정신병과 관련된자가 면역 질환
새로운 연구는자가 면역과 정신병의 연관성을 발견했습니다.
출처 : geralt / Pixabay
Cullen과 동료의 새로운 메타 분석은 정신병과 비 신경 학적자가 면역 질환 (NNAI). 1 NNAI는 뇌 (예 : 1 형 당뇨병)와는 반대로 주로 주변 시스템에 영향을 미치는자가 면역 질환입니다.
배경
이전의 연구는 정신 분열증과 특정자가 면역 질환 사이의 연관성을 밝혀 냈습니다. 예를 들어 Eaton과 동료들은 1981-1998 년 동안 덴마크에서 정신 분열증으로 진단받은 모든 사람들에 관한 정보를 포함하는 덴마크 정신 의학 등록 데이터를 사용하여자가 면역 질환의 병력이있는 사람들이 45 %의 위험 증가를 보였다고 결론지었습니다 정신 분열증. 2
특히, 다음과 같은자가 면역 질환은 용혈성 빈혈 (희귀 혈액 질환), 원형 탈모 (대머리), 만성 활동성 간염 (간 질환), 장 흡수 장애, 간질 방광염 (방광 상태), 정신 분열증 , 근육염 (muscle inflammation), 류마티스 관절염 (polymyalgia rheumatica) (근육통과 뻣뻣함과 관련된 염증 장애), 쇼그렌 증후군 (soggren syndrome) (안구 건조증을 유발하는 질병) 및 갑상선 중독증 (갑상선 호르몬 과다에 의한 상태)
또 다른 연구 (또한 덴마크 기록을 사용)는자가 면역 질환으로 정신 분열증의 위험이 30 % 증가했으며, 감염으로 입원 한 단순한 병력은 60 %의 위험 증가와 관련이 있음을 발견했습니다. 삼
대만에서 진행된 연구 (정신 분열병 환자 11,000 명)도 비슷한 결과를 보였습니다. 특히, 정신 분열병 환자는 다음과 같은 조건의 위험이 증가했습니다.
체강 질병 (글루텐에 대한 비정상적인 장 반응과 관련된 질병), 그레이브스 병 (갑상선 과다의 공통 원인), 과민 혈관염 (혈관 염증과 관련 있음), 악성 빈혈 (비타민 B12 결핍의 흔한 원인) 및 건선 (피부 상태).
현재 연구
Cullen과 동료들은 31 개 연구 (2018 년 4 월 이전에 발표 된 연구 조사)에 대한 메타 분석을 실시했습니다. 107 개의 효과 크기를 포함하는이 연구들은 모두 2,500 만 명이 넘는 사람들의 데이터를 구성합니다.
메타 분석의 결과는 정신병과 체강 질병, 그레이브스 병, 악성 빈혈, 천포창 (희귀 피부병)과 건선 사이에는 긍정적 인 연관성을 보였다. 또한 정신병과 강직성 척추염 (척추 관절염의 일종)과 류마티스 관절염 (주로 관절에 영향을주는 질병) 사이에는 부정적 연관성이있었습니다. 1
전체 효과 크기 (교차비 1.26)는 다소 작았지만 모든 연구 설계에서 일관되었습니다.
시간 분석에 따르면 정신병과자가 면역 질환은 동시에 발생했을뿐만 아니라 정신병이 있으면 NNAI 장애의 위험이 증가했으며 NNAI 질환도 정신병의 위험을 증가 시켰습니다.
출처 : geralt / Pixabay
NNAI와 정신병과의 연관성에 대한 설명
NNAI와 정신병 간의 일관된 연관성을 어떻게 설명 할 수 있습니까? 합의 된 설명이 하나도 존재하지 않습니다. 사실, 다른 경로가 연루되어있다. 하나는 감염성 병원체를 포함한다. 이 대리인은 정신병을 직접적으로 일으키는 원인이 될지도 모르다 (뉴런과 두뇌에 영향을 주어서) 또는 간접적으로 (면역 계통을 활성화해서).
또 다른 경로는자가 면역 메커니즘과 신체의 기관을 공격하여 혈관의 염증을 일으키는 면역계 단백질 생산을 포함합니다. 5
세 번째 가능성은 복잡한 “면역 매개 두 발작 모델”을 의미합니다.
이 모델에 따르면 유전 적으로 취약한 환경에서 스트레스 나 감염과 같은 초기 환경 요인으로 인해 뇌의 이상과 취약성이 발생합니다. 그것은 첫 번째 히트입니다. 두 번째 히트는 나중에 발생하는 환경 적 또는 내부적 변화 (사춘기, 스트레스, 또는 박테리아 / 바이러스 관련)를 말하며, 신경 순환 회로에 문제를 일으키고 경우에 따라 정신병을 유발합니다. 5
예를 들어, 보체 시스템 (면역 반응의 구성 요소)이자가 면역 장애 및 정신 분열증 모두에서보다 활성 인 경우, 정신 분열증의 염증 가설에 대한 상당한지지가 있었다. 연구 결과는 면역 조절과 정신 분열증에서 역할을하는 유전자 사이의 강한 연관성을 보여주기 때문에 NNAI와 정신병간에 공통된 유전 적 연결을위한 지원도있다. 4
볼 수 있듯이, 서로 다른 견해에 대한지지에도 불구하고,자가 면역 질환과 정신병과의 연관성을 뒷받침하는 구체적인 과정에 대해서는 합의가 없다. 이것이 쿨렌 외 (Cullen et al)가 치료 권고안을 제시하는 것을 주저하는 이유이다.
그러나 저자들은 정신병 적 장애의 조기 징후에 대해 특정자가 면역 질환, 특히 빈혈, 천포창 및 그레이브스 병 환자를 신중하게 모니터링하는 것이 좋습니다.
참고 문헌
1. Cullen, AE, Holmes, S., Pollak, TA, Blackman, G., Joyce, DW, Kempton, MJ, … Mondelli V. (언론에서). 비 신경학적인자가 면역 질환과 정신병의 연관성 : 메타 분석 (Meta-Analysis). 생물 정신과. doi : 10.1016 / j.biopsych.2018.06.016.
2. Eaton, W. W, Byrne, M., Ewald, H., Mors, O., Chen, CY, Agerbo, E., Mortensen, PB (2006). 정신 분열증과자가 면역 질환 협회 : 덴마크 국립 등록부의 연계. American Journal of Psychiatry, 163, 521-528.
3. Benros, ME, Nielsen, PR, Nordentoft, M., Eaton, WW, Dalton, SO 및 Mortensen, PB (2011). 정신 분열증의 위험 인자 인자가 면역 질환 및 심한 감염 : 30 년 인구 기반 등록 연구. American Journal of Psychiatry, 168, 1303-1310.
Chen, SJ, Chao, YL, Chen, CY, Chang, CM, Wu, EC, Wu, CS, … Tsai, HJ, 2012. 정신 분열증 환자에서의자가 면역 질환의 유행 : 전국 인구 기반 연구. British Journal of Psychiatry, 200, 374-380.
5. Bergink, V., Gibney, SM, Drexhage, HA (2014). 자기 면역, 염증 및 정신병 : 주변 마커 검색. Biological Psychiatry, 75 , 324-331.
