그것이 일반적이지만, 의료계 종사자들은 진단을 통해 환자를 정의 할 때 비인간 화가됩니다. 특히 정신 질환이있는 사람은 더욱 그렇습니다.
일반적으로 "방 3의 골 방광"은 괜찮을 것입니다. 반면 "Borderline in Room 7"은 그녀를 병원으로 데려온 것과 동일한 문제로 퇴원 할 가능성이 있습니다.
환자는 자신의 진단으로 자신의 이름을 붙입니다. 당신은 "나는 대학생이고 때로는 목소리를 듣는다"보다 "나는 편집증적인 정신 분열증 환자"라고 들었을 가능성이 큽니다 – 이미 허약 한 정신은 그 자체로 낙인 찍혔습니다.
그녀의 기록에서 나는 애니가 도전적으로 그녀의 진단을 받아 들인다는 것을 알게되었습니다. 제한된 경기장에서 그녀는 트로피를 찾는 사람이 거의없는 곳에서 최고가되는 것에 자부심을 가지고 있습니다. 그것은 자신의 비뚤어진 논리를 가지고 있습니다. 그녀는 자신의 정체성을 "경계선"에서 파생시키고 자신을 다른 경계선의 선생으로 본다.
"나는 DBT를 벗었습니다."라고 그녀는 섭취하는 동안 자랑스러워합니다. DBT –인지 행동 치료의 파생물 인 변증 법적 행동 치료법은 애니가 인생의 부정사에 대해 "비판적"인 것처럼 누군가에게 가장 효과적입니다. 기본적인 기술, 살아야 할 때 필요한 기술, 예를 들어 과거의 재난을 단계별로 걷는 법.
Annie는 여러 차례 자살 행위를 한 후 3 동쪽에 도착합니다. 이는 자멸에 대한 수동적이고 공격적인 시도입니다. 친구의 우연한 도착은 보통 그녀의 계획을 방해합니다. 그녀가 분노를 올렸던 지난 번. 그녀는 바르비 투르 레이트 (barbiturates)를 삼켜 버리고 왼쪽 손목을 가로 지르는 면도기를 지나친 다. 그녀가 마음을 바꿀 때, 아무도 그녀를 구하기 위해 오지 않을 때, 그들의 사랑을 증명하기 위해 그녀는 9-1-1을 호출하고 문을 열지 않고 전화선을 열어 무의식 상태로 만듭니다.
Annie와의 두 번째 주말입니다. 그녀는 나를 그녀의 방으로 초대하고 그녀의 침대 위로 쓰러진다. 나는 의자를 끌어 당긴다. 그녀의 특징은 울면서 왜곡되고 왜곡됩니다. 그녀의 차트는 일주일 전에 6 파운드가 떨어 졌음을 나타냅니다. 아침 혈액 투약에서 그녀의 왼쪽 팔의 허벅 다리 안쪽 공간에 테이프로 감은 면봉이 있습니다. 퍼지는 유체와 전해질 균형을 파괴합니다. 발작과 심장 마비로 이어질 수 있습니다. phlebotomist는 애니의 피 튜브를 수집하기 위해 매일 도착합니다.
그녀의 nightstand는 엉망이다. 어젯밤의 끈적 끈적한 즙이 표면을 닦습니다. 사용 된 조직은 뻣뻣한 흰색 응고로 건조합니다. 열린 구성 노트가 스누핑을 초대합니다.
"일주일은 어땠 니?"나는 그녀에게 묻습니다. 그녀는 내가 그녀에게 물어보기를 원한다.
"그냥 끔찍해. 여기서 빠져 나갈 수 없다면, 내가 뭘할지 모르겠다. "
그게 위협인가? 분명히 그녀는 자살 시도와 입원 사이를 연결할 수 있습니다. 그녀가 정말로 우리가 문을 열고 그녀를 내보내겠다고 상상합니까?
"당신이 꽤 희망이없는 것 같은데 들리는 군."나는 말한다. 나는 정말로 그녀의 주간을 알고 싶어하지만, 그녀는 내게 겁을 주었고 내 목소리는 그것을 포기했다. 애니가 내 불안정을 일으키고 튕기다.
"그런 식으로 나에게 말하지 마라."그녀는 물었다.
"뭘 좋아하니?"나는 묻는다.
"간호사 나 치료사처럼."
"나는 간호사입니다. 어떻게 내가 너와 얘기하고 싶니? "
"친구처럼."
"나는 너를 좋아한다. 나는 무슨 일이 일어나고 있는지 알고 싶다. 그래서 내가 물었다. "
얼마나 쉽게 그녀가 내 신중하게 만들어진 경계를 걸어 다닌다. "나는 그것이 당신이 요구하는 것이라면, 퇴원 준비가되었다고 생각하지 않는다. 내일 여기서 나갔다면 뭘 할 거니? "
그녀는 울음을 멈춘다. "그들은 내 팔에 바늘로 죽은 나를 발견 할 것이다."
"글쎄, 지금은 극적이지. 그리고 내가 당신의 자유를 옹호하도록 장려하지 않을 것 "이라고 말했다.
"나는 극적이지는 않다."
