정치 및 정치 정신 의학의 정신 의학
우리는 어떻게 차이점을 말합니까?
출처 : Raquel Raclette / Unsplash
“사람이 환상과 현실을 구별 할 수 없거나 통제 할 수없는 충동적인 행동을받을 수있는 심각한 정신 상태의 정신병”(광기의 법적 정의).
그렇게 먼 역사는 전문적인 침묵의 비극에 대해 알려줍니다. 20 세기 초 독일의 사회 학자 맥스 베버는 지식인들은 정치적 견해를 말하거나, 당파 적으로 간주 될 수있는 것을 말하면 안된다고 주장했다. 우리가 알고 있듯이, 나치즘 하에서 정신과 의사뿐만 아니라 대부분의 독일 성직자, 교수, 변호사, 의사 및 다른 주요 사상가들은 역사상 최악의 재앙으로 그들의 나라를 이끌었던 위험한 정치 지도자의 최악의 잔학 행위를 수동적으로 가능하게했습니다 . 세계 의학 협회 (World Medical Association)는 1948 년 제네바 선언 (World Medical Association, 2017)에서 침묵이나 파괴적인 체제와의 적극적인 담합이 의학의 인도주의 목표에 위배된다는 인식하에 발행했다.
우리는 의료 행위의 규범과 기준이 사회의 건강과 안전을 지키기 위해 말하기를 요구하는 상황에서 살고 있습니다. 주요 정치 지도자는 광기에 대한 법적인 정의를 충족시킬 수있을 정도의 장애가 있습니다. 그가 지니고있는 모든 힘에 대해 철저한 신경 정신병 테스트를 통해 입증 될 때까지 그는 위험한 것으로 간주되어야합니다. 그러나 실제 시험을 피하기 위해 “연기와 거울”10 분 스크린 만 수행되었습니다. 책임있는 정신과 의사에게 병리학을 숨기려하는 주변 사람의 극단적 인 시도가 아니라면 병리학을 나타 내기 때문에 이러한 약탈은 더 큰 경각심을 불러 일으 킵니다.
공공 서비스를 목적으로하는 비영리 도서 (이명박, 2017)는 10 개월 전 새로운 대통령이 자신의 사무실에 정착하고 있다고 믿었던 바로 그 순간에 자신의 상태가 점점 악화되어 궁극적으로 핵무기. 몇 달 후 핵무기 사용에 대한 반복적 인 위협이 시작되었습니다. 이제 미 국방부는 “첫 선제 공격 금지”정책을 미묘하게 끝내고 (히로시마와 나가사키를 없앤 것만큼 규모가 작은) 핵무기 사용을 옹호한다 (미 국방부, 2018). 전쟁을 불가피하게하기 위해 한반도에서의 자체 주도적 외교 노력을 훼손하려는 시도가있다. 일부 전문가들은이란과의 전쟁 준비가 진행 중이라고 믿고있다. Atomic Scientists의 “Doomsday Clock”의 게시판은 현재 상징적 인 종말에 가깝다.
그렇다면 왜 정신과 의사는 소위 “골드 워터 룰”에 매달려 있습니까? 그들은 그렇지 않습니다. 세계의 유명한 심리학자가 말했듯이, 기자가 심리학자의 규칙 버전에 대해 물었을 때 : “나는 신경 쓰지 않는다.”한 정신과 의사가 다음과 같이 말했습니다 : “미국 정신 의학 협회 윤리 강령의 전문은 맨 먼저 책임은 내 환자뿐만 아니라 사회에 있습니다. … 공중 정신과는 아니며 미국 정신과 학회가 아닙니다. “(Brave New Films, 2018). 많은 정신과 의사들은이 행정부 이전에이 규칙을 듣지 못했습니다. 간단히 말해 정치적 편의를 얻을 때까지는 과학과 진화하는 관행에 위배되는 것이 었습니다.
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논의되어야 할 것은 APA (American Psychiatric Association)가 구식 규칙을 의료 윤리에 반하는 방식으로 회원들의 의견과 항의에 대한 침묵의 메커니즘으로 작용하는 절대 법령으로 바꾸어야 할 필요성을 느낀 이유입니다 . 이 경우 제네바 선언 , APA 윤리 강령의 서약, 미국 의과 대학 협회 협약 및 히포크라테스 선서에 반대하는 것은 물론 윤리적 인 원칙에 어긋나게됩니다. 많은 사람들은이 취임식 수정이 비 윤리적이고 불법적 인 방법으로 정치적 동기를 부여 받았으며 현재 수십 명의 위원이 사임했으며 APA 고위 관리를 포함 해 사임했다고 우려하고 있습니다.
