성적인 치유
네 명의 추천 제공자는 노인의 성 건강 증진에 사용할 수 있습니다.
대중의 믿음과는 달리, 대부분의 노인들은 공급자의 성 건강 문제를 임상 진료의 중요한 특징으로 인식하고 토론 할 수있는 기회를 환영합니다. 그러나 대부분의 의사들은 그것에 대해 말하고 싶지 않습니다.
출처 : Flickr / Talking doc
고령자들 사이에서 성행위의 차선책 비율은 이러한 거부감을 반영합니다. 전국적으로 대표적인 연구 표본에서 남성 (38 %)과 여성 (22 %)을 제외하고는 50 세 이후로 의사와 성관계를 가진 것으로 나타났습니다.
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왜? 의료 서비스 제공자는 노인 환자의 성적 관심사의 유행을 과소 평가할 수 있습니다. 이러한 관찬에 대한 현행 해석은 후기 생애성에 관한 의사의 태도와 신념이 만성적 인 성행위에 대한 직접적인 경험이나 명시적인 교육보다는 노화에 대한 고정 관념에서 비롯 될 수 있음을 시사한다. 다른 이유에는 시간 제약, 사생활 보호의 부족, 의사 나 환자의 불편 함을 증가시킬 수있는 나이 및 성별과 같은 개인적인 요인이 포함됩니다.
의사 교육을 목표로하는 교육은 이러한 결과를 개선하는 것으로 보입니다. 가장 최근에 성행위에 관한 30 분짜리 간략한 3 개의 자습서로 구성된 교육 내정 간섭을받은 내과의 거주자는 고령자의 성 역사에 대한 문서화를하지 않은 사람들보다 개선 된 것으로 나타났습니다. 성적 건강 교육 교과 과정을 의료 및 대학원 커리큘럼에 통합, 특히 기존의 노인 의료 제공자와의 지속적인 교육을 통해 기존의 교육 기관과의 지속적인 교육을 통해 이러한 대화의 가시성과 수용 가능성을 높일 수 있습니다.
공급자를위한 기회
그 동안 보건 전문가와 노인들은 노화로 인해 성행위를 관리하기 위해 함께 (그리고 별도로) 협력 할 수 있습니다. 제공 업체는 다음을 수행 할 수 있습니다.
근원 : 연장자 배려 / Flickr
1. 편향과 권력을 인식하라.
좋은 첫 번째 단계는 노화와성에 관한 편견을 인식하고 목록을 작성하고 도전하는 것으로 시작됩니다. 노년층에 대해서는 무엇을 믿고 있습니까? 늦은 인생의 섹슈얼리티에 대해 특별히 무엇을 믿습니까? 왜? 이 신념들은 당신에게 어떻게 봉사합니까? 두 번째 단계는 단순히 성관계를 통해 고령자의 삶의 질을 크게 향상 시키거나 파괴해야하는 힘을 인정하는 것입니다. 대부분의 노인들은 성생활을 삶의 중요한 부분으로 간주하며, 건강 관리 제공자가 그들을 자극 할 경우 성적 기능에 관한 문제를보고 할 가능성이 더 높습니다. 노화로 인한 대부분의 성생활 문제는 쉽게 치료에 반응하고 상황없이 심각한 어려움을 야기 할 수 있기 때문에 이러한 대화는 환자와 환자 모두에게 강화의 기회를 제공 할 수 있습니다. 예를 들어, 파트너가 각성에 더 많은 시간을 필요로하거나 번쩍 거리거나, 단단한 발기가 일어나지 않는다는 사실을 알게되면, 나이든 여성은 ED를 낮은 성적 관심사의 징후로 인식 할 수 있습니다 (그렇지 않은 경우). 성교시 질 건조증과 불편 함을 경험하는 여성은 성욕을 멈추거나 수분을 기반으로하는 (실리콘 대) 윤활제를 사용하여 건조를 악화시킬 수 있습니다 (완전히 피할 수 있음). 이러한 성적 변화를 간단하고 효과적인 해결책으로 정상화하고 목표로 정할 수있는 기회는 환자와 제공자의 자발적인 효능을 증가시키는 데 도움이 될 수 있습니다. 이는 공급자와 환자의 권한 부여를 높이는데 중요한 요소입니다.
