생물학적 우울증 이해
다양한 요인들이 우울증의 발전에 기여합니다.
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임상 우울증의 병인에 관해서는 가장 자주 묻는 질문은 생물학적 또는 환경 적입니까? 컬럼비아 대학교 어빙 메디컬 센터 정신과 역학 교수 인 Myrna Weissman 박사에 따르면이 질문에 대한 답은 “그렇습니다”입니다. 우울증은 단순히 환경 적 또는 생물학적 인 것이 아닙니다. 둘 다입니다.
“여러 가지 요인이 관련되어 있습니다.”라고 Weissman이 말합니다. “기질, 성격 특성, 자부심, 부정적인 전망, 조기 손실, 유전자, 가족력, 뇌 구조 변화, 의학적 문제, 특정 약물, 호르몬 등이 모두 기여합니다.”
수십 년에 걸친 과학 연구에도 불구하고 일부 사람들은 우울증의 원인에 대한 자신의 신념에 강하게 집착하고 있습니다. “뉴욕에는 2 개의 캠프가 있습니다.”라고 뉴욕 주 정신과 학회의 아동 및 청소년 심리 담당 이사 인 모이라 린 (Mira Rynn)은 말합니다. “매우 생물학적 인면과 환자 지향적 인면”Rynn은 2016 년 워싱턴 포스트 지에서 “줄다리기의 한가운데서”라고 말하면서 “우리는 세대를 잃을 것” 환자의 환경, 관계 및 보살핌에 대한 영향을 파악하는 것이 자신의 질병의 생물학적 마커를 찾는 것만 큼 중요하다는 것을 이해하는 연구자들의 의견 “이라고 말했다.
우울증이 우리의 생물학적 기능 또는 우리의 환경의 기능인지 여부에 대한 대중의 혼란에 대한 많은 혼란이있다 “고 말했다. 에릭 네스 틀러, 박사, 마운트 시나이 (Mount Sinai) 박사, 우울증 연구 재단. Nestler에 따르면, 우울증은 유전성 또는 유전 적으로 약 35 %입니다. “우울증은 인생 경험에 크게 의존한다 (~ 65 %). 회색 영역은 인생 경험이 우리 세포의 유전자 활동을 변화시킬 수 있다는 것입니다. 본질적으로 네슬러는 “환경을 생물과 분리하는 것은 잘못된 이분법입니다. 우울증은 우리의 환경에 의해 변화되는 우리의 생물학의 기능이라는 점에서 다른 주요 질병과 같습니다. “그는 폐암이나 심장 마비로 고통받는 삶을 영위하지 못하는 석탄 광부의 비유를 사용합니다.
“천식과 마찬가지로, 기질과 환경이 공모합니다.”라고 Noonday Demon : 우울증의지도 작성자 인 Andrew Solomon이 말합니다. “증후군과 증상은 서로를 유발합니다. 외로움은 우울하지만 우울증은 또한 외로움을 유발합니다.”그의 책에서 솔로몬은 피츠버그 대 (University of Pittsburgh)의 엘렌 프랭크 (Ellen Frank)는 다음과 같이 말합니다 : “어린 시절의 경험은 두뇌를 흉흉하게 만들고 우울증에 취약하게 만듭니다. 환자가 심리 요법으로 우울증에서 회복되면 우리는 약물 치료를받는 것과 마찬가지로 수면 뇌파에서도 같은 변화를 볼 수 있습니다. “라고 Frank는 말합니다. “사회적으로 생성 된 우울증은 반드시 정신 사회적 치료 나 생물학적으로 생성 된 생물학적 치료가 필요하지 않습니다.”
생물학
의료 전문가에 대한 오랜 믿음은 임상 우울증이 주로 화학 불균형의 결과라는 것입니다. 이 이론은 이후 도전을 받았다. 그렇다면이 화학 물질을 변경함으로써 효과가 있다고 믿어지는 항우울제의 긍정적 인 효과를 어떻게 설명 할 수 있을까요? “우리는 정확히 알지 못합니다.”라고 Weissman은 말합니다. “생물학적 성분이 있다는 것을 알고 있습니다.”Weissman에 따르면, 그 성분이 정확히 무엇인지는 여전히 활발히 연구되고 있습니다.
