마약 중독은 즐거움을 추구하는 것 (기분이 좋음)뿐만 아니라 정서적 고통 (구제 보상 또는 부정적인 보강)을 완화하는 것과 관련이 있습니다. 부정적인 감정 상태는 중독의 “어두운면”이라고 불린다 (Koob, 2015). 어두운면에는 약물에 대한 접근이 거부되었을 때 과민 반응, 우울증 또는 신체적 통증과 같은 금단 증상이 포함됩니다. 마약 중독의 어두운 측면은 마약 단서와 스트레스에 의해 유발 된 갈망에 대한 취약성에 기여합니다.
마약 중독에 대한 두 가지 주요 동기 부여가 있습니다 (Koob, 2015). 첫 번째는 그 사람이 처음에 구부리 게 만드는 기쁨입니다. 그러나 잠시 후, 뇌 시스템이 약화되어 약이 정상 상태로 돌아 가게됩니다. 실제로 중독자는 약간의 즐거움을 얻으 려하지 않고 정상적인 느낌을 느끼거나 악화시키는 것을 피하려고 노력합니다. Dr. Koob (2015)의 말에 따르면, 당신의 기분을 좋게 만드는 뇌 부위가 똑같아서 중독 될 때 기분이 나빠질 수 있습니다.
모든 마약 사용자는 가끔씩 사용자로 시작한 다음 강박적인 사용자로 이동합니다. 정의되지 않은 일부 지점에서 물질 남용자는 더 이상 물질 사용을 통제하지 않습니다. 피클이 결코 오이가 될 수없는 것처럼 사람이이 정의되지 않은 선을 넘으면 뇌 회로의 변경이 되돌릴 수 없습니다. 이러한 과정의 최종 결과는 개인이 강박적인 약물 사용에 종사하기 시작한다는 것입니다. 그들은 더 이상 약물 사용을 통제하지 않습니다.
모든 행동에는 반응이 있습니다. Richard Solomon (1980)에 따르면, 뇌 체계는 어떤 정서적 상황 (쾌감 – 고통)에서도 서로 상반되는 과정을 포함합니다. 두 프로세스는 a 프로세스 및 b 프로세스라고 임의로 명명됩니다. a 과정은 평형을 유지하기 위해 약물의 효과를 중화하기위한 b 과정 (부정적인 감정 상태)이 뒤 따르는 긍정적 인 기분 상태를 나타냅니다. a- 프로세스와 b- 프로세스 간의 크기의 차이는 사용자가 즐거움을 느낄 지 또는 고통을 느끼는지 (약물 회수의 어려움)를 결정합니다.
상대 프로세스 이론은 우연한 약물 사용에서 강박적인 약물 사용으로의 전환을 설명합니다. 초기 사용은 보통 더 즐겁게하는 쾌적한 사용법입니다. 그러나 반복적 인 사용과 관용 증가로 인해 b- 프로세스 (기분이 좋지 않음)가 a- 프로세스를 지배하기 시작합니다 (기분이 좋음). 반복적 인 사용으로 b 프로세스가 커지고 점차적으로 약한 a 프로세스 (허용 오차로 인해)에 반대됩니다. 앞서 언급했듯이, b 과정은 중독의 부정적인 강화를 유도하는 중독의 “어두운 측면”으로 알려져 있습니다.
본질적으로, 마약은 사용마다 조금씩 뇌를 재 연결합니다. 만성 약물 사용은 중독 된 개인의 정서적 인 “세트 포인트 (set point)”의 병리학 적 변화로 이어진다. 즉, 결국 상대 프로세스가 정상적인 항상성 범위로 사용자를 복귀시키지 못합니다. 그래서 중독자는 약을 사용하는 것으로부터 기분이 나빠지는 것을 피하기 위해 사용하는 것으로 전환합니다.
중독자가 차가운 칠면조를 그만두면 어떻게됩니까? 차가운 칠면조는 갑자기 약물 사용을 중단하는 과정입니다. 시스템에서 약물을 갑자기 제거하면 철수 증후군에 의해 나타나는 뇌의 변화가 사라집니다. 마약 사용이 끝나면 b 과정 (고통)이 a 과정을 지배합니다 (기분이 좋음). 그리고이 사실은 마약 없이는 삶을 어렵게 만듭니다.
상대 프로세스는 또한 통증의 영역에서 역할을한다 (Shurman et al., 2010). 즉, 오피오이드의 반복적 인 사용 (또는 오용)은 아편 제 동결의 징조 인 통증에 대한 민감성을 증가시킬 수 있습니다. 아편 제 약의 강렬한 즐거움은 혐오적인 금단 증상에 의해 반대 될 것입니다. 이것은 오피오이드 치료 환자의 중독에 대한 취약성을 설명 할 수 있습니다. 따라서, 오피오이드의 부적절한 사용 (또는 통증없이 개개인을 치료)은 상대방의 과정을 수반한다.
상대 프로세스 이론은 고통을 피하기 위해 약물을 복용하는 약물의 강박적인 사용에 대한 설명을 제공합니다. 따라서 중독은 긍정적 인 감정뿐만 아니라 내부적으로 강한 부정적인 감정의 잠재력에 의해서도 유지됩니다. 중독의 불편 함과 고생 단계 (관용과 철수)는 종종 중독자에게 병리학 적 상태를 인정하고 가능한 치료를 강요합니다.
참고 문헌
Koob GF. (2105), 감정의 어두운 측면 : 중독의 관점. Eur J Pharmacol. 15 : 753 : 73-87.
Shurman J, Koob GF, Gutstein HB. 오피오이드, 통증, 뇌 및 고칼슘 혈증 : 통증에 대한 아편 유사 물질의 합리적인 사용을위한 기본 틀. 통증 의학. 2010; 11 : 1092-1098.
Solomon, RL (1980) 획득 동기 부여의 상대 프로세스 이론 : 즐거움의 비용과 고통의 이점. American Psychologist, 35 권, 691-712.