2. 노출, 능력 및 겸손에 기반한 접근법을 사용하십시오.
노출 기반 접근법은 이러한 대화를 통해 편안함을 촉진 할 수 있습니다. 성 건강 모델 – 건강한 성생활을 이해하기위한 이론적 체계 – 성 언어 사용을 권장하도록 고안된 연습을 권장합니다. 이 접근법은 체계적인 탈감작과 노출의 원칙에 의존하며, 이로 인해 개인은 점차적으로 조난의 근원과 상호 작용하여 조건 공포 반응을 제거합니다. 이 접근법은 실용적이고 임상 적이며 교육적인 함의를 가지고 있습니다. 더 많은 제공자가 성행위를 할 때 – 동료와 처음 접했을 때 – 노인과 어울릴수록 편안함을 느낍니다. 그리고 임상 적 자기 효능감이 향상됨에 따라, 대화의 빈도가 높아지고, 효과적이며, 마찰이 적어집니다. 그러나 성 보건 의료 및 교육에 대한 노출 기반 접근법은 임상 적 역량과 겸손의 구조를 동등하게 수용해야합니다. 능력이 우리가 일을 할 수 있도록 해주는 지식, 기술 및 태도를 언급 할 때, 겸손은 우리 환자에게 가장 중요한 [성적인] 정체성의 측면과 관련하여 대인 관계, 다른 지향적 자세를 유지할 수있는 능력을 의미합니다.
겸손은 늦은 인생의 성적 건강을 유지하는 데 특히 중요한 역할을합니다. 개인이 자신의 삶, 증상, 강점 및 문제의 전문가임을 알도록 촉구합니다. 우리는 환자가하지 않는 지식 체계를 보유하고 있지만, 개인은 또한 우리의 범위를 넘어서는 이해력을 가지고 있습니다. 하나는 임상 지식을 보유 할 수 있고 다른 하나는 성적인 건강에 크게 기여하는 개인의 역사와 환경을 지닐 수 있습니다. 공급자는 공동 작업 및 상호 학습 이외에도 의사 소통을 통해 공개적 태도와 “공통 인류”의 자세를 취할 수 있습니다. 우리는 알 수없는 경우 겸손하게, 기이하게도 친절하게도 비공식적으로 질문을 할 수있는 공간을 만듭니다. 성적인 건강의 맥락.
3. 평가를 사용하십시오.
정기적 인 섭취 및 후속 조치 동안 구조화되고 표준화 된 평가를 사용하면 성 건강을 정상화하고 전체적인 사람 간호의 수용 가능한 부분으로 낙인 찍을 수 있습니다. 평가는 또한 새롭거나 불편한 제공자를 훈련시키는 데 도움이 될 수 있으며 맞춤형 치료 계획을 지원할 수 있습니다. 예를 들어 PLISSIT 모델을 사용하는 것을 고려해 볼 수 있습니다. 여기에는 고령자와의 성 보건 토론을 시작하고 유지하기위한 몇 가지 제안이 포함되어 있습니다. 제공자는 또한 노화 성행위 및 지식 척도 , 여성 성기능 지수 (FSFI) 및 성범죄자 목록 (BSFI)을 포함하는 기타 간단한 조치를 통합하거나 성적 위험에 관한 단일 항목 질문을 표준에 추가하는 것을 고려할 수 있습니다 임상 섭취 및 후속 조치 양식.
4. 학제 적 접근, 성욕 및 옹호를 수용하십시오.
성 건강은 수명에 따라 다르며 만성적 인 상태와 관련된 것과 같이 노화에 따른 변화는 성적 기능을 손상시킬 수 있습니다. 성기능 장애는 연령이 증가함에 따라 증가하지만, 질병, 약물 치료 및 수술은 나이 단독보다 성기능 장애의 차이가 더 많이 있음을 상기하십시오. 예를 들어, 질 윤활 및 ED의 일반적인 문제는 에스트로겐 및 테스토스테론의 점진적인 감소 및 당뇨병, 암, 통증 또는 유연성 및 강도 감소와 관련된 기타 합병증에서 비롯 될 수 있습니다.
