방문 할 곳 중 가장 아름다운 곳 중 일부는 슬프게도 사람들이 예기치 않게 높은 속도로 목숨을 잃을 수있는 자살 핫스팟으로 알려져 있습니다. 아마 미국에서 가장 유명한 곳은 내가 최근에 방문한 샌프란시스코의 금문교입니다. The Final Leap 책에 따르면, 1937 년 이래로 1700 명이 넘는 사람들이 자살로 사망했습니다. 전 세계 곳곳에서 종종 높은 교량이나 절벽에 자살 핫스팟 위치가 많이 있습니다.
이 사이트 주변의 지역 사회는 물론 더 많은 자살을 시도하고 예방하기 위해 동기를 부여 받았지만 효과적인 억지력 노력이 얼마나 효과적인지에 대한 정당한 질문이 남아 있습니다. 어떤 사람들은 한 곳으로의 접근을 차단하면 결정된 사람들이 다른 곳으로 갈 수 있다고 주장하는 반면, 다른 사람들은 자살은 올바른 상황에서 예방할 수있는 충동적인 행동 일 수 있다고 주장합니다. 또한 종종 멋진 장소에있는 것으로부터 이익을 얻는 많은 사람들을 위해 액세스 또는보기를 망칠 수 있다는 우려도 있습니다.
버몬트에있는 내 집에는 2008 년부터 8 번의 자살이 있었던 Quechee George Bridge (다른 모든 버몬트 교량을 합친 것보다 많음)에서 일종의 예방 노력을하는 것에 대한 입법안이 입법부를 통과하고 있습니다.
결과적으로 사람들은 실제로 이러한 특정 장소에서 자살을 저지하려는 가치에 대해 실제로 무엇이 알려져 있는지 배우고 싶어합니다. 도움을주기 위해 최근의 한 연구에서는 전세계 사이트에서 자살 예방 활동의 효과를 추적 한 여러 연구를 결합하여보다 명확한 답변을 제공하려고 시도했습니다. 저자들은 연구 결과를 도출하기 위해 자살 핫스팟 예방에 관한 한 가지 일반적인 오해를 지적합니다. 이러한 예방책은 울타리 또는 그물 건설을 통해 접근이나 전망을 제한하는 것과 관련이 있습니다. 이 방법들이 실제로 일반적으로 사용되는 반면에, 도움 요청 (예 : 현장에서 자살 도움을주는 것)을 장려하고 제 3자가 개입 할 가능성을 높이기위한 일들과 같은 다른 유형의 개입도 있습니다 사이트 근처의 직원).
자살 예방이 효과가 있는지 여부를 조사 할 때 저자는 사용 된 여러 가지 유형의 개입에 따라 발견 한 연구를 분할했습니다 (일부 장소에는 여러 개가 있지만). 주요 관심 대상은 개입 전과 비교하여 개입 후 도입 된 자살 건수의 변화와 관련된 통계로서 5 개월에서 22 세까지의 간격을 보았다.
총 18 건의 연구가 확인되었으며, 대부분은 교량과 절벽에서 자살을 막기 위해 고안된 노력과 관련이 있습니다. 지금까지 가장 일반적인 유형의 개입 방식은 액세스를 제한하는 방식이었습니다. 모든 조치에 걸쳐 자살률은 연간 5.8 건에서 2.4 건으로 떨어졌습니다. 개입 유형을 살펴보면, 접근 제한과 제 3 자 참여의 가능성 증가는 자살 감소와 관련이 있었다. 도움을 구하는 조치는 유망 해 보였다.
저자들은 자살 핫스팟에서의 개입이 실제로 효과적이라고 결론을 내렸다. 게다가 그들은 접근 제한 이외의 다른 수단에 대한 효과 성을 발견했다는 사실은 이러한 감소가 단지 한 장소를 다른 장소로 대체 한 결과 만이 아니라고 주장한다.
이 논문은 치명적인 수단에 쉽게 접근 할 수 없게하는 것이 자살 충동을당하는 사람들을 위해 생명을 구할 수 있고 효과적인 위치를 "망가뜨릴"것을 요구하지 않을 수도 있다는 점을 보여주는 점차 많은 문헌에 추가됩니다. 물론 모든 사람들이 저지 될 수는 없지만, 어떤 사람들에게는 자살이 실제로 매우 어렵다는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 이 개인들에게 일시 중지와 반성의 기회를 제공하고, 사람들이 돌보고 경청 할 준비가되었음을 상기시켜주는 것은 삶과 죽음의 차이를 가져올 수 있습니다.
참고
Pirkis J, et al. 자살 핫스팟에서 자살을 줄이기위한 개입 : 체계적인 검토 및 메타 분석. Lancet Psychiatry 2015 Nov, 2 (11) : 994-1001
David Rettew, MD의 @copyright
David Rettew는 버몬트 대학 (University of 버몬트)의 정신과 및 소아과에서 아동 기질 : 특성과 질병 사이의 경계에 관한 새로운 사고와 아동 정신과 의사에 대한 저자입니다.
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