"좋아, 너 나있어. 당신의 팔에 바늘로 죽은 채로 있음을 알기에는 부족합니다. 무엇을하고 싶습니까? 그 후에 무슨 일이 일어날까요? "
"나는 인생을 원한다. 다른 이들처럼. 나는 그것을받을 만하다. "
"당연히 그럴 자격이 있지만, 우리가 원하는 삶을 위해 일하고 때로는 그들을 얻지 못합니다. 그리고 우리는 다시 시도하고 계속 노력합니다. 환약을 삼키고 손목을 깎아도 당신이 인생을 원한다고 말하지는 않습니다. "라고 지적합니다. "그것은 당신이 양면성이라고 말해줍니다."
"그래, 알았다."
우리는 몇 분 동안 조용히 앉아있다.
"에블린 …"
"예?"
"당신은 중립적이어야합니까?"
"애니, 당신은 우리 관계의 한계를 압니다. 어쩌면 샤워와 신선한 옷을 입고 엉망진창을 청소하십시오. 너는 느낄지도 모른다. .. "
"지옥에 가라."그녀의 목소리에는 으르렁 거리며 배고픈 동물이있다.
나는 계속 걷고있다. 중립국? 내가 애니를 생각할 때 나는 지치고 슬프다. 나는 그녀를 어깨에 붙잡고 어떤 감각을 그녀에게 들려주고 싶다. 확실히 중립적이지 않다.
아직도 Annie가 오후에 전환 그룹에 참여할 때 놀라지 않습니다. 퇴원 할 환자들을 위해 설계했습니다. 이 안내서는 기본 사항을 다루고 있습니다. 병원에서 미끄러지는 곳에서 일광으로 걸어 들어간 후의 첫 걸음,가는 곳과가는 곳, 처방전을 채우는 방법 등을 설명합니다. 그리고 병원, 증상 관리, 주택 및 건강 관리에 대한 접근, 관료주의의 균열을 피하는 방법 등보다 복잡한 문제. 나는 가장 취약한 시민들에게 드라 콘 체제를 협상하는 방법을 가르칩니다.
Annie는 결국 나에게 다가 간다.
"나는 당신 그룹을 좋아했습니다. 나는 그것으로부터 무언가를 배웠다. "
"말해."
"나랑 아무 상관 없어요."그녀는 웃으며 걸어 나간다.
의사는 그녀를 라운드에서보고, 잠시 말을하고 메모를하고, 불안 장애 약물 인 아티 반 (Ativan)을 증가시킵니다. 어머니가 싫어한다는 것을 인정한 후에도 그의 시선은 오래지 만, 그의 접근은 유쾌하게 간단합니다. 많은 환자들이이 조합을 연마제로 사용합니다. 그는 애니의 정신과 의사가 아니지만 그녀의 경우에 정통합니다. 3 동부에서 일하는 사람은 누구나 애니의 이야기에 익숙합니다.
우리는 그녀의 약물을 비틀었다. 새롭고 더 나은 약이 생길 때까지는 우리가 할 수있는 것이 전부입니다. Annie는 항우울제, 정신병 치료제, 기분 안정제, 항 불안제 및 진정제를 사용했습니다. 그들은 증상의 일부를 완화하고 일시적으로 삶의 질을 향상 시키지만, 성격 장애에 대한 약물은 없습니다. 한 치료사는 완전한 좌절감으로 애니에게 "성격 이식"이 필요하다고 제안합니다.
나중에 Joanie가 나를 부른다. 그녀의 목소리는 Annie의 방에서 긴 복도를 따라 커뮤니티 룸으로 전달됩니다. 내가 도착하면 그녀는 애니의쪽에있다. Annie는 엉망진창으로 얽혀 있습니다. 그녀의 눈은 그녀의 머리에서 위로 굴리고, 그녀의 뒤 아치와 그녀는 제어 할 수 없게, 침대에서 절반 떨어진다. 그녀는 그녀의 입술을 물었을 때 반응이 없으며 흰 거품이 피로 변합니다. 고전적인 대 발작처럼 보입니다.
Annie는 특히 폭력적인 퍼징 사건이 발생한 후에이를 경험합니다. 앨런이 저를 따라옵니다. 그녀가 머리를 치고 조심스럽게 그녀를 바닥에 내려 놓기 전에 그녀를 붙잡습니다.
그것은 영원한 순간에 끝났고 애니는 여전히 존재합니다. 그녀의 혈압과 맥박은 정상입니다. 그녀의 호흡은 미개하지만 그녀는 창백하다. 나는 그녀의 낮은 흐름 산소를 비강 갈퀴로 몇 분 동안주고 의사에게 알립니다. 1 시간 후, 그녀는 깨어 있지만 졸린 상태입니다.
"발작이있을 때 어떻게됩니까?"그녀가 묻습니다. 그녀의 입술이 파란색으로 바뀌 었습니까? 그녀는 입에서 거품을 내고 있습니까? 그녀의 눈은 그녀의 머리에서 뒤로 굴러 가는가? 그녀의 팔과 다리는 멍청하니?
그거 생각해 봤어.
"그것은 꽤 무서운보고있다"나는 대답한다.
나는 그녀의 청소 및 플란넬 잠옷으로 변경하는 데 도움이됩니다. 나는 중립성과 전문적인 경계에 대해 생각합니다. 그 다음 나는 그녀와 함께 앉아서 그녀의 발작을 자세히 묘사한다.
그녀는 침대에 다리를 놓고 앉아있다. 그녀의 노트북에 잘린 작은 독서 등이 그녀 주위에 따뜻한 빛의 후광을 던져줍니다. 내가 밤에 떠날 때, 그녀는 그것을 모두 쓰고있다.