실질적으로 그것은 대부분의 제공자가 노인의 성 건강 문제를 충분히 관리 할 수있는 지식, 편안함, 자원 또는 시간이 부족하다는 것을 의미합니다. 이러한 문제를 해결하기 위해 제공 업체와 OA는 학제 적 접근 방식을 탐색하고 포용 할 수 있습니다. 다중 및 학제 간 환경 설정은 환자 교육, 테스트 및 치료는 물론 제공자 교육에 적절한 기회를 제공합니다. 이러한 환경에서 제공자는 적절한 전문가 (예 : 약사, 심장 전문의, 심리학자)와 더 쉽게 상담하여 노인과 부부를 대상으로 맞춤형, 전체 – 사람,성에 긍정적 인 개입을 할 수 있습니다. 예를 들어 테이퍼링 약물 치료; 통증 완화를위한 물리 치료 처방; 체중과 우울증 관리를 목표로하거나 의사 소통을 강화하기 위해 성 요법을 제안합니다. 또한 포스터, 교육용 팜플렛, 사실 자료, 콘돔, 성적 성을 명시 적으로 확인하고 확인하는 기타 자료를 포함하는 “성 긍정”공간을 만들어 이러한 설정에서 노인들의 성적 시민권을 옹호 할 수 있습니다. 마지막으로, 기분, 피로, 편두통, 불면증 및 체중 관리와 같은 일반적인 문제에 대한 안전하고 실질적인 개입으로서 성관계 (성교 및 비 성교)를 권유하는 또 다른 실용적인 방법은 제공자가 노인들의 전인적 인 사람을 지원할 수있게하는 것입니다 성 건강.
임상 적으로 후기 성생활을 촉진하기위한 제공자 중심의 접근법에는 다음과 같은 조합이 포함됩니다. (1) 지속적인자가 모니터링; (2) 명확하고 겸손한 의사 소통; (3) 학제 적, 근거 중심의 실행 및 평가에 대한 헌신. 무엇보다도 이러한 접근법은 개인차를 인식하고 존중해야하며 성행위에있어 한 가지 크기가 모두에 적합하지 않다는 점을 강조해야합니다.
참고 문헌
Addis, IB, Van Den Eden, SK, Wassel-Fyr, CL, et al. (2006). 중년 이상 여성의 성 활동 및 기능. Obtet Gynecol, 107, 755-64.
Bandura, A. (1963). 사회 학습 및 성격 개발. New Yor, NY : Holt, Rinehart 및 Winston.
Bauer, M., McAuliffe, L., Nay, R., & Chenco, C. (2013). 고령자의 성욕 : 주거 노인 간호 직원의 태도와 신념에 대한 교육 개입의 영향. Educational Gerontology, 39, 82-91.
Brody, S. (2010). 성생활의 상대적인 건강상의 이점. Journal of Sexual Medicine, 7, 1336-1361. 미국 심리학 협회 심리학 모니터, 43 (11), 42. 이용 가능 : http://www.apa.org/monitor/2012/12/later-life-sex.aspx
Burgess, EO (2004). 중년 이후의 성생활과 나중의 삶의 커플. J. Harvey, A. Wenzel, & S. Sprecher (Eds.), 긴밀한 관계에있는성에 관한 수첩 (pp. 437-454). Mahwah, NJ : Lawrence Erlbaum Associates, Inc.
질병 통제 및 예방 센터 (2015). 성적 취하는 법에 대한 안내. https://www.cdc.gov/std/treatment/sexualhistory.pdf에서 다운로드 할 수 있습니다.
Clay, R. (2012). 후기 생애 : 심리학자들은 노인들이 성생활을 계속 유지할 수 있도록 건강 관리 팀의 일원으로 일하고 있습니다.
DeLamater, J. (2012). 후기 생활의 성적 표현 : 복습과 종합. 성 연구 잡지, 49 (2-3), 125-141.
DeLamater, J., & Karraker, A. (2009). 고령자의 성 기능. 현재의 정신 의학 보고서, 11, 6-11
Edwards, JN, & Booth, A. (1994). 성, 결혼, 웰빙 : 중년. AS Rossi (Ed.)에서 인생 과정의 성욕 (pp. 233-259). 시카고 : 시카고 대학 출판부.