다행히도 우리는 우울증 및 기타 정신 질환에 대한 과학을 이해하는 데 도움이되는 MRI 영상과 같은 기술 발전에 큰 축복을받습니다. “신경 전달 물질 만이 기계의 중요한 부분은 아니지만 그 중요성을 줄이지는 말자.”컬럼비아 대학 의과 대학 정신 의학 교수 인 David Hellerstein 박사는 말한다. 헬러 슈타인 (Hellerstein)에 따르면, 뇌 영상 연구는 우울하지 않은 사람과 비교하여 우울한 사람의 뇌의 핵심 영역에서 측정 가능한 변화를 보여줍니다. “우리는 신경 세포가 서로 의사 소통하는 방법에 깊이 관여하고 있으며, 우리가 종종 좋은 목표에 영향을 줄 수있는 뇌 기능의 구성 요소입니다.”라고 Hellerstein은 말합니다. “이러한 신경 전달 물질의 기능과 효과의 변화와 기분 안정성을 유지하는 신경 회로와 상호 작용하는 방식은 우울증과 치료에 중요한 역할을 할 수 있습니다.”
환경
수십 년 간의 연구를 통해 Weissman과 동료들은 유전 적 취약성과 상관없이 우울증에서 가장 중요한 요소 중 하나가 생명 스트레스 요인이라는 것을 추측했다. 특히 대인 관계 첨부 파일이 끊어집니다. 심지어 위험도가 낮은 개인이나 유전 적 소인이없는 사람조차도 사랑하는 사람의 상실, 이혼 및 대인 관계 분쟁과 같은 파괴적인 삶의 사건에 대한 대응으로 우울증이 발생할 수 있다고 Weissman은 설명한다.
다시 말해, 환경은 우울증에 빠질 수 있습니다.
우울증은 “뇌의 질병”입니까?
“우리가 질병이라고 부르는 것은 실제로 매우 자의적입니다. 우울증의 경우에도 영원한 유행에 빠져 있습니다. “- Andrew Solomon, The Noonday Demon.
우울증은 신체의 여러 체계를 포함하는 복잡한 질환입니다. 이들 중 중추 신경계가 있습니다. 원인이나 효과, 우울증 및 뇌 구조 변화가 함께 존재하는지 여부. 우울증 환자의 스캔에서 볼 수있는 피질 간질과 같은 이러한 구조적 차이가 우울증의 결과로 선재하거나 시간이 지남에 따라 개발 되었다면 불확실합니다. 그럼에도 불구하고,이 모든 요인들이 전달하는 것은 몸 속에 무언가가 진행되고 있다는 것입니다. 이 과학을 인정하는 것을 거부하는 것은 정신 질환을 둘러싼 오명을 영원히 지속시킵니다.
최종 분석에서, 우울한 에피소드를 가져 오기 위해 공모하는 여러 가지 요인이 있지만, 단 하나의 원인은 없습니다. Weissman과 다른 전문가를 되풀이하는 것은 생물학 이나 환경 또는 외상이 아닙니다. 하나의 범주로 단순화하거나 덩어리로 만드는 것은 너무 복잡한 장애입니다. 인간은 한 가지 크기의 모든 종족이 아니며 우울증은 모든 경우에 맞는 질병이 아닙니다. 우리가 의학 및 기술 발전을 계속하면서, 언젠가는 우리가보다 명확한 이해와 더 효과적인 치료법을 갖게되기를 희망합니다.
그러는 동안 여기에 한 가지 생각이 있습니다. 우울증의 절대적인 원인에 대한 우리의 단호한 신념을 숨겨두고 오명을 씻고 정신 질환에 대한 열등한 치료에 에너지를 집중하는 방법은 어떨까요? 그렇게함으로써 아마도 우리는 자살을 더 방지하고 전세계 수백만 명의 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.
자살 충동을 경험하는 경우 전국 자살 예방 전화 1-800-273-8255로 전화하십시오.
참고 문헌
