있는 옵션을 제공 할 수 있습니다. 환자의 증상이 단기간이라도 완화된다면 개입하기에 충분할 수 있습니다.

• 진단 및 치료를위한 새로운 모델로
• 벤조디아제핀 처방 모범 사례
• 주요 우울증이 그렇게 고통스러운 이유 6 가지
• 섹스, 노화, 그리고 영리하게 – Part I
• 우울증과 불안에 대한 어린이 및 청소년 치료

뉴욕의 마운트 시나이 (Sinai) 의과 대학의 연구원이 치료 저항성 우울증 (TRD)을 완화시키는 약물의 능력을 입증했을 때 최근의 흥분이 또한 나타났습니다. TRD는 강렬한 슬픔, 에너지 손실, 즐거움을 경험할 수 없다는 느낌이 치료를 여러 번 시도해도 지속됩니다. 이 연구에서 TRD 환자 10 명 중 충격적인 9 명이 케타민의 첫 복용 후 증상이 현저히 감소했다.

이 발견에도 불구하고, 약물의 장기적인 효능 및 부작용에 대한 의문이 남아 있습니다.

Anthony (이름이 변경됨)는 TRD를 치료하기 위해 ketamine을 직접 경험했습니다. 레딧 스레드와 외상 및 정신 건강 보고서 인터뷰에서 그는 케타민 치료를 받기 전에 수많은 항우울제를 시도했다고 설명했다. 각 약물에 아무런 도움이되지 않을 때까지 몇 주 또는 몇 달을 보낸 후, 의사는 효과가있는 약물을 찾기 위해 그를 새로운 약물로 바꿀 것입니다. 앤서니는 스스로 대체 치료법을 연구하기 시작했습니다. 그가 설명했다:

• 임신 중에 불안해지면 스스로 이기지 마라.
• 신체 시계는 건강을 변화 시키지만 고정시킬 수 있습니다.
• 불안 장애의 재래식 치료법
• 월경 전 증후군 업데이트
• 세로토닌과 우울증에 대한 다가오는 전투

“SSRIs, SNRIs, TCAS, 항 정신병 약물, 리튬, depakote 등 많은 약물을 사용하면 도움이되는 모든 것을 열어줍니다.”

그는 케타민 (ketamine)을 발견하고 그 치료 효과에 대한 전망에 매료당했습니다.

“케타민 전, 나는 구멍에 빠져 있었다. 이것은 내가 이제까지했던 것처럼 우울했다. 나는 자살했다. 나는 엄마와 아빠에게 전화했다. 그들은 저를 구해 주었고, 저를 지하실에 살게했습니다. 나는 거의 모든 연구를 알기 전까지 케타민을 연구하기 시작했습니다. 나는 그것을 시도하도록 내 의사를 설득했다. ”

그러나 케타민은 미국 식품의 약국 (FDA)에서 마취제로만 사용하도록 승인되었습니다. 이 조항은 우울증에 대한 케타민 치료를받은 환자는 반드시 “외과 적 치료”로 처방 받아야 함을 의미합니다. 즉 의사는 FDA가 승인하지 않은 용도로 약을 처방합니다.

승인되지 않은 치료에 참여하기를 선택하면 환자가 알고있는 것보다 더 많은 위험에 노출 될 수 있습니다. 마취에서 케타민 사용에 대한 FDA의 승인은 일회 치료가 해롭지는 않지만 반복 치료가 안전한지 여부는 불확실 함을 나타냅니다. 그리고 장기적인 영향은 알려지지 않았습니다.

당연히 케타민의 라벨 외 처방은 비판 받아왔다. 싱가포르의 정신 건강 연구소 (Institute of Mental Health Institute)의 멜빈 장 (Melvyn Zhang) 연구에 따르면 우울증 치료를위한 케타민 (ketamine) 치료법에 대한 여러 가지 문제가있다. 주요 비판은 현재의 정보가 부적절하게 짧은 기간의 관찰에 근거한다는 것입니다. 이러한 관찰은 우울증 재발률이 치료 종료 1 개월 후 73 %까지 높다는 것을 보여줍니다.

그럼에도 불구하고, 그가 두려웠다 고 결정한 후, 자신의 우울증을 극복하기 위해 무엇이든 할 준비를하고있는 Anthony는 의사의 사무실에서 정맥 내 (IV) 케타민 치료를 시작했습니다.

“[약을 복용 할 때] 나는 내 몸과 완전히 단절된 것처럼 느낍니다. 나는 움직일 수 없다. 나는 부분적으로 기분이 상하고 부분적으로 겁에 질려있다. 현실은 멀어집니다. 나는 내 몸에 대한 인식이 없다. 오직 내 마음 만이 존재합니다. 이 공간에서 나는 우울증과의 내 자신의 투쟁을 볼 수 있습니다. 나는이 이상한 방식으로 우울증이 진짜가 아니라 내 것이 아니라는 것을 알고 있습니다. 나는 나를 사랑하는 사람들에게 둘러싸여 있음을 깨닫는다. 천천히, 나는 다시 의사의 사무실로있는 의자로 돌아온다. 어쨌든, 나는 이미 기분이 나아 졌어. ”

Anthony는 초기 치료 후 자살에 대한 생각이 사라 졌다고 말했다. 그는 기분이 좋지도, 행복하지도 않은 맑은 느낌을 기억합니다. 그는 다시 정상적으로 느꼈다. 이 실현은 너무나 깊었고, 그는 눈물을 흘렸다.

“초기 5 회 치료 후 우울 증상이 모두 사라진 것처럼 느껴졌습니다. 그러나 그들은 항상 결국 돌아올 것입니다. 마지막 IV 치료 후 약 1 개월 전에 코 스프레이를 처방 받았다. 그것은 잠시 동안 일했다. ”

불행히도 이러한 혜택에는 심각한 금기 사항이있었습니다. 앤서니는 시체와 현실에서 단절된 느린 감정을 경험했습니다. TRD에 대한 ketamine 사용을 조사한 또 다른 연구에서 10 명의 참가자 중 3 명이 약물로부터 해리 증상을 경험했다.

이러한 부작용은 아직 완전히 이해되지 않았습니다. 앤서니는 그 치료가 그를 구했다고 믿지만, 정신 건강 문제의 문을 열었습니다.

“되돌아 보면 케타민이 문자 그대로 자살 충동에서 나를 끌어 냈으므로 다시 생각해 보겠습니다. 그러나 제 의견으로는 케타민이 단절의 느낌으로 문을 열었습니다. 그리고 그들은 매일 나를 위해 거대한 투쟁입니다. ”

놀라 울 정도로 높은 치료 후 재발률, 장기간의 안전에 대한 지식이 거의없고 걱정스러운 부작용으로 케타민은 우울증에 대한 지속적인 치료법으로 입증되지 않았습니다.

– Stefano Costa, 기고가. 외상 및 정신 건강 보고서

– 편집장 : Robert T Muller, 외상 및 정신 건강 보고서

저작권 Robert T. Muller