새로운 “골드 워터 규칙”은 의학적으로 아무런 논쟁이 없기 때문에 촉발 될 가능성이 있습니다. 의료계에서는 거의 의견이 일치하지 않으며 수천명의 전문가들이 미국 역사상 전례가없는 방식으로 위험에 대해 언급해야한다는 신념에서 나왔습니다. 따라서 담론을 바꾸는 유일한 방법은 자신의 우려를 말하는 사람들이 “비 윤리적”인 방법을 주장하는 것입니다. 우려의 지표로 간주되는 것을 끌어내어 평가할 필요성이 “진단”됩니다. 객관적이고 정치적 영역에 빠지게되는 의료 문제에 관해 말하면서 “정치 정신 의학”으로 변합니다.
아마도 윤리적 가이드 라인 자체가 공무 수행을 지시하고 정신 의학을 정치적 목적으로 사용하도록 지시하기 때문에 법률 및 정치 시스템에 정신과 전문성을 제공하는 것을 구별하는 법의학 정신과 의사가 필요할 수 있습니다. 법원 시스템은 평신도 분석의 한계를 인식하여 오래 전 “전문가 증인”으로부터 의견을 수령하기위한 일상적인 절차를 수립했습니다. 이는 전문가가 법률 적 결정을 내리는 것을 의미하는 것이 아니라 법률 및 정치 단체가 우리가 제공 한 증거에 근거한 정보에 입각 한 결정. 전문가의 의견이 없으면 심각성뿐만 아니라 문제의 범위를 과소 평가할 위험이 있습니다.
정치 영역에 정신 의학 지식을 적용하는 것은 책임감있게 수행 할 수있을뿐만 아니라 어려운 문제에 대한 답변을 도울 수 있습니다. 자연 현상을 묘사하는 과학 분야로서, 의학과 정신 의학은 정치를 중립화 할 수있는 역량을 갖추고 있습니다. 정치는 권력 기반이나 당파 투쟁에 대한 과도한 강조를 완화하는 데 도움이되는 문제와 입증 된 해결책에 중점을 두면서 증거 기반으로 근대화하기 위해 잘 할 수 있습니다. 불행하게도, 정신과의 정치화와의 결합은 – 비록 현장 자체가 분명히 구별된다 – APA의 전직 대통령이 공표했는데, 그는 무식하고 스스로 봉사하는 것으로 비난 받아야했지만 대신에 APA 자체가 지원합니다.
한편 직업을 침묵시키는 것은 이미 냉담한 결과를 낳았습니다. 대중의 마음 속에 정신 건강 전문가를 들여 보내지 않거나 현재 일어나고있는 일이 정신과가 아니라는 것을 심어줌으로써 정신과 의사는 병리를 효과적으로 “정상화”했다. 더욱이 현장에서 합의가 이루어지지 않았다는 인상을 심어줌으로써 실제로 의학계의 협약이 압도적으로 많았을 때, 말하기를 선택한 사람들의 신뢰를 훼손시켰다. 가장 치명적인 폭력이 구조적이고 눈에 띄지 않는 것과 같은 방식으로 (Lee, 2016), 가장 큰 해악은 명백한 표현이 아니라 문화의 조용한 변화입니다. 우리는 이라크 전쟁 중 미국 심리 학회가 어떻게 정치적 압력으로 자신의 윤리 지침을 수정하고 정치인들이 고문을 고안하고 구현할 수 있는지, 그리고 순간적인 편의로 인한 스캔들에 대한 저항 운동에 대해 기억해야합니다.
참고 문헌
미국 의학 협회 (2016). AMA 의료 윤리 강령 . 시카고, IL : American Medical Association. 검색 가능한 위치 : https://www.ama-assn.org/sites/default/files/media-browser/principles-of-medical-ethics.pdf
미국 정신과 학회 (2013). 특히 정신과에 적용되는 주석이있는 의료 윤리의 원칙 . 워싱턴 DC : American Psychiatric Association. 검색 가능한 위치 : https://www.psychiatry.org/psychiatrists/practice/ethics
용감한 뉴 필름 (2018). 도널드 트럼프의 정신 건강 전문가 . 로스 앤젤레스, 캘리포니아 : 멋진 새로운 영화. 검색 가능한 위치 : https://www.bravenewfilms.org/trumpmentalhealth
리, BX (2016). 원인과 치료제 VII : 구조적 폭력. 침략과 폭력 행동 , 28 (3), 109-114.
리, BX (2017). Donald Trump의 위험한 사례 : 27 명의 정신과 의사와 정신 건강 전문가가 대통령을 평가합니다 . 뉴욕, 뉴욕 : 맥밀란.
미 국방부 (2018) 핵 자세 검토 . 버지니아 주 알링턴 : 미 국방부. 검색 가능한 위치 : https://media.defense.gov/2018/Feb/02/2001872886/-1/-1/1/2018-NUCLEAR-POSTURE-REVIEW-FINAL-REPORT.PDF
세계 의학 협회 (2017). WMA 제네바 선언 . Ferney-Voltaire, France : 세계 의학 협회. 에서 검색 가능 : https://www.wma.net/policies-post/wma-declaration-of-geneva/