Edwards, WM, & Coleman, E. (2004). 성 건강 정의 : 설명적인 개요. 성행위 기록 보관소, 33, 189-195.
Gott, M., Hinchliff, S., & Galena, E. (2004). 노인과의 성 건강 문제를 토론하는 일반 의사의 태도. Social Science and Medicine, 58, 2093-2103.
Hammond, DI (1979). “섹슈얼리티와 노화에 관한 워크샵에 대한 탐구적인 연구. 조지아 대학, 1979 년 미공개 학위 논문.
Karraker, A., DeLamater, J., & Schwartz, C. (2011). 중년에서 후기의 성적 빈도 감소. Gerontology Series B : 심리 과학 및 사회 과학, 66B (4), 502-512.
Laurmann, EO, Nicolosi, A., Glasser, DB, et al. (2005). 40-80 세의 여성과 남성의 성 문제 y : 성적 태도와 행동에 관한 세계화 연구에서 확인 된 보급과 상관 관계. Int J Impot Res, 17 (39-57).
Lindau, S., Schumm, L., Laumann, E., Levinson, M., O’Muircheartaigh, C., & Waite, L. (2007). 미국 노인들의 성생활과 건강에 관한 연구. New England Journal of Medicine, 357, 762-774.
Loeb, DF, Aagaard, EM, Cali, SR, & Lee, RS (2010). 대학 입시 내과 클리닉의 성적 병력 기록에 대한 짧은 교과 과정 개입으로 인한 적당한 영향. J 성 Med., 7 (10), 3315-3321
McAuliffe, L., Bauer, M., & Nay, R. (2006). 노인의 성욕 표현에 대한 장벽 : 보건 전문가의 역할. International Journal of Older People Nursing, 2, 69-75.
Moreira, ED, Brock, G., Glasser, DB, Nicolosi, A., Laumann, EO, Piak, A. … Gingell, C. (2005). 성적 문제에 대한 도움을 구하는 행동 : 성적인 태도와 행동에 대한 세계적 연구. Int J Clin Pract. 59 (1), 6-16.
Mykletun, A., Dahl, AA, O’Leary, MP., & Fossa, SD (2006). 간략한 성기능 조사에 의한 남성의 성기능 평가. BJU International, 97 (2), 1-15.
Nussbaum, MRH, Lenahan, P. & Sadovsky, R. (2005). 노화 된 남성과 여성의 성 건강 : 나이와 함께 발생하는 생리적, 심리적 성행위를 다룬다. 노인 의학, 60, 18-23.
O’Leary, MP, Fowler, FJ, Lenderking, WR, Barber, B., Sagnier, PP, Guess, HA, & Barry, JR (1995) 비뇨기과에 대한 간단한 남성 성기능 재고. 비뇨기과, 46, 697-706.
O’Leary, MP, Rhodes, T., Girman, CJ, Jacobson, DJ, Roberts, RO, Lieber, MM, & Jacobson, SJ (2003) 지역 남성들에게 간략한 남성 성적 목록 배포. International Journal of Impotence Research, 15, 185-191.
포트, KA, Barnack-Tavlaris, JL, Syme, ML, Perera, RA, & Lafata, JE (2014). 정기 건강 검진 중 노인 환자와의 성희롱 토론. J Sex Med, 11 (4), 901-908.
Porcerelli, JH, Murdoch, W., Morris, P., & Fowler, S. (2014). 1 차 진료에서의 환자 – 의사 관계 설문지 : 타당성 조사. J Clin Psychol Med 설정, 21, 291-296.
Wimberly, YH, Hogben, M., Moore-Ruffin, J., Moore SE, & Fry-Johnson, Y. (2006). 1 차 진료 의사들 사이의 성적 병력 검사. J Nat Med Assoc., 98 (12), 1924-1929.
White, CB, & Catania, JA (1982). 고령자와의 섹슈얼리티를위한 정신 의학적 개입, 고령자 가족, 노인과 일하는 사람들. International Journal for Aging & Human Development, 15 (2), 121-137